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AUTO DIAGNOSTIC Ce document est destiné à vous aider à faire le point sur l’ava

AUTO DIAGNOSTIC Ce document est destiné à vous aider à faire le point sur l’avancée de votre réflexion autour de votre projet d’installation en agriculture et sur vos compétences pour le mener à bien. Pour enclencher votre processus d’installation, merci de renvoyer cet autodiagnostic au Point Accueil Installation de votre département : Chambre d’agriculture du PUY-DE-DÔME A l’attention de Mme TISSERAND 11 allée Pierre de Fermat BP 70007 63171 AUBIERE Cedex Si vous rencontrez des difficultés ou si vous souhaitez des précisions, n’hésitez pas à reprendre contact avec le conseiller PAI : Tél : 04 73 44 43 35 Adresse mail : PAITinstallation@puy-de-dome.chambagri.fr NOM ET PRÉNOM DU CANDIDAT À L’INSTALLATION : (EN MAJUSCULE)_ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ AUTODIAGNOSTIC REMIS LE : AUTODIAGNOSTIC REÇU LE : Table des matières 1) Votre situation personnelle..........................................................................................................................2 2) Vos formations, stages et expériences professionnelles et personnelles.....................................................3 3) Vos motivations............................................................................................................................................5 4) Votre projet d’installation............................................................................................................................5 a) L’exploitation support de votre installation..........................................................................................6 b) Les activités envisagées........................................................................................................................9 c) Bâtiments et matériels.......................................................................................................................10 d) Les investissements et leur financement............................................................................................10 e) Les aspects humains et l’organisation du travail................................................................................11 f) Le revenu............................................................................................................................................11 g) La vivabilité de votre projet................................................................................................................12 h) Les échéances.....................................................................................................................................12 i) Atouts/contraintes et opportunités de la réalisation de votre projet................................................13 5) Les compétences requises pour mener à bien votre projet.......................................................................13 0 1) Votre situation personnelle Nom : ………………………………………………… Nom de jeune fille : …………………………………………… Prénom : ……………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………… Code Postal : |__|__|__|__|__| Commune : ………………………………………………………… Téléphone : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Portable : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Mail (en majuscule) : ………………………………………………………………………………………………………… Date de naissance : |__|__||__|__||__|__|__|__| Lieu de naissance : ……………………………… Département ou Pays : ……………………………………… Nationalité : ……………………………………… Situation de famille :  célibataire  marié(e)  pacsé(e)  concubin(e)  divorcé(e)  veuf(ve) Nombre d’enfants : …………………………… Age des enfants : ……………………………………………… Votre conjoint(e) exerce-t-il (elle) une activité ?  Oui  Non Si oui, laquelle ? ………………………………………………………………………………………………………………… Etes-vous issu(e) d’une famille d’agriculteurs ?  Oui  Non Quelle est actuellement votre situation professionnelle ?  En activité  salarié en CDI  salarié en CDD  chef d’entreprise  conjoint d’exploitant  aide familial  profession libérale  autres : …………………………………………  Sans emploi  demandeur d’emploi indemnisé - depuis quand ……………………………… - jusqu’à quand ………………………………  demandeur d’emploi non indemnisé  stagiaire de la formation professionnelle continue  Plan d’Aide au Retour en emploi  Projet Personnalisé d’Accès à l’Emploi  perçois le RSA  Autres : …………………………………………. Avez-vous une invalidité ou un handicap reconnu ?  Oui  Non Si oui à quel taux ? ………………………………………. Avez-vous des droits à la formation (CPF, Pôle Emploi, autres) ?  Oui  Non Si oui, quel fond et quel montant ou nombre d’heures : ………………………………………… 2 2) Vos formations, stages et expériences professionnelles et personnelles Formations, diplômes et stages Quelles sont les formations diplômantes (agricoles et non agricoles) que vous avez suivies et quels sont les stages liés à votre scolarité ? Formations Stages réalisés pendant la formation Intitulé Date Obtention (oui, non, en cours) Mode de formation (scolaire, alternance, apprentissage, à distance) Durée Entreprise Activités réalisées et responsabilités exercées Exemple : BTSA ACSE 2008 – 2010 oui Scolaire 4 mois GAEC des jolies vaches Ouvrier agricole : soin aux animaux, travaux champs Parcours professionnel Quelles sont les emplois (agricoles et non agricoles) que vous avez exercés ? Emploi Date et durée Entreprise Type de contrat (temps partiel, temps plein, intérim, saisonnier) Activités réalisées et responsabilités exercées Exemple : Ouvrier qualifié 2008 – 9 mois Domaine des Vignes Temps plein Suivi de la vigne : taille, plantation 3 Formations courtes (agricole et hors-agricole) Quelles sont les formations courtes que vous avez suivies ? Intitulé de la formation Date et durée Organisme de formation Formation collective ou individualisée ? Exemple : formation transformation légumière 2015 - 3 jours CFPPA de Duloin Collective Expérience personnelle Si vous avez eu des activités non professionnelles (engagement associatif, responsabilités communales, loisirs, centres d’intérêts etc…), décrivez-les sommairement dans le tableau ci-dessous. Activités exercées (essayez de préciser avec quel niveau de responsabilité, seul(e) ou avec d’autres, etc…) Date et durée Exemple : trésorier du club de foot 2005 à 2010 - 5 ans 4 Pensez-vous avoir d’autres compétences à acquérir pour mettre en œuvre votre projet ?  