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ANALYSE DE L'ELECTROCARDIOGRAMME Dr. Barata Paula Electrocardiograme normale •

ANALYSE DE L'ELECTROCARDIOGRAMME Dr. Barata Paula Electrocardiograme normale • Sur l'ECG on peut identifier les éléments graphiques suivants: • Ondes – de déflexions situés au-dessus ou au-dessous de la ligne isoélectrique. Elles sont caractérisés par: la forme, la direction (positives, au-dessus de la ligne isoélectrique ou négatives, au-dessous de la ligne isoélectrique), la durée (exprimé en centièmes de seconde), l'amplitude (correspondant à la somme arithmétique des composantes positives et négatives, exprimée en mV). • Segments - la ligne isoélectrique entre deux ondes. Sont caractérisés par une position par rapport à la ligne isoélectrique et la durée. • Intervalles – sont constitués par associations des ondes et des segments. Elles sont caractérisées par la durée. Les principales caractéristiques des ondes de l'ECG. Les principales caractéristiques des segments de l’ECG Les principales caractéristiques des intervalles de l’ECG. ETABLISSEMENT DU RYTHME DE BASE DU CŒUR • Le rythme normal du cœur est le rythme sinusal. L'activité cardiaque est initié par le noeud sinusal, à partir de laquelle, la stimulation se propage à travers les oreillettes, vers le noeud auriculoventriculaire et ensuite, par le faisceau de Hiss-Purkinje, aux ventricules. • Les critères de reconnaissance du rythme sinusal à l'ECG sont: la présence de l'onde P, positive dans la plupart des dérivations (obligatoire en DII, DIII et aVF), mais négatif en aVR; des ondes P avec la même forme et caractéristiques, dans la plupart des dérivations (arrondie, d'une durée de 0,06 - 0,10 sec et une amplitude de 0,10 - 0,25 mV); ondes P suivies de complexes QRS; intervalles PQ constantes, avec une durée de 0,12 - 0,21 sec; des intervalles réguliers. DETERMINATION DE LA FREQUENCE CARDIAQUE (FC) • LA METHODE DIRECTE (exacte) - est calculé selon la formule suivante: • FC = 1500 / intervalle RR (mm) – le nombre de petits carrés entre deux ondes R Valeur normale: FC = 60 – 80 b/mn • OBSERVATIONS • si le rythme du coeur est sinusal: • FC >80 b/mn = tachycardie sinusale . • FC < 60 b/mn = bradicardie sinusale Tachycardie sinusale Tachycardie sinusale • - Tachycardie : accélération du rythme cardiaque qui accompagne certains états infectieux, toxiques, nerveux, ou cardio-vasculaires. • - La tachycardie est dite sinusale lorsqu'il s'agit d'une simple accélération du rythme cardiaque normal, le plus souvent en dessous de 150 battements/minute. • La tachycardie est due à des facteurs qui perturbent les impulsions électriques normales qui font battre le cœur. Les causes de cette perturbation peuvent être : • Une maladie cardiaque • Malformations cardiaques congénitales • Anémie • Émotions fortes (peur) • Hypertension ou hypotension • Fumeur Bradycardie sinusale. fréquence: <60 battements par minute rythme: régulier Onde P: présent et normal • Des battements cardiaques plus lents signifient une mauvaise circulation sanguine. Cela peut affecter les organes et les tissus. • Il existe également des cas physiologiques (normaux) dans lesquels la fréquence cardiaque est faible, comme le sommeil, pendant lequel toutes les fonctions du corps ralentissent. De plus, les athlètes et les athlètes de performance ont une fréquence cardiaque plus faible. C'est parce que leur cœur est fort et pompe suffisamment de sang à travers moins de battements cardiaques. Dans ces cas, la santé n'est pas affectée. Parce que la circulation est mauvaise, les organes sont touchés. Pour cette raison, il y a des événements tels que: • État général de fatigue et de faiblesse • Vertiges • Mal de tête • Confusion • Faible • Respirations courtes • Douleur thoracique • Troubles visuels • Extrasystoles = complexes prématurés provenant de n’importe quelle région du cœur, souvent des oreillettes et des ventricules • Les extrasystoles auriculaires sont des battements ectopiques provenant d’un foyer ectopique