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1 ADOPTION DES INNOVATIONS TECHNOLOGIQUES DANS LES HOPITAUX PUBLICS EN AFRIQUE

1 ADOPTION DES INNOVATIONS TECHNOLOGIQUES DANS LES HOPITAUX PUBLICS EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE : UNE EXPERIMENTATION AU CAMEROUN ESSOMME Innocent, Enseignant-Chercheur CEREG, Université de Yaoundé 2-Soa NGAE Denis, Chercheur-CRÉDIS, Ministère des Postes et Télécommunications, Yaoundé Résumé L’objectif de cette étude est d’identifier les déterminants de l’adoption des outils et applications des TIC dans les hôpitaux au Cameroun. Puis, de montrer l’impact des TIC sur la qualité des prestations de santé. Pour y parvenir, une enquête par questionnaire a été réalisée auprès d’un échantillon de 147 responsables de certaines unités hospitalières et des services informatiques de quatre hôpitaux publics au Cameroun. Les résultats de la régression par les Moindres Carrés Partiels (PLS-Partial Least Square) appliquée aux modèles structurels spécifiés indiquent que l’adoption et la mise en œuvre des TIC dans les hôpitaux publics camerounais améliore la qualité des prestations des services de santé. De plus, les résultats révèlent que l’adoption des TIC dans les hôpitaux publics au Cameroun est influencé positivement par les facteurs humains que sont la capacité d'innovation du dirigeant et la compétence technique perçue. Les responsables de ces hôpitaux doivent favoriser la formation du personnel et la gestion prévisionnelle des emplois et compétences. Mots clés : Adoption, Hôpitaux, Innovations, TIC, déterminants. Abstract The objective of this study is to identify the determinants of the adoption of ICT tools and applications in hospitals in Cameroon. Then, to show the impact of ICTs on the quality of health 2 care services. To achieve this, a questionnaire survey was conducted among a sample of 147 managers of certain hospital units and IT services of four public hospitals in Cameroon. The results of the Partial Least Square (PLS-Partial Least Square) regression applied to the specified structural models indicate that the adoption and implementation of ICTs in Cameroonian public hospitals improves the quality of health service delivery. Furthermore, the results reveal that ICT adoption in cameroonian public hospitals is positively influenced by the human factors of the manager's innovative capacity and perceived technical competence. The managers of these hospitals must promote staff training and forward-looking management of jobs and skills. Keyswords : Adoption, Hospital, Innovation, ICT, determinants 1. Introduction Les innovations de produits et de procédés impulsées par les technologies de l’information et de la communication (TIC), s’inscrivent dans une dynamique de catalyseur de développement dans divers domaines d’application tel que la santé (Fortin et al., 2002 ; Picard, 2007). En effet, selon l'OMS (2001), l'utilisation optimale des TIC en milieu hospitalier peut être autant bénéfique pour le patient en améliorant sa prise en charge, le corps médical en facilitant l'accès aux informations des patients pour un meilleur suivi, et, pour les administrateurs en leur donnant une perspective globale des tendances d'évolution de l'hôpital pour une meilleure prise de décision. Ainsi, les progrès en médecine liés au développement des TIC se traduisent par de nouvelles méthodes et approches de prestation des soins de santé dans les hôpitaux. Toutefois, au-delà des avantages reconnus aux TIC, il faut développer une supra-architecture comme chemin établi pour la future technologie de l'information et son application dans le cadre de la gestion des hôpitaux. Un préalable qui se trouve être un talon d’Achille pour les économies émergentes du fait de la faiblesse de leur tissu économique. Toutefois, au Cameroun, bien que des initiatives sur l’informatique médicale aient été enregistrées dans les hôpitaux publics, elles demeurent isolées et non coordonnées. Depuis 2009, l’intégration des TIC dans l’offre des soins de santé reste encore au stade embryonnaire (OCDE, 2010). L’association de ces innovations pour la fourniture des soins aux patients est souvent problématique car, dans certains cas, rencontre une résistance (Dumez et al., 2015). Malgré le fait que plusieurs hôpitaux publics et privés ont développé des partenariats avec des institutions universitaires et des grands hôpitaux des pays étrangers, afin de déployer des outils et applications TIC pour les prestations de santé, les résultats enregistrés bien que qualifiés de 3 positifs, se rapportent à un arbre cachant la forêt. Car ces systèmes font face à de nombreuses difficultés liées au contexte organisationnel, professionnel, politique et social amenuisant les résultats attendus. La mise en place de ces systèmes faite de manière fragmentée, basée sur des technologies émergentes et parfois inadaptées à un usage efficace par les professionnels de santé en situation dans les unités de soins concernées (Bagayoko, 2010) fait montre d’un épineux problème se rapportant à la phase d’adoption de la technologie. De plus, la littérature sur l’adoption des innovations fait état de quatre principaux déterminants majeurs comme ayant un effet significatif sur la décision d’adoption globale des TIC: