Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Intervenció en neuropsicologia Màster de Psicologia General Sanitària Dra. Júli

Intervenció en neuropsicologia Màster de Psicologia General Sanitària Dra. Júlia Miralbell Blanch Adaptacions en l͛eǆploració i diagnòstic neuropsicològic Estàndards, guies i protocols d͛avaluació neuropsicològica INTERNATIONAL TEST COMISSION (2013) www.intestcom.org Objectius principals: Competència professional Bona práctica en l͛ƷƐ dels tests Adaptacions NPS Estàndards, guies i protocols d͛avaluació neuropsicològica GUIES I MANUALS D͛AVALUACIÓ Lezak (2012); Spreen I Strauss (2006) Selecció dels tests - Proves estandarditzades: especificitat i sensibilitat per la funció alterada -Patologia del pacient (motiu consulta) -Característiques clíniques i demogràfiques del pacient (escolaritat, paƚologieƐ aƐƐociadeƐ͙Ϳ͘ BaremƐ - Tests amb validesa ecològica Ordre de les proves Preparació del pacient ... Estàndards, guies i protocols d͛avaluació neuropsicològica • Disminuir les distraccions • Creació clima emocional no amenaçador • Reduir la fatiga La discapacitat no hauria d͛impedir l͛avaluació mitjançant proves de qualsevol funció que no depengui inmediatament de la modalitat afectada. Optimal conditions Standard IDEAL Testing the limits: El coneixement de les capacitats del pacient es pot ampliar anant més enllà dels procediments estàndard de les proves Sospita que una alteració afecta una funció avaluada que és independent a aquesta alteració Ex. Aritmètica WISC / Temps d’execució 1r avaluació estàndard 2n Avaluació complementària Avaluació en persones amb necessitats especials Avaluació estàndard no possible o pot interferir als resultats Ús de tests alternatius (ex. altres versions, tests similars͙Ϳ No Child Left Behind Act (2001) Individuals with Disabilities Education Act (1997) Promoció de canvis en l͛aǀalƵació estandaritzada per acomodar-se a les necessitats dels estudiants amb discapacitat. Avaluació en persones amb necessitats especials Avaluació estàndard no possible o pot interferir als resultats Ús de tests alternatius (ex. altres versions, tests similars͙Ϳ Acomodacions No alteració de la mesura. Comparació resultats Modificacions Canvis que alteren el que el test mesura o la comparació resultats International test comission (2013), Administration Practices for Standardized Assessments (Zucher et al., 2004) , Philips et al., 2003 TEMPS SETTING MATERIAL RESPOSTA PearƐon͛Ɛ PolicǇ on AccommodaƚionƐ for SƚƵdenƚƐ ǁiƚh DiƐabiliƚieƐ TEMPS SETTING MATERIAL RESPOSTA Aspectes emocionals 9 Està motivada la persona per l͛aǀalƵació? 9 Angoixa i ansietat que limiten? Avaluadors 9 Dos evaluadors o filmació 9 Evitar anotar! Ajuda també a observar de nou (Case, 2003) (Fuchs et al., 2005) Les acomodacions han de permetre obtenir puntuacions vàlides, no necessàriament òptimes (Fuchs et al., 2000). Una acomodació es vàlida si... 1. Millora el rendiment de les persones amb discapacitat però no el rendiment de les persones sense discapacitat (Fuchs et al., 2000a i 2000b; Phillips, 1994). Ϯ͘ S͛adapƚa a la naturalesa del dèficit 3. Ajuda a la persona/pacient a compensar la seva discapacitat, augmentant l͛accéƐ a la prova i permetent-li demostrar el seu coneixement en igualtat de condicions que la resta Gracias a que esta en igualdad de condiciones podemos baremar. Classificació de les modificacions - Simplificació, clarificació i explicació de les preguntes i les qüestions/ítems - Ús de calculadora en una prova de