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Méthémoglobinisants Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est fa

Méthémoglobinisants Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est fausse: a) La méthémoglobine présente un fer ferrique b) La naphtaline (ou naphtalène) est un agent méthémoglobinisant c) Les sulfates sont des agents méthémoglobinisants d) Certains sulfamides sont des agents méthémoglobinisants e) Le chlorate de potassium utilisé comme herbicide est un agent méthémoglobinisant L'exsanguino transfusion est indiqué dans un type d'intoxication aiguë, lequel? a) Méthanol b) Cyanures c) Agents méthémoglobinisants d) Métaux lourds e) Monoxyde de carbone Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est juste. Chez un sujet intoxiqué par un agent méthémoglobinisant, le traitement par le bleu de méthylène IV sera inefficace si le malade: a) Est à jeun b) Est déficitaire en glucose-6-phosphate déshydrogénase c) Est dans le coma d) Est déficitaire en cytochrome c réductase e) A absorbé des psychotropes Parmi les composés suivants, un seul n'est pas méthémoglobinisant. Lequel? a) Nitrite de sodium b) Aniline c) Ferricyanure de sodium d) Nitroglycérine e) Trichloréthylène Parmi les substances suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) méthémoglobinisante? a) Les nitrites b) Le chlorate de potassium c) Le bleu de méthylène à très forte dose d) tétrachlorure de carbone e) Le plomb Lequel (lesquels) de ces traitements est (sont) efficace(s) dans les méthémoglobinémies toxiques: a) Une carbogénothérapie b) L'apport d'oxygène pur c) Une administration intraveineuse d'acide ascorbique, d) Une administration intraveineuse de bleu de méthylène e) Une transfusion de sang en cas d'hémolyse ajoutée Concernant la méthémoglobine, indiquer la (les) proposition(s) correcte(s): a) C'est un pigment conférant au sang une couleur rose b) Elle peut être oxydée par une enzyme dont le cofacteur est le NAD c) Elle est normalement présente dans l'organisme à un taux de 1 gramme pour 100 ml de sang d) Elle entraîne à forte concentration une cyanose e) Elle se forme chez l'homme lors d'une intoxication aiguë par l'aniline Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La transformation de la méthémoglobine en hémoglobine utilise: a) La méthionine b) Le glutathion réduit c) La cystéine d) La cytochrome b réductase e) La vitamine C La présence de méthémoglobine dans le sang peut résulter d'une intoxication par ingestion du ou des produits suivants : a) Nitrite de sodium b) Benzène c) Aniline d) Tétrachlorure de carbone e) Chlorate de potassium Le(s)quel(s) de ces agents peut (peuvent) induire une methémoglobinémie ? a) Malathion b) Poppers c) Méthanol d) Plomb e) Nitrates Parmi les composés suivants, le(s)quel(s) sont méthémoglobinisants ? a) l'acide ascorbique b) les dérivés nitrés c) le bleu de méthylène d) les nitrates et nitrites e) la DISULONE® (Dapsone) Parmi les produits suivants, indiquer celui(ceux) qui peut(peuvent) provoquer une méthémoglobinémie : a) Aniline b) Nitrite de sodium c) Bleu de méthylène à forte dose d) Plomb e) Nitroglycérine Plomb Pour surveiller une personne exposée au plomb, on peut utiliser tous les tests suivants sauf un, lequel? a) Dosage de plomb sanguin b) Dosage du plomb urinaire c) Dosage de la méthémoglobinémie d) Dosage de l'acide delta aminolévulinique urinaire e) Dosage des porphyrines urinaires Parmi les antidotes suivants, un seul n'est pas utilisé dans l'intoxication par le plomb, indiquer lequel? a) Acide dithiosuccinique b) Dimercaprol c) EDTA dicolbatique d) Sel disodique monocalcique de l'EDTA e) Pénicillamine Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Le plomb: a) A l'état de poussières est bien absorbé par voie pulmonaire b) Dans le sang existe en majorité lié aux protéines c) Passe à travers le placenta d) Est un inhibiteur de la delta ala déshydratase nécessaire à la synthèse de l'hème e) Quand il est absorbé dans l'organisme, le plomb est éliminé essentiellement par voie rénale Pour surveiller une personne exposée au plomb, on peut utiliser tous les tests suivants sauf un, lequel? a) Dosage de plomb sanguin b) Dosage du plomb urinaire c) Dosage de la méthémoglobinémie d) Dosage de l'acide delta aminolévulinique urinaire e) Dosage des porphyrines urinaires Pour surveiller une personne exposée au plomb, vous pouvez utiliser tous les tests suivants sauf un, indiquer lequel ? a) Dosage de l'acide delta-aminolévulinique urinaire b) Dosage des coproporphyrines urinaires c) Recherche des hématies fantômes d) Dosage du plomb dans le sang e) Dosage des protoporphyrines Pour mettre en évidence un saturnisme, quel(s) est(sont) le(s) dosage(s) qui peut(peuvent) être effectué(s) ? a) Plombémie b) Acide delta-aminolévulinique urinaire c) Transaminases d) Protoporphyrines-zinc e) Phosphatase alcaline Noter