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UNIVERSITE D’ORAN Facultés des sciences économiques, des sciences de gestion, e

UNIVERSITE D’ORAN Facultés des sciences économiques, des sciences de gestion, et des sciences commerciales Ecole doctorale d’économie et de management Mémoire de magister en management Option : Stratégie Thème : « Le Management Hospitalier : Etude Du Cas Du Secteur Sanitaire d’Arzew » Présenté par : sous la direction de : Melle BENCHIKHA Fatima zohra Pr. CHOUAM Bouchama Membres de jury : Président : M.REGUIEG-ISSAAD Driss Professeur Université d’Oran Rapporteur : M.CHOUAM bouchama Professeur Université d’Oran Examinateur : M.FEKIH Abdelhamid Maître de conférences (A) Université d’Oran Examinateur : M.KOURBALI Baghdad Maître de conférences (A) Université d’Oran Année universitaire 2011/2012 Dédicace Je dédie ce modeste travail : A ceux qui sont la source de mon inspiration et mon courage. A ma très chère mère, qui me donne toujours l’espoir de vivre et qui n’a jamais cessé de prier pour moi. A mon père l’idole, pour ses encouragement et son soutien, et surtout pour son amour et sa sacrifice afin que rien n’entrave le déroulement de mes études. A ma chere Fatima. A mon adorable neveu Ramzi A mes grands parents. A toute ma grande famille, Benchikha,Dahoui, El hadj said, Bousmaha et Moussaoui, surtout hadjer. A tous mes collègues de l’école doctorale en management promotion 2007. A tous ceux qui m’aiment. Benchikha fatima zohra Remerciement Aucun travail ne s’accomplit dans la solitude. Pour ce travail de mémoire de magister, je voudrais remercier en premier lieu mon directeur de recherche, Professeur CHOUAM BOUCHAMA pour ses précieux conseils ainsi que ses orientations. Sommaire INTODUCTION GENERALE CHAPITRE I : REFLEXION SUR LA GESTION HOSPITALIERE INTRODUCTION SECTION 1: PARTICULARITE DE LA GESTION HOSPITALIERE A. l’hôpital, une organisation à part:………………………………………………….….7 1.1. La structure organisationnelle de l'hôpital :………………………………...9 1.2. La différenciation et l'intégration :………………………………………………….11 1.2.1. Un processus de différenciation fort :….....................................................................11 1.2.1.1. Types de différenciation :…………………………………………………….…11 a) La différenciation monde administratif / monde médical :……………………...11 b) La différenciation services logistiques/opérationnels :………………………..….12 c) La différenciation au sein du centre opérationnel :…………………………...….13 1.2.2. Une intégration insuffisante :…………………………………………………....13 2. Une dynamique peu axée sur la stratégie :…………………………………………..14 2.1. Des décisions et une stratégie réactives :…………………………………………...14 2.2. Un processus stratégique de type « émergent» :…………………………………….14 2.3.Les choix stratégiques hospitaliers :…………………………………………….…...15 2. 4. Un management stratégique:…………………………………………...…………..18 3 . Les spécificités d’un hôpital: …………………………………………….….…20 4. L’hôpital et le facteur humain:…………………………………………….……20 Les missions d’un hôpital:…………………………………………………………….….21 4.1.Les missions de soins :…………………………………………………………….22 4.2.L’hôpital public: une mission de formation :………………………………..…..22 4.3.Mission de recherche médicale:………………………………………………....22 B-l’hôpital entre la logique de service public et la logique d’entreprise:…………….….22 La performance hospitalière:……………………………………………………………...24 SECTION II: LES PROBLEMES DE GESTION DES HOPITAUX ET LA NECESSITE DU CONTROLE DE GESTION 1. Le contrôle de gestion pour répondre à la crise des hôpitaux..…………..…………...26 1.1. L’émergence du contrôle de gestion dans le milieu des entreprises industrielles …..27 1.2. Du contrôle de gestion au management de la performance …………………………..28 1.3. Fondements du contrôle de gestion : ……………………………………………….....30 1.3.1 Un mode de contrôle organisationnel :…………………………………….………30 1.3.2. La délégation de gestion comme fondement du contrôle de gestion ……………..31 1.3.3 Un contrôle intermédié:…………………………………………………...……….32 1.3.4 Un contrôle en perpétuelle évolution:……………………………….………………32 2. les mécanismes du contrôle de gestion:……………….