càlcul RECORDA! • Limita la comparació de resultats • Pot ser més útil una descripció qualitativa del rendiment a la prova més que no pas el resultat numèric i baremat (ja que és poc fiable). PERSONES AMB PARÀLISI CEREBRAL Paràlisi cerebral (PC) Primera causa de discapacitat en la infància Conjunt de síndromes clínics que Ɛ͛eǆpreƐƐen essencialment per trastorns motors permanents secundaris a una lesió o anomalia encefàlica no progressiva que succeeix durant la gènesis o maduració del SNC (SCPE, 2000) Surveillance of Cerebral Palsy Europe (SCPE) http://www.scpenetwork.eu Tipus de PC i manifestacions clíniques Síndrome clínic: conjunt de símptomes associats Trastorns motors permanents To muscular, control de la postura o motricitat voluntària + -Alt. de la parla (35 ² 49%) - Alt. de comunicación (57 ² 62%) -Trastorns sensorials (36 ² 50%) -Mèdics: Epilepsia (17 - 35%) -Alteracions cognitives ALTERACIONS COGNITIVES EN LA PC ͻ Discapacitat Intelectual: 23-64% ͻ DI severa: 21-41% Intel·ligència ͻ 40-50% ͻ Vies ventral i dorsal Visuopercepció ͻ Expressiu & Receptiu Llenguatge ͻ Atenció selectiva & inhibició ͻ Establiment d͛objecƚiƵƐ ͻ Flexibilitat cognitiva Funcions executives Mobilitat i auto- cura Qualitat de vida Salud mental i física Aprenentatges acadèmics Funcionament social i participació Novak et al., 2012 Ego et al., 2014 Himmelmann et al., 2013; Mei et al., 2016 Bodimeade et al., 2013 Avaluació estàndard no possible o pot interferir als resultats Ús de tests alternatius (ex. altres versions, tests similars͙Ϳ Clinical reasoning tool for assessments of intelligence for children with CP 25 - 17% (lleus) i 43 - 47% (moderats) Altres bateries més curtes (20%) Tests formats per una única prova Test para medir la afectación motriz En base de si es leve o grave (y las dificultades comunicativas, visuales y perceptivas), decidiremos que test pasaremos Raven Coloured Progressive Matrices Physical disabilities, aphasia, deafness or CP Split-half reliability (>0.8) Test-retest reliability (>0.8) Concurrent validity (0.5-0.7) [Strauss et al., 2006; Raven et al., 2001] Peabody Picture Vocabulary Test-III Severe expressive language impairment Content, concurrent and predictive validity Split-half reliability (>0.85) [Yin Foo et al., 2013; Strauss et al., 2006; Dunn & Dunn, 1997] Wechsler Nonverbal Scale of Ability [Wechsler & Naglieri, 2006] Language disorders, hearing difficulties or intellectual disability Concurrent validity (0.67-0.82) Reliability (0.91) Avaluació estàndard no possible o pot interferir als resultats Ús de tests alternatius (ex. altres versions, tests similars͙Ϳ Acomodacions En parálisis las mayores acomodaciones son a nivel de: 9Llenguatge receptiu: comprensió necessària per entendre les instruccions dels tests? 9 Llenguatge expressiu: resposta SI/NO consistent Repte 1: Dificultats de llenguatge i comunicació Avaluar mitjançant preguntes generals o proves d͛Ɛcreening Screening Test of Spanish Grammar (Toronto, 1973) SI/NO Vocalitzacions Cap Expressió facial Gestos 9 Preguntar sempre per totes les opcions 9 Assegurar-nos que la persona presta atenció a cada ítem que indiquem 9 No reforçar les respostes correctes ³mètode guiat per l¶aYaluador« indica les diferents respostes possibles´ Sabbadini et al., 2001 Raven et al., 2001 Pointing ³el pacient selecciona de manera autònoma la resposta mitjancant recursos visuals o manuals´ Sabbadini et al., 2001 Computer access To limit motor confounds (i.e., limit tests that require