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CONTRÔLE MICROBIOLOGIQUE DE L’EAU À L’HÔPITAL SAINT CHARLES Préparé par : Mlle

CONTRÔLE MICROBIOLOGIQUE DE L’EAU À L’HÔPITAL SAINT CHARLES Préparé par : Mlle MarieJosé Aoun ; Mlle Rania Nohra PLAN : I. Introduction II. Objectifs du contrôle microbiologique de l’eau III. Méthodologie des prélèvements et analyse. A. Le plan d’échantillonnage B. Méthode de prélèvement des échantillons C. Analyse des échantillons IV. Résultats et Interprétations V. Actions correctives VI. Conclusion 2 CLINHDF2010 INTRODUCTIO N 1. L’eau un excellent vecteur 2. Origine de nombreuses infections nosocomiales hydriques comme celle: à tropisme digestif respiratoire cutanéo-muqueuse ostéoarticulaires 4 CLINHDF2010 La gravité de l’infection varie selon : la nature des microorganismes la voie d’exposition, l’état immunitaire des patients exposés, Le contrôle microbiologique régulier de l’eau de l’hôpital 5 CLINHDF2010 A la lumière de cette définition une étude a été faite à l’hôpital Saint Charles durant trois mois , portant sur : « Le Contrôle Microbiologique de l’Environnement Hospitalier : Eau, Air et Surface ». Notre présentation portera uniquement sur : Le Contrôle Microbiologique de l’Eau 6 CLINHDF2010 LES OBJECTIFS DU CONTROLE MICROBIOLOGIQU E DE L ’EAU S’assurer : que l’eau de l’hôpital est conforme aux limites de qualité déterminées par Libnor norme 3188-1996 pour l’eau potable, que cette qualité ne subit pas de dégradation au sein des réseaux de distribution dans l’hôpital. 8 CLINHDF2010 TABLEAU 1 : LIBNOR NORME 31881996 Paramètres Unité Niveau guide Valeur maximale admissible Coliformes totaux Nombre/100mL 0 0 Streptocoques fécaux Nombre/100mL 0 0 Coliformes fécaux Nombre/100mL 0 0 Pseudomonas aeruginosa Nombre/100ml 0 0 9 CLINHDF2010 MÉTHODOLOGI E DES PRÉLÈVEMEN TS ET ANAL YSES. A. PLAN D’ÉCHANTILLONNAGE 11 CLINHDF2010 Salle de soin du CCV Hôpital du jour Bloc opératoir e salle C Endosc opie Mater nité Laboratoire de bactériolog ie Urgenc e Cuisine: salle de lavage des vaisselles Médec ine Bloc opératoir e du CCV Bloc opératoir e salle F Soins Intensifs Cuisine: salle de lavage des légumes Pédiat rie Néonatolo gie Réservoir avant traitemen t Réservoir après traitemen t Centre de Stérilisat ion Blanchis serie Deuxième étage Premier étage Rez de chaussé e 1er Sous- sol 2eme Sous-sol B. MÉTHODE DE PRÉLÈVEMENT DES ÉCHANTILLONS 13 CLINHDF2010 Décontaminer le robinet par une compresse imbibée d’eau de javel (4%) Laisser couler l’eau pendant une minute au moins Prélever ensuite 400ml d’eau dans un flacon stérile, Transporter les échantillons à +4◦C au laboratoire pour les analyses. 14 CLINHDF2010 C. ANAL YSES DES ÉCHANTILLONS 15 CLINHDF2010 Dans cette étude la technique de «Filtration sur membrane » a été utilisée. . 