auriculaire et sont favorisées par: • conditions physiologiques - effort, émotions, café, alcool, tabac, repas copieux; • médicaments - éphédrine, isoprénaline, digoxine, thyroxine, antidépresseurs tricycliques • conditions pathologiques: troubles hydroélectrolytiques (hipoK + ou hyperCa2 +), hypertension artérielle, valvulopathies, coronaropathie, péricardite chronique, anémie, hyperthyroïdie, fièvre • => Lorsque, après chaque temps normal, une extrasystole apparaît, on l’appelle bigéminisme. Si chaque troisième temps est une extrasystole, il est dévoré par le trigéminisme. Le cvadrigeminism représente le couplage de trois battements normaux avec une extrasystole. • =>Cliniquement, les patients peuvent être asymptomatiques ou avoir des palpitations, un battement prématuré ou une pause, ainsi qu'une pulsation anormale des vaisseaux à la base du cou. Le patient peut également présenter: agitation, anxiété, parfois des vertiges, faiblesse. Hypertrophie auriculaire gauche • L'hypertrophie auriculaire gauche peut être causée par une sténose ou une insuffisance de la valve mitrale, une sténose ou une insuffisance aortique ou une insuffisance cardiaque gauche. • Onde P avec une durée (fréquence) supérieure à 0,12 seconde, bifide dans le dérivé DII. Dans ces conditions, l’onde P est appelée "P mitrale". Flutter auriculaire • Le flutter auriculaire est une arythmie supraventriculaire caractérisée par une activité auriculaire de fréquence comprise entre 250 et 450 b / min. Le flutter auriculaire apparaît rarement dans un cœur en bonne santé. Dans la plupart des cas, cette arythmie complique des pathologies telles que: cardiomyopathie, cardiopathie ischémique, valvulopathie mitrale, embolie pulmonaire. D'un point de vue épidémiologique, il est plus fréquent chez les hommes. En cas de flutter auriculaire, apparaissent des palpitations, une dyspnée, des lipotimes, un angor. • Dans le cas du flutter auriculaire, les ondes «P» sont absentes, elles sont remplacées par les ondes «F». Les ondes "F" ont l'apparence de "dents de scie", elles n'ont pas de ligne isoélectrique entre elles et sont mieux visibles dans les dérivations DII, DIII et aVF. Les ondes "F" sont légèrement visibles ou absentes dans DI et V6. • Dans le cas du flutter auriculaire, nous n'avons pas de rythme sinusal en raison de l'absence d'ondes "P". • Le traitement comprend des médicaments qui contrôlent le rythme cardiaque, la prévention de la thrombolie par les anticoagulants et la conversion du rythme dans le rytme sinusal. En règle générale, les chocs à basse énergie (50 joules) sont efficaces. La coagulation doit commencer avant la cardioversion. Fibrillation auriculaire • les ondes P sont remplacés par des ondes "f" de fibrillation, de petite amplitude et irrégulières • les ondes f ont une fréquence superieure a 350/mn; • Les causes aiguës et réversibles de la fibrillation auriculaire sont la consommation excessive d’alcool, l’embolie pulmonaire, la pneumonie, la péricardite, l’infarctus du myocarde et la chirurgie cardiaque. • L'accident vasculaire cérébral est la complication la plus courante et la plus grave de la fibrillation auriculaire. • Le traitement de la fibrillation auriculaire comprend des médicaments administrés pour traiter l'arythmie elle-même et des médicaments destinés à traiter les risques associés à cette arythmie: • • Anticoagulants - pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral • • Les médicaments qui abaissent le rythme cardiaque, surtout s’il existe des symptômes tels que des palpitations. • • antiarythmiques capables de rétablir un rythme cardiaque normal (rythme sinusal) Infarctus aigu du myocarde avec sus- décalage du segment ST • L'infarctus aigu du myocarde (IAM) est la nécrose des cardiomyocytes due à une ischémie aiguë prolongée du myocarde, qui survient dans le cadre d'un déséquilibre entre l'apport et la consommation d'oxygène du myocarde. Nommez les pathologies suivantes uploads/Management/ analyse-de-l-x27-electrocardiogramme-11-noi.pdf