Technologique, Humain, Organisationnel et Environnemental. Pour ce qui est des déterminants liés à la technologie, Rogers (1995) et Rogers et Shoemaker (1983) ont identifié cinq attributs pouvant influencer l'adoption d'une innovation à savoir: l’avantage relatif, la complexité, la compatibilité, la testabilité et l’observabilité. Ahmadi et al. (2018) ont mis principalement en évidence comme facteurs humains à prendre en compte lorsque les établissements de santé s'engagent dans l'adoption d'une technologie novatrice : la capacité d'innovation du décideur ou du dirigeant, la compétence technique perçue des responsables informatiques, les connaissances des employés en matière de système d’information, l’implication des utilisateurs et la formation des utilisateurs. Les travaux d’Ahmadi et al. (2015) mettent aussi en évidence, les facteurs organisationnel et environnemental comme ayant un effet significatif sur la décision d’adoption globale d’une technologie. Parmi les caractéristiques de l’organisation, l’on peut citer selon Ahmadi et al. (2015): le rôle de la direction, la taille de l’organisation, les ressources financières et technologiques et la nature de l’activité de l’entreprise. D’après le modèle TOE « Technologie-Organisation-Environnement » développé par Tornatzky et Fleischer (1990), le contexte environnemental englobe divers éléments de l’environnement externe (concurrents, clients, partenaires d’affaires, État, médias, etc.) qui peuvent influencer l’adoption des innovations technologiques (Al-Qirim, 2007 ; Ahmadi et al., 2015). Si chacun de ces 04 déterminants sus mentionnés se présente comme pertinents pour la décision d’adoption des TIC en milieu médicale, la littérature ne semble pas présentée de consensus. Dès lors, entre d’une part, les besoins d’efficacité par l’adoption des TIC et les enjeux de leur adoption dans les hôpitaux camerounais. Et d’autre part, l’opportunité que ces technologies offrent pour l’amélioration de la qualité du service rendu, une question se pose dans le cadre de cette étude à savoir : Quels sont les facteurs qui influencent l’adoption organisationnelle des TIC dans les hôpitaux publics au Cameroun ? 4 Ainsi, l’objectif de cette recherche est d’identifier les facteurs qui agissent sur l’adoption des outils et l’application des TIC dans les hôpitaux au Cameroun. Le reste de cet article présente une revue sélective de la littérature. Ensuite, esquisse le modèle, la technique d’estimation et de traitement des données. Puis, analyse les résultats. Enfin, conclut et suggère quelques recommandations managériales. 2. Synthèse de l’état de l’art Dans cette section, il sera question de faire une revue théorique et empirique sur l’adoption des TIC et de faire un état de lieu sur l’introduction des technologies de l’information et de la communication en milieu hospitalier au Cameroun. 2.1. Analyse des théories sur l’adoption et la diffusion des TIC Les fondements théoriques de cette étude reposent essentiellement sur le courant de recherche relatif à l’adoption et la diffusion des TIC dans les organisations. Ce courant permet d’identifier les facteurs expliquant l’acceptation ou le rejet de l’utilisation des TIC par le personnel hospitalier en rapport avec les théories psychosociales sur les comportements. 2.1.1 Les théories comportementales Plusieurs modèles théoriques d’adoption des TIC au niveau individuel et au niveau organisationnel, principalement développés en psychologie et en sociologie sont utilisés pour expliquer l'acceptation et l'utilisation des technologies. Ces modèles visent à identifier les déterminants des intentions permettant d’expliquer et de prédire le comportement des individus face à l’utilisation des technologies (Davis, 1989) se rapportent au comportement individuel et au fonctionnement organisationnel. La théorie de l’action raisonnée (TAR) soutient que l’attitude d’une personne envers un comportement serait déterminée par ses croyances envers les conséquences de ce comportement multiplié par l’évaluation de ces conséquences. Une extension de cette théorie est celle du comportement planifié (TCP) développée par Ajzen (1991), qui part du principe que trois variables (l’attitude, les normes subjectives et la perception du contrôle) ont une influence sur les intentions d’effectuer un comportement. Le prolongement des deux précédentes théories est celle du comportement interpersonnel (TCI) développée par Triandis (1980). A côté de ces modèles axés sur le comportement de l’individu, des modèles se rapprochant plus du fonctionnement organisationnel ont été développés à savoir : la théorie de la diffusion des 5 innovations (TDI) proposée par Everett Rogers (1962), le modèle TOE « Technologie- Organisation-Environnement » développé par Tornatzky et Fleischer (1990) et le modèle HOT- fit « Human-Organization-Technology (HOT) Fit ». La présente étude se focalise sur deux modèles théoriques de l'adoption dans le domaine des Systèmes d’information, à savoir le cadre « Technologie-Organisation-Environnement » et le modèle « Human-Organization-Technology (HOT) Fit », pour examiner la relation entre certains facteurs de ces modèles et l'adoption des TIC dans le contexte hospitalier. Selon Masum et al. (2020), uploads/Management/ communication-agrh-2021-essomme-ngae.pdf