la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'intoxication chronique au plomb en milieu extraprofessionnel : a) L'homme absorbe le plomb par voie respiratoire b) L'homme absorbe le plomb par voie alimentaire c) Le lait peut être un véhicule du plomb d) Le saturnisme peut représenter un accident domestique grave chez l'enfant Commentaire : A : C'est la deuxième voie de contamination B : L'absorption digestive est la voie de contamination la plus importante. C : Oui, le plomb est éliminé dans la sueur, les phanères et le lait. Mais l'élimination est principalement biliaire (90 % du plomb ingéré se retrouve dans les fécès puis rénale. D : Exemple : jouets recouverts de peinture au plomb. Quelles sont les réponses exactes concernant l'intoxication au plomb ? a) Le plomb est éliminé par l'organisme à 75 % par le rein et à 15 % de manière fécale. b) Lors d'une intoxication chronique, les hématies ponctuées observées sur frottis sont dues à l'inhibition de la pyrimidine 5'nucleotidase par le plomb. c) Les granulations des hématies ponctuées peuvent être mises en évidence par une coloration de Perls. d) Les granulations observées dans les hématies ponctuées correspondent à des agrégats de fer. e) L'anémie observée dans le saturnisme est hémolytique et régénérative. Parmi les réponses suivantes concernant l’anémie due à une intoxication au plomb, quelles sont les réponses exactes ? a) Elle est tardive b) Elle est périphérique c) Elle est macrocytaire d) Elle est associée à une diminution du fer sérique Le plomb perturbe le rôle physiologique de l’hémoglobine a) en oxydant le fer de l’hémoglobine b) en libérant l’hémoglobine des globules rouges c) en se liant de façon plus ou moins irréversible au fer de l’hémoglobine d) en bloquant la synthèse de l’hémoglobine e) se liant aux fonctions thiols des enzymes intervenant dans la biosynthèse de l’hème Quels signes cliniques ou biologiques peut-on observer au cours d’une intoxication chronique par le plomb? a) anémie microcytaire hypochrome b) troubles rénaux c) encéphalopathie d) constipation e) troubles du rythme cardiaque Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont exactes? a) l’intoxication aiguë par le plomb est appelée saturnisme b) en cas d’intoxication par le plomb, on administre des chélateurs du type BAL, EDTA calcique ou Pénicillamine c) la méthode de référence de dosage du plomb dans le sang est la CPG d) les cas d’intoxication par le plomb chez l’enfant sont plus fréquents dans les milieux défavorisés e) la recherche de l’acide aminolévulinique urinaire est un signe d’une intoxication par le plomb Parmi les propositions suivantes indiquer celle qui n'est pas imputable au saturnisme ? a) Encéphalopathie b) Néphropathie interstitielle chronique c) Inhibition de la Na-K-A TPase de la membrane érythrocytaire d) Présence d'hématies ponctuées dans le sang e) Anémie mégaloblastique Concernant l’intoxication au Plomb a) On note des hématies à granulations basophiles b) L’absorption est majoritairement digestive c) Le liseré de Bruton sur les gencives en est caractéristique d) Elle est due à la liaison irréversible du Pb sur les fonctions thiols des enzymes de la synthèse de l’hémoglobine e) Le diagnostic biologique repose uniquement sur le dosage du Pb dans le sang et les urines CO Parmi les propositions concernant le monoxyde de carbone, indiquer laquelle est inexacte a) Il a une affinité pour l'hémoglobine au moins 200 fois supérieure à celle de l'oxygène b) Son seul point d'impact est l'hémoglobine c) Il y a risque de décès lorsque les 2/3 de l'hémoglobine sont transformés en carboxyhémoglobine d) C'est un gaz inodore e) C'est un gaz très diffusible Parmi les propositions suivantes concernant le monoxyde de carbone CO, une seule est exacte. Laquelle? a) Chez l'homme, la combinaison CO-Hémoglobine est irréversible b) L'affinité de l'hémoglobine pour le CO est d'environ 220 fois moins forte que pour l'oxygène c) C'est un activateur du cytochrome P450 d) Le CO est éliminé chez l'homme par voie pulmonaire e) Le CO est produit par combustion du carbone en présence d'un excès d'oxygène Indiquer le seuil reconnu létal de monoxyde de carbone pour 100mL de sang: a) 1 mL b) 4mL c) 13 mL d) 30 mL e) 66 mL A partir de quel taux de carboxyhémoglobine (exprimé en pourcentage HbCO/Hb totale) est- il habituel d'observer l'apparition des premiers symptômes chez les sujets normaux non fumeurs? a) 2 % b) 5 % c) 15 % d) 30 % e) 66 % Parmi les symptômes suivants, indiquer celui qui n'est pas observé lors d'une intoxication aiguë par le monoxyde de carbone a) Céphalées b) Coma c) Vertiges d) Cyanose e) Nausées, Vomissements Au cours de l'intoxication aiguë par l'oxyde de carbone, on observe : a) Des céphalées b) Une asthénie c) Des vomissements d) De la diarrhée Pour caractériser la toxicité de l'oxyde de carbone, une seule de ces uploads/Litterature/ qcm-toxicologie-20emd.pdf