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46 smash 12/2003 Anton Sebesta, 37 ans, médecin-chef à la clinique Rennbahn de

46 smash 12/2003 Anton Sebesta, 37 ans, médecin-chef à la clinique Rennbahn de Muttenz, centre de compétence en ortho- pédie et en médecine du sport, chirurgien or- thopédiste et médecin du sport, ancien joueur d’interclubs en LNA au TC Belvoir, actuellement classé R2, médecin du Swisscom Challenge entre 1998 et 2001 et actuel médecin de l’équipe de Suisse de hockey sur glace. Gymnastique du genou Comment éviter les blessures du genou Dans ce deuxième article consacré à la médecine sportive, le docteur Anton Sebesta propose un programme de gymnas- tique du genou visant à renforcer la musculature qui le maintient, de sorte qu’il puisse être utilisé de manière coor- donnée sur le court de tennis et ainsi éviter les blessures. articulations. En ce qui concerne la pres- sion et le stress subis par le déplacement, l’articulation du genou ainsi que le jarret sont les zones les plus sollicitées (voir no- tre 1er article). C’est la raison pour la- quelle il est très important de se livrer à des exercices de gymnastique des genoux pour prévenir les blessures. Des études ré- centes ont montré que le risque de bles- sure peut être particulièrement réduit grâ- ce à un entraînement ciblé de puissance et de coordination. Programme pour le genou Le programme d’entraînement des ge- noux proposé sur cette double page a été mis sur pied avec le service de physio- thérapie de la clinique Rennbahn et testé par les physiothérapeutes Viviane Scher- ler et Reto Gloor. Le premier objectif de la gymnastique du genou ne consiste pas à le bouger, comme pourrait le laisser croire le terme, mais à le renforcer. La gymnastique du ge- nou renforce non seulement les muscles autour de l’articulation du genou, mais aussi ceux du bas des cuisses jