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Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 1 Pharmacolog

Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 1 Pharmacologie générale: 5. Le système nerveux autonome Paul M. Tulkens, Dr Med. Lic. Sc. Biomed. Faculté de pharmacie et sciences biomédicales Faculté de médecine et de médecine dentaire Université catholique de Louvain Bruxelles, Belgique Université d'Abomey-Calavi Cotonou, Bénin Les diapositives de ce cours sont celles du cours de Pharmacologie générale du Professeur Ch. Dessy Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 2 1. Définition 2. Rappels 3. Contrôle de l’homéostasie 4. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Le contrôle de la pression sanguine - Le métabolisme - L’immunité - Le contrôle de la vessie 5. En résumé Le système nerveux autonome Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 3 Pratiquement, il contrôle: • La contraction/relaxation des muscles lisses (vaisseaux et viscères) • Les sécrétions exocrines (endocrines) • L’activité cardiaque • Le métabolisme énergétique • Le système immunitaire Définition « Le sytème nerveux végétatif ou autonome contrôle le « monde intérieur » (en association avec le système endocrinien). Son activité est indépendante du contrôle volontaire et fonctionne de façon autonome. Il accorde les fonctions des organes internes aux besoins de l’organisme. Le contrôle par voie nerveuse permet une adaptation très rapide tandis que le système endocrinien règle l’état des fonctions à long terme. » Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 4 1. Définition 2. Rappels 3. Contrôle de l’homéostasie 4. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité - Le contrôle de la vessie 5. En résumé Le système nerveux autonome Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 5 Divisions anatomiques: • Système nerveux parasympathique • Système nerveux (ortho)sympathique • Système nerveux entérique ensemble des plexus nerveux du tractus gastrointestinal, grandes capacités intégratives (relative indépendance par rapport au SNC), interconnections étroites avec le SNP et le SNS. Le système nerveux autonome/ rappels Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 6 Ganglion rachidien Voies Sympathiques Voies Parasympathiques Voies motrices Voies sensitives Ganglion sympathique Ganglion para- sympathique Peau Muscles Organes divers Muscles striés Muscles cardiaques Muscles lisses Cellules sécrétrices, … Neuropeptides glutamate Acétylcholine Noradrénaline Acétylcholine Acétylcholine SNC Système nerveux autonome Les principales voies nerveuses périphériques Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 7 Système parasympathique Système sympathique Les voies de transmission du SNA iris muscle ciliaire oreillette noeud sinusal noeud A-V Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 8 Système nerveux autonome : Système nerveux somatique : 1 neurone 2 neurones en série • 1 préganglionaire • 1 postganglionaire 1 ganglion SNC Muscle squelettique SNC Organe effecteur Autonome/somatique Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 9 Ganglion sympathique Noradrénaline Acétylcholine Les voies nerveuses (ortho)sympathiques sont composées de deux neurones successifs : - un neurone cholinergique dont le corps cellulaire se situe dans la corne antérieure de la moelle épinière lombaire et thoracique - un neurone adrénergique dont le corps cellulaire se situe dans les ganglions sympathiques qui constituent les relais entre les deux neurones SNC Le système (ortho)sympathique : rappels Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 10 Voie parasympathique Acétylcholine Ganglion para- sympathique Les voies nerveuses parasympathiques sont composées de deux neurones cholinergiques successifs : - le premier neurone cholinergique dont le corps cellulaire se situe dans le pont ou la moelle épinière (nerfs craniens (III,VII, IX, X); nerfs sacrés (racines S2,S3,S4) - un second neurone cholinergique dont le corps cellulaire se situe dans les ganglions parasympathiques qui constituent les relais entre les deux neurones. Ces ganglions sont souvent inclus dans l’organe innervé >>>> ce deuxième neurone est donc très court. Le système parasympathique : rappels Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 11 Les neurotransmetteurs du SNP Système sympathique : Ganglions : Ach/récepteurs cholinergiques nicotiniques Organes cibles : Nad/récepteurs adrénergiques  et  2 exceptions : glandes sudoripares et médullosurrénale Système parasympathique : Ganglions : Ach/récepteurs cholinergiques nicotiniques Organes cibles : Ach/récepteurs cholinergiques muscariniques Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 12 Les centres de la régulation neurovégétative Afférences viscérales Noyau du tractus solitaire Système Limbique Hypothalamus Tronc cérébral Système Hormonal Centres Nerveux Autonomes Effecteurs Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 13 Contrôle central Le contrôle central est assuré par l’hypothalamus Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 14 Les arcs réflexes viscéraux SN somatique >< SN autonome SN sympathique >< SN parasymapthique Centres réflexes neurovégétatifs : SNS : niveaux thoraciques et lombaires SN paraS : niveau du tronc cérébral et région sacrée Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 15 La réaction d’alarme Hypothalamus Système Nerveux Autonome Système Parasympathique Système sympathique Activité atténuée Activité augmentée Stimulation de la médullosurrénale Cortex Formation Réticulée Libération de CRH Stimulation de la corticosurrénale Activation de l’adénohypophyse Libération d’ACTH Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 16 De nombreux organes possèdent une double innervation: effets opposés cœur muscles lisses intestinaux vessie Glandes sudoripares et la plupart des vaisseaux: système ortho prépondérant Muscle ciliaire de l’œil : parasympathique Glandes salivaires : double innervation même action ORTHO versus PARA Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 17 1. Rappels 2. Contrôle de l’homéostasie 3. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité - Le contrôle de la vessie 4. En résumé Le système nerveux autonome Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 18 Le système sympathique est ergotrope, c'est à dire producteur d'énergie. En caricaturant : toute réaction de l’organisme permettant d’aboutir rapidement à un état d’activité plus élevé, propice au combat ou à la fuite. Activation du sympathique Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 19 Myosis Accommodation Tension intra-oc.  Larmes Bronchoconstriction Sécrétions  Fréquence Conduction a-v  Tension art.  Péristaltisme  Tonus  Sécrétions  Sphincters  Miction Detrusor  Sphincters  Érection (vasodilatation) Salivation sécrétion aqueuse, riche en ions et enzymes, vasodilatation Autres sécrétions  muqueuses, pancréas etc... Le système parasympathique est trophotrope, c'est à dire animateur de fonctions métaboliques, restauratrices d'énergie (restauration de l’individu …et de l’espèce. Activation du parasympathique Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 20 Conserver l’homéostasie face à toute modification interne ou externe Rest or digest Flight or fight Parasympathique actif Orthosympathique quiescent Parasympathique quiescent Orthosympathique actif Adaptation aux changements posturaux, à l’exercice, aux variations de température, …. Fonctions du SNA Hypothalamus Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 21 Intégration de différents systèmes qui induiront : 1. Diminution du métabolisme 2. Diminution du rythme cardiaque et respiratoire 3. Activation glandes salivaires et digestives 4. Augmentation des apports sanguins aux organes digestifs et urinaires 5. Activation de la motilité gastrointestinale et vésicale Stockage des réserves Rest and Digest Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 22 Intégration de différents systèmes qui induiront : 1. Augmentation du métabolisme 2. Augmentation du débit cardiaque et fonction respiratoire (ventilation) 3. Ralentisement de la digestion et de la filtration urinaire 4. Redirection des apports sanguins vers les muscles 5. Augmentation du glucose sanguin Flight or Fight Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 23 Parasympathetic Response "Rest and Digest" Sympathetic Response "Fight or Flight" Heart (baroreflex) Decreased heart rate Cardiac output decreases Increased rate and strength of contraction Cardiac output increases Lung Bronchioles Constriction Dilation Liver Glycogen No effect Glycogen breakdown Blood glucose increases Fat tissue No effect Breakdown of fat Blood fatty acids increase Basal Metabolism No effect Increases ~ 2X Stomach Increased secretion of HCl & digestive enzymes Increased motility Decreased secretion Decreased motility Intestine Increased secretion of HCl & digestive enzymes Increased motility Decreased secretion Decreased motility Urinary bladder Relaxes sphincter Detrusor muscle contracts Urination promoted Constricts sphincter Relaxes detrusor Urination inhibited Rectum Relaxes sphincter Contracts wall muscles Defecation promoted Constricts sphincter Relaxes wall muscles Defecation inhibited Eye Iris constricts Adjusts for near vision Iris dilates Adjusts for far vision Male Sex Organs Promotes erection Promotes ejaculation En résumé Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 24 1. Rappels 2. Contrôle de l’homéostasie 3. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité - Le contrôle de la vessie 4. En résumé Le système nerveux autonome Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 25 Système parasympathique Système sympathique Innervation de l’oeil Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 26 Innervation de l’oeil Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 27 Contrôle autonome de la vision Muscle « constricteur » Muscle Ciliaire Muscle « dilatateur » Contrôle para Contrôle ortho Acomodation vue de près/vue de loin Accomodation à la lumière Régulation de la pression intraocculaire Décembre 2012 Pharmacologie générale: 5. Systeme nerveux autonome 28 Accomodation à la vue de près/loin Lens Suspensory Ligaments Ciliary muscle Parasympathetic (ACh) Input Constriction Distant Vision Near Vision Accommodation La cycloplégie est une paralysie médicamenteuse de l'accommodation. après 50 ans l’accomodation de vient difficile… • lunettes pour voir de près • enlever ses lunettes pour uploads/Management/ cours-5-systeme-nerveux-autonome 1 .pdf