Oui  Non Si oui, lesquelles ? …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Souhaitez-vous suivre une ou des formations particulières avant de mettre en œuvre votre projet ?  Oui  Non Si oui, lesquelles ? …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3) Vos motivations Qu’est-ce qui vous attire le plus dans ce métier ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Qu’est-ce qui vous inquiète le plus dans ce métier ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4) Votre projet d’installation Avez-vous déjà rencontré un conseiller du Point Accueil Installation ?  Non  Oui, sur quel département : …………………………………………………… A quel stade de la réflexion en êtes-vous ?  J'ai envie de m'installer mais je n'ai pas d'idée précise  J'ai une idée précise et je suis à la recherche d'une exploitation  J'ai une idée précise et je suis à la recherche de foncier  J'ai une idée précise il me manque un diplôme  J'ai une idée précise je viens pour démarrer le parcours Souhaitez-vous solliciter les aides à l’installation (DJA) ?  Oui  Non  Ne sais pas Si non ou ne sais pas, expliquez pourquoi ? …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Envisagez-vous d’exercer une autre activité professionnelle en parallèle de l’activité agricole ?  Oui  Non  Ne sais pas a) L’exploitation support de votre installation Avez-vous identifié l’exploitation agricole sur laquelle vous souhaitez vous installer ?  Oui (aller au a1)  Non (aller au a2)  Ne sais pas (aller au a2) a1) Si l’exploitation est déjà connue : Si oui, sur quelle commune ? …………………………………………………………………………………………………… S’agit-il d’une (plusieurs réponses possibles) :  Création  Reprise de l’exploitation familiale : ……………………………………………………………………………………… Lien de parenté : …………………………………………………………………………………………………………  Reprise de l’exploitation d’un tiers : …………………………………………………………………………………… Nom du cédant, adresse : ……………………………………………………………………………………………  Association avec un membre de la famille, précisez : …………………………………………………………  Association avec un tiers : ……………………………………………………………………………………………………  Agrandissement ou développement de l’exploitation existante  Autre projet : ……………………………………………………………………………………………………………………… Avez-vous déjà pris contact avec l’exploitant actuel ?  Oui  Non Savez-vous si cette exploitation est inscrite au RDI (Répertoire Départ Installation)?  Oui  Non  Ne sais pas Avez-vous déjà pris contact avec le ou les propriétaires ?  Oui  Non Pressentez-vous des freins ou des difficultés qui pourraient vous empêcher de vous installer ou rendre difficile la bonne mise en œuvre de votre projet: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… a2) Si l’exploitation n’est pas encore connue : Avez-vous déjà réalisé des démarches de recherche de foncier et de structure ?  Non  Oui, auprès de : ………………………………………………………………… Etes-vous inscrit au R.D.I (Répertoire Départ Installation) ?  Oui, département : ……………………………………………  Non Recherchez-vous du foncier/terrain afin de créer une exploitation ?  Oui  Non  Ne sais pas Souhaitez-vous reprendre une exploitation ?  Oui  Non  Ne sais pas Souhaitez-vous intégrer une structure existante ?  Oui  Non  Ne sais pas Privilégiez-vous l’achat ou la location ?  Achat  Location  Ne sais pas Structure recherchée dans l’idéal : Terres : surfaces minimum : ……………………………………….maximum : ……………………………………… Bâtiments : ………………………………………………………………………………………………………………………………… Habitation : ………………………………………………………………………………………………………………………………… Cheptel existant :  Oui  Non  Ne sais pas Matériel existant :  Oui  Non  Ne sais pas Localisation géographique :  Zone de plaine  Zone de montagne  Ne sais pas  A proximité d’un centre urbain  A distance d’un centre urbain....... Ne sais pas Les questions suivantes portent sur la description plus technique de votre projet d’installation. Essayez d’y répondre de la façon la plus exacte possible, mais selon le type de projet ou l’état d’avancement de celui-ci, il ne vous sera peut-être pas possible de répondre à toutes les questions et cela n’est pas un problème à ce stade de votre projet. Dans ce cas, ne pas renseigner les items concernés. b) Les activités envisagées Productions ou activités Volumes en période de croisière (nombre d’animaux, surfaces, etc.) Mode de conduite (conventionnel, agriculture biologique, AOC, signe de qualité, …) Transformation (oui, non, volume) Type de commercialisation (à la ferme, sur les marchés, en coopérative, à des restaurants, à des privés, etc.) Prix de vente et/ou chiffre d’affaires envisagé Elevage Ex. : chèvre 100 AOC Chevrotin Non Laiterie "la Montagne" 750 € / 1 000 litres SAU totale Ex. : 75 ha 75 ha Conventionnel / / / Surface fourragère Ex. : P. temporaire 45 ha Conventionnel / / / Culture végétale Ex. : Petit épeautre 2 ha IGP Petit épeautre de Haute-Provence Non A la coopérative 5 € / kg Autres activités Ex. : gîte à la ferme 3 gîtes Bienvenue à la Ferme 180 nuits / an / / Avez-vous réfléchi au potentiel de vente de vos produits uploads/Management/ autodiag-aura-version-63.pdf