motor skills) To limit speed confounds (i.e., limit timed tests for primary cognitive domains) NeceVViWaW d¶adaSWaU-nos nosaltres al seu sistema d¶inWeUacciy Repte 2: Limitació motriu CAS CLÍNIC - Nena de 6 anys 6 mesos - DX: Paràlisi cerebral tetraplègica espàstica i distònica (mixta) - Antecedents: - Prematuritat (31 setmanes de gestació) - Epilèpsia (remet) -RM: - Hidrocefàlia - Leucomalàcia periventricular (SB frontal y CC) - MC: Valoració i orientació NPS a l·inici de la primària Adaptacions NPS Exploració NPS Simultagnòsia (apràxia oculomotoroa i problemes de fer rastrejos) Æ làmina del robo de las galletas Æ Necessitat de fer una adaptació a l͛eǆploració per no arribar a males conclusions. Cubs de corsi adaptats (van provant de com si els fan més junts o separats) per compensar les dificultats de rastreig. PERSONES AMB TRASTORN DE L͛ESPECTRE DE L͛AUTISME Drawing autism (2013) Jill Mullin Condició psicobiològica caracteritzada per dificultats en la intercomunicació, la interacció i la flexibilitat mental 30 primers mesos de vida Espectre d'afectació: de la discapacitat a la diversitat Interacció social Absència de capacitat simbòlica i trastorn de la flexibilitat Comunicació i llenguatge (Wing,1981) (DSM-5; Lai et al., 2020) Espectre de l͛autisme (TEA) Tríada de símptomes Funcionament cognitiu heterogeni QI i llenguatge relacionat amb l¶evolució, el funcionament en les activitats de la vida diària i la qualitat de vida (Davies et al., 2011; Ben Itzak et al.,2015) Perfil neuropsicològic TEA (QI>70) Verbal< No verbal Disfunció executiva Dificultats atencionals Menor velocitat de processament (Meng-Chuan i Baron-Cohen, 2013) (Dawson, Soulieres i Motron, 2017) Discapacitat intel·lectual (45%) Absència llenguatge Talent Llenguatge fluid, caract. prototípiques Wecshler no verbal 4 tests per grup d͛edat -Matrius -Clau de números -Memòria espacial (7 -21 anys) -Historietes (7-21 anys) -Trencaclosques (5-7 anys) -Reconeixement (5-7 anys) REPTE 1. Avaluació d͛infants amb TEA sense llenguatge Comparació WISC-IV vs WNV Grup TEA: - WISC-IV: 54% finalitzen (7/13) - WNV: 85% finalitzen (11/13) Grup CON: - WISC-IV I WNV: 100% finalitzen Ús de tests alternatius (ex. altres versions, tests similars͙Ϳ REPTE 2. Dificultats de regulació, gestió de l͛estrès i conducta Microregulacions (Stern, 1979) Analitzant què va passar͙ - Temps: no suficient temps entre proves - Setting: sense una persona de referència, entorn nou desconegut - Format de presentació/resposta: NP - Altres: NP Avaluació estàndard no possible o pot interferir als resultats Ús de tests alternatius (ex. altres versions, tests similars͙Ϳ Acomodacions Las personas con TEA no tienen estas microregulaciones que pueden ayudar a mantener la atención, o a dejar de estar atento. REPTE 3. Dificultats en funcions executives - Pensament concret i comprensió literal Donar més exemples o simplificar la consigna Prova de càlcul del test McCarthy Nil, 5 anys - Aval: Nil, imagina qƵe ƚenƐ Ƶna jogƵina i qƵe ƚe͛n dono Ƶna méƐ͘ QƵanƚeƐ en ƚenƐ͍ - Nil: Noo͊ Jo no ƚinc Ƶna jogƵina͕ en ƚinc molƚeƐ͊ M͛haƐ de pregƵnƚar qƵanƚeƐ joguines tinc. Cubs WISC Arnau, 9 anys Avaluació estàndard no possible o pot interferir als resultats Ús de tests alternatius (ex. altres versions, tests similars͙Ϳ Acomodacions Modificacions - Manca de flexibilitat i rituals ACOMODACIONS/ MODIFICACIONS: Deixar fer el ritual Scanned by CamScanner Prova D2. Isaac, 10 anys CORRECCIÓ a) Segons barems uploads/Litterature/adaptacio-nps.pdf