16 CLINHDF2010 Les bactéries visées sont : Pseudomonas aeruginosa, Streptocoques fécaux, Coliformes fécaux et Coliformes totaux. (Selon Libnor norme 3188-1996) 17 CLINHDF2010 RESUL TATS ET INTERPRETATIO NS TABLEAU 2: POURCENTAGE DES ÉCHANTILLONS CONTAMINÉS DANS LES TROIS PRÉLÈVEMENTS Nombre d’échantillons Pourcentage Conformes 22 36,5% Non conformes 38 63.5% TOTAL 60 100% 19 CLINHDF2010 20 CLINHDF2010 TABLEAU 3: RESUL TATS DU PREMIER ET DEUXIEME PRELEVEMENT 21 CLINHDF2010 Service Coliformes totaux UFC/100ml Coliforme fécaux UFC/100ml Streptocoques fécaux UFC/100ml Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml Interprétation Buanderie 0 0 0 2000 NC Stérilisation 0 0 0 1320 NC Avant pompe 0 0 0 6 NC Cuisine (L) 0 1 0 565 NC Cuisine (L1) 0 0 0 0 C Couveuse 1010 0 0 1152 NC Pédiatrie 0 0 0 9 NC Soins intensifs 0 0 0 0 C Médecine 0 0 0 10 NC Laboratoire B 1000 0 0 0 NC Maternité (B) 0 0 0 1 NC Maternité (V) 0 0 0 4 NC B.O (C) 0 0 0 1 NC B.O (F) 0 0 0 5 NC Urgence (A) 0 0 0 4 NC Endoscopie 0 0 0 100 NC AS (8R) 0 0 0 165 NC CCV (soin) 10 0 0 53 NC CCV (B.O) 0 0 0 0 C HDJ 0 0 0 8 NC Service Coliformes totaux UFC/100ml Coliforme fécaux UFC/100ml Streptocoques fécaux UFC/100ml Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml Interprétation Buanderie 0 0 0 0 C Stérilisation 18 0 0 25 NC Avant pompe 166 0 0 51 NC Cuisine (L) 15 0 0 28 NC Cuisine (L1) 1 0 0 24 NC Couveuse 9 0 0 5 NC Pédiatrie 1 0 0 17 NC Soins intensifs 1 0 0 0 NC Médecine 16 0 0 16 NC Laboratoire B 8 0 0 7 NC Maternité (B) 0 0 0 0 C Maternité (V) 0 0 0 0 C B.O (C) 0 0 0 0 C B.O (F) 1 0 0 0 NC Urgence (A) 0 0 0 0 C Endoscopie 0 0 0 0 C AS (8R) 0 0 0 0 C CCV (soin) 0 0 0 2 NC CCV (B.O) 0 0 0 0 C HDJ 0 0 0 0 C DE CES 40 ÉCHANTILLONS : • 25 contaminés par Pseudomonas aeruginosa, • 13 contaminés par Coliformes totaux, 24 Salle de soin du CCV Hôpital du jour Bloc opératoir e salle C Endosc opie Mater nité Laboratoire de bactériolog ie Urgenc e Cuisine: salle de lavage des vaisselles Médec ine Bloc opératoir e du CCV Bloc opératoir e salle F Soins Intensifs Cuisine: salle de lavage des légumes Pédiat rie Néonatolo gie Réservoir avant traitemen t Réservoir après traitemen t Centre de Stérilisat ion Blanchis serie Deuxième étage Premier étage Rez de chaussé e 1er Sous- sol 2eme Sous-sol TABLEAU 4: RESUL TAT DU TROISIEME PRELEVEMENT 26 CLINHDF2010 Service Coliformes totaux UFC/100ml Coliformes fécaux UFC/100ml Streptocoques fécaux UFC/100ml Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml Interpréta tion Buanderie 6 5 0 0 NC Stérilisation 0 1 2 0 NC Avant pompe 140 220 24 195 NC Cuisine (L) 2 14 0 0 NC Cuisine (L1) 0 0 0 0 C Couveuse 6 13 1 35 NC Pédiatrie 14 23 1 13 NC Soins intensifs 4 15 0 0 NC Médecine 1 13 0 13 NC Laboratoire B 13 28 1 0 NC ACTIONS CORRECTIVES 1. Une « Root cause analyses » a été déclenchée. Elle a révélé : • Panne de la pompe d’eau à l’hôpital, • Achat de citernes d’eau, d’une source inconnue, 29 CLINHDF2010 2. Un choc chloré a été effectué, 3. Des prélèvements d’eau après 48h du traitement, 4. Un échantillon de l’eau du puits a été pris pour s’assurer qu’il n’est pas contaminé, 30 CLINHDF2010 TABLEAU 4: RESUL TATS DES PRELEVEMENTS APRES LE CHOC CHLORE 31 CLINHDF2010 Service Coliformes totaux UFC/100ml