………………………………33 3. La construction du système de contrôle de gestion:…………………….……………35 CONCLUSION CHAPITRE II : LE CONTROLE DE GESTION AU SEIN DES ETABLISSEMENTS HOSPITALIER INTRODUCTION SECTION 1:L'APPORT DU CONTROLE DE GESTION A L'ETABLISSEMENT HOSPITALIER 1. L’apport organisationnel du contrôle de gestion à l’établissement hospitalier …………………………………………………………….….………..…40 1.1.le contrôle de gestion pour structurer l’organisation hospitalière…………………..41 A) l’organigramme, outil de contrôle de gestion hospitalier pour situer les responsabilités:…………………………………………………………………...…..….41 B) le dispositif de coordination, de communication, et d’animation de l’organisation hospitalière……………………………………………………..………………………...45 1.2.L’impact du contrôle de gestion sur personnel hospitalier……..………………..….50 A) le contrôle de gestion outil de stimulation du comportement de personnel hospitalier ……………………………………………………………………………….50 B- Le pouvoir dans l’hôpital entre décentralisation et centralisation……..………….56 2. Le contrôle de gestion pour une pratique de planification au sein des hôpitaux.…57 1.1.La planification stratégique et opérationnelle dans l’organisation hospitalière :…..57 A- La préoccupation stratégique du contrôle de gestion hospitalier…………………...59 B- Le plan opérationnel, traduction concrète des orientations stratégiques de l’hôpital :…………………………………………………………………………..……..63 2.2. La vision du contrôle de gestion hospitalier par la gestion budgétaire …………….65 A- peut-on dire que la gestion budgétaire est un besoin vital pour l’hôpital …………....66 B- la procédure budgétaire dans l’organisation hospitalière ……………………………68 SECTION 2 : CALCUL DES COUTS ET CONTROLE DE GESTION HOSPITALIER, DES COUTS PRECIS AU SERVICE D’UNE POLITIQUE DE TARIFICATION 1.1.quelle comptabilité analytique pour l’hôpital ?..............................................................74 A- le produit hospitalier… .………………………………………………………….75 B-«GHM » objet de coût .……………………………………………………….……….76 C-méthode des sections homogènes pour calculer le coût hospitalier ………………….80 1.2.Le contrôle de gestion pour asseoir une pratique de tarification adequate…….…..86 A. problématique de tarification hospitalière:…………………………………….…….86 CONCLUSION CHAPITRE III : LE CONTROLE DE GESTION AU SECTEUR SANITAIRE D’ARZEW INTRODUCTION SECTION 1 : GENERALITES SUR LE SECTEUR SANITAIRE EN ALGERIE 1. quelques généralités à propos le secteur sanitaire ………………………………..92 1.1. Définition de secteur sanitaire………………...………………………………….92 1.2. Les missions du secteur sanitaire :……………………………………..…………92 1.3. Le découpage du secteur sanitaire en vue de réaliser la reforme hospitalière en établissement public hospitalier et l’établissement public de santé de proximité ………………………………………………………….………………93 1.3.1. Définition de l’établissement public hospitalier………………………………93 1.3.1.1. Les missions de l’établissement public hospitalier ……………………………...93 1.3.1.2.L’organisation interne de l’établissement public hospitalier:…………………95 1.3.2. Définition l’établissement public de santé de proximité ……………………..95 1.3.2.1.Les missions de l'établissement public de santé de proximité ……………….96 1.3.2.2. L’organisation interne de l’EPSP ……………………………………………96 1.3.2.3.L’organigramme de l’établissement public de santé de proximité …………..97 1.4. Le fonctionnement de l’EPH et l’EPSP …………………………………………..98 1.5. Les dispositions financières de l’EPH et l’EPSP ………………………………...101 2. représentation du secteur sanitaire d’Arzew ……………………………………...101 2.1. Le secteur sanitaire d’Arzew avant la reforme hospitalière …………………....101 2.2.Le secteur sanitaire après la réforme hospitalière……………………………….105 SECTION 2 : LA MISE EN PLACE D’UN PROCESSUS DE CONTROLE DE GESTION AU SECTEUR SANITAIRE D’ARZEW 1. Evolution de dotations budgétaires………………………. ………………..108 1.1.Evolution de dotations budgétaires du Secteur sanitaire d’Arzew ………..108 1.2.L’évolution de dotations budgétaires de l’EPH El-MOHGOUN . …………115 1.3.L’évolution de dotations budgétaires de L’EPSP d’Arzew: ………………116 2. L’analyse de l’evolution de depenses………………….………..