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Résumé par: A.bendaas Résumé par: A.bendaas Trouble de la marche et de l’équili

Résumé par: A.bendaas Résumé par: A.bendaas Trouble de la marche et de l’équilibre : Définition: ataxie : Trouble à la réalisation d’un mouvement alors que la force musculaire est intacte. Physiopathologie : Trois éléments nécessaires pour une marche normale → Toute atteinte affectant un de ces systèmes donnera un trouble de la marche +++ : Information Exécution Coordination - la proprioception - système visuel - système vestibulaire - la voie pyramidale - des nerfs périphériques - des muscles - du cervelet - Diagnostic : Signe de Romberg +++ : Pieds joints/yeux fermés: positif si majoration d’une tendance à la chute Romberg sera positif si (défaut d’information) : Romberg négatif si (défaut de coordination) : -Ataxie proprioceptive (cordonale) = Romberg positif non latéralisé -Ataxie vestibulaire = Romberg positif latéralisé du côté de la lésion - Ataxie cérébelleuse (PMZ) Diagnostic Syndromique : Défaut d’information : Défaut d’exécution Défaut de coordination - Ataxie proprioceptive (cordonale postérieure) : marche talonnante : marche sur du coton »  signe de Romberg positif / non latéralisé Ex. neuro: déficit proprioceptif - Ataxie vestibulaire périphérique = marche en étoile Marche:( épreuve de Fukuda) marche en étoile avec déviation vers lésion Romberg positif latéralisé - Atteinte pyramidale = marche fauchante : Marche: fauchage signe de Romberg négatif syndrome pyramidal + - Atteinte extra- pyramidale = marche à petits pas : Marche:« festination « Equilibre: chutes fréquentes Romberg négatif syndrome parkinsonien - Atteinte médullaire = Atteinte du cervelet = marche pseudo-ébrieuse ! !! R: le côté du syndrome clinique est le même que celui de la lésion Syndrome cérébelleux statique (= atteinte vermis médian) -Ataxie cérébelleuse = marche pseudo-ébrieuse / « en zigzag » -Elargissement du polygone de sustentation « Danse des tendons » (contractions incessantes des jambiers ant.) -Signe de Romberg négatif Commencer les Qcm Commencer les Qcm SOURCE: Cours des professeurs, MikBook, KB, Prepecn, collège, Siamois Qcm SOURCE: Cours des professeurs, MikBook, KB, Prepecn, collège, Siamois Qcm Résumé par: A.bendaas Résumé par: A.bendaas vers le coté lésé Syndrome vestibulaire périphérique !! Remarque: si Sd vestibulaire central : Romberg positif non latéralisé claudication Marche: claudication non douloureuse / limitation du périmètre de marche Romberg négatif Ex. neuro: Sd lésionnel / Sd sous-lésionnel / Sd rachidien - Atteinte neurogène périphérique = marche steppante (steppage) - Atteinte myogène = marche Dandinante Marche: inclinaison du tronc du coté du membre portant (déficit m. proximal) Equilibre: hyperlordose: -Dysarthrie « explosive » par incoordination des muscles laryngés Syndrome cérébelleux cinétique (= atteinte hémisphères) -Dysmétrie: épreuve doigt/nez – pied/genou -Hypermétrie: épreuve doigt/nez -Asynergie -Dyschronométrie: retard à l’initiation/arrêt des mvts: doigts successifs-nez -Adiadococinésie: difficulté aux mouvements alternatifs rapide: épreuve des marionnettes Troubles du tonus Hypotonie aux mvts passifs par retard de contraction des m. antagonistes !! Remarque: devant une claudication intermittente, distinguer : Claudication vasculaire Claudication médullaire Claudication radiculaire Clinique = marche douloureuse (mollet) / pouls absents Cause = AOMI marche non douloureuse mais parésie bilatérale Cause = compression médullaire cervicale / myélopathie cervico- arthrosique marche douloureuse / soulagée par l’antéflexion Cause = compression radiculaire lombaire sur arthrose / canal lombaire étroit BONUS :  C’est le vermis qui s’occupe de l’équilibre et non les hémisphères cérébelleux  le tremblement rencontré au cours du syndrome cérébelleux est un tremblement d’action  il est du a l’atteinte du pédoncule cérébelleux supérieur Commencer les Qcm Commencer les Qcm SOURCE: Cours des professeurs, MikBook, KB, Prepecn, collège, Siamois Qcm SOURCE: Cours des professeurs, MikBook, KB, Prepecn, collège, Siamois Qcm Résumé par: A.bendaas Résumé par: A.bendaas Commencer les Qcm Commencer les Qcm SOURCE: Cours des professeurs, MikBook, KB, Prepecn, collège, Siamois Qcm SOURCE: Cours des professeurs, MikBook, KB, Prepecn, collège, Siamois Qcm uploads/Management/ 27-trouble-de-la-marche-et-de-l-x27-equilibre.pdf