Coliformes fécaux UFC/100ml Streptocoques fécaux UFC/100ml Pseudomonas aeruginosa UFC/100ml Interprétation Eau du puits 0 0 0 0 C Maternité (B) 0 0 0 0 C Maternité (V) 0 0 0 0 C B.O (C) 0 0 0 0 C B.O (F) 0 0 0 0 C Urgence (A) 0 0 0 0 C Endoscopie 0 0 0 0 C AS (8R) 0 0 0 0 C CCV (soin) 0 0 0 0 C CCV (B.O) 0 0 0 0 C HDJ 0 0 0 0 C Cuisine 0 0 0 0 C Bloc opératoire 0 0 0 0 C Eau avant traitement 0 0 0 0 C « UN SYSTÈME DE CONTRÔLE MICROBIOLOGIQUE MENSUEL DE L ’EAU À L ’HÔPITAL ET EN CAS DE TRAVAUX. » 33 CLINHDF2010 CONCLUSION Vigilance Cartographie Surveillance et maintenance du réseau Collaborer pour le bien être du patient 35 CLINHDF2010 REFERENCES 1. Surveillance microbiologique de l’environnement dans les établissements de santé : Air, eaux et surfaces. Ministère charge de la sante, DGS/DHOS, CTN, 2002. 2. Hartmann P., Le contrôle de l’eau et les mesures de prévention. Dans : Infection nosocomiales, surveillance et le rôle des personnels, la maîtrise de l’environnement, Edition Doin, 1993, 44-48. 3. Weber DJ, Rutala WA. Environmental issues and nosocomial infections. In: Wenzel RP. Prevention and control of nosocomial infections (3rd Ed). Williams & Wilkins, Baltimore, 1997, 491-514. 4. Brunet PH., Gulian C., Labadie J.C, Spinasse A., Squinazi F., L’eau a l’hôpital. Dans N. HYGIS - Hygiène hospitalière. Collection Azay - Lyon : Presses Universitaires de Lyon, 1998. 5. Guignement S., Perraud M., Réalisation des prélèvements et interprétation des résultats. Dans Vigilance environnementale, Contrôles microbiologiques de l’environnement hospitalier, HYGIENES-2000, Volume VIII, N◦3,147-155. 6. Le Guyader A., Recommandations pour les contrôles d’environnement dans les établissements de sante, C.CLIN -Ouest, Octobre 1999. 7. Qualité de l’eau dans les établissements des sante, Office international de l’eau DGS, 1998. 8. Barrell R., Hunter P., Nichols G., Microbiological standards for water and their relationship to health risk, Communicable Disease and Public Health Vol.3 (1), March 2000. 9. Les catégories d’eau dans les établissements de santé: Typologie, Traitements complémentaires, Référentiels, C.CLIN Sud-Est, Janvier 2006. 10. Coudrais S., Bénite P., Eau en établissement de santé. Dans Fiches de conseils pour la prévention du risque infectieux-Environnement, C.CLIN Sud-Est, Mai 2004. 37 CLINHDF2010 9. Contrôles microbiologiques en hygiènes hospitalière, Conseils pratique, C.CLIN Sud-Ouest, version1, Novembre 1998. 10. Norme Libnor, 3188, Norme applicable aux eaux destinées a la consommation humaine, les paramètres organoleptiques, Journal libanaise officiel, Vol.45, 12/09/1996. 11. Eau et santé, guide technique : L’eau dans les établissements de santé, Ministère de la santé et de la solidarité. 12. Prélèvements d’environnement dans les établissements de sante : Modes opératoires, Areclin, travail d’hygiène version 1, Juin 2001. 13. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Recommendations of CDC uploads/Management/ 10-le-controle-microbiologique-de-l-x27-eau.pdf