…………..118 2.1.L’Analyse de l’évolution de dépenses Secteur sanitaire et EPH El- Mohgoun………………………………………………………………… ….118 2.2.L’Analyses de dépense d’EPSP d’Arzew …………………………………..120 3. L’analye de l’evolution de recettes………………………………………….123 3.1.L’Evolution des recettes du secteur sanitaire d’Arzew et EPH d’El- Mohgoun ………………………………………………….…………………123 3.2.L’Evolution de recettes d’EPSP d’Arzew………………………………….. 125 4. L’ANALYSE DE LA DETTE ………………………………………………..126 4.1.Evolution de la dette du secteur sanitaire et EPH d’El-Mohgoun………….126 4.2.L’évolution de la dette EPSP d’Arzew………………………………………..128 5. L’ANALYSE DE L’ACTIVITE HOSPITALIERE…………………………. 129 5.1.L’analyse des indicateurs d’activité d’hospitalisation……………………….130 5.1.1. Les durées de séjours et les journées réalisées ………………..…………..130 5.1.1.1.L’évolution de la durée moyenne de séjour ……………………………...131 5.1.1.3. Evolution du DMS pour chaque service ………………………………….133 5.1.2. Les effets de taux de rotation et taux d’occupation moyen des lits……..135 5.1.2.1.L’évolution de taux d’occupation moyen……………………………….. 135 5.1.2.1.1. L’évolution du taux d’occupation pour chaque service…………...…136 5.1.2.2.L’évolution du Taux de rotation de lits ………………………………….139 L’évolution du Taux de rotation de lits pour chaque service …………………...139 5.2.Analyse de capacité litière, et l’activité d’hospitalisation……………..…….140 6. L’analyse des couts d’unité d’œuvre ………………………………………...142 6.1.Définition de la méthode de calcul des coûts hospitaliers …………………..143 6.2.L’analyse du nombre d’unité d’œuvre et leurs coûts au sein du secteur sanitaire d’Arzew et l’EPh el-Mohgen…………………………………………………. 145 6.3.L’analyse du nombre d’unité d’œuvre et leurs coûts au sein des services d’EPSP d’Arzew…………………………………………………………………… …..148 7. L’analyse de la tarification de l’activite hospitaliere : ……………………………………………………………………………….…149 CONCLUSION CONCLUSION Générale Annexes Bibliographie Liste des tableaux LISTE DES TABLEAUX - Tableau 1 :l’évolution de dotations budgétaires entre 2003 et 2010……………..109 - Tableau 2 :l’évolution de la répartition de dotations budgétaires par titre entre 2003 et 2010………………………………………………………………….110 - Tableau 3 : L’évolution de répartition de dotations budgétaires de L’EPSP d’Arzew par titre entre 2008et 2010……………………………………………………….. 116 - Tableau 4 : l’évolution de dépenses et leurs répartitions par titre entre 2006 et 2009………………………………………………………………………………..11 8 - Tableau 5: l’évolution de dépenses d’EPSP d’Arzew par titre et leurs variations entre 2008 et 2009………………………………………………………………………120 - Tableau 6 : Evolution des recettes du secteur sanitaire d’Arzew et EPH d’El- Mohgoun entre la période 2006 et 2009…………………………………………123 - Tableau 7 : Evolution de recettes d’EPSP d’Arzew en 2008 et 2009…………..125 - Tableau 8 : l’évolution de la dette durant la période étendu de 2006 au 2009………………………………………………………………………………127 - Tableau 9 : l’évolution de la dette d’EPSP d’Arzew entre 2008 et 2009……….128 - Tableau 10-1 :l’évolution du DMS entre 2006 et 2010 au sein du secteur sanitaire d’arzew et Eph d’el-mohgoun…………………………………………………....131 - Tableau : comparaison entre l’activité de l’Eph d’EL mohgoun par rapport à la moyenne de la wilaya d’Oran……………………………………………………132 - Tableau 10-2 :l’évolution du DMS entre 2008 et 2010 au sein d’Eph d’el- mohgoun…………………………………………………………………………133 - Tableau 11-1 :l’évolution du TOM entre 2006 et 2010 au sein du secteur sanitaire d’Arzew…………………………………………………………………………135 - Tableau 11-2 :l’évolution du TOM entre 2008 et 2010 au sein d’Eph el- Mohgoun……………………………………………………………………….136 - Tableau 12-1:l’évolution du TRL entre 2006 et 2010 au sein du secteur sanitaire d’Arzew…………………………………………………………………………138 - Tableau 12-2 :l’évolution du TRL entre 2008 et 2010 au sein d’Eph el mohgoun……………………………………………………………………..…140 - Tableau 13 : le rapport entre les entrées et les journées hospitalisation……....141 - Tableau 14-1 : l’évolution du nombre d’unité d’œuvre et leurs coûts entre 2006 et 2009…………………………………………..………………….145 - Tableau 14-2 : l’évolution du nombre d’unité d’œuvre et leurs coûts en, 2008 et 2009 uploads/Management/ cours-de-gestion-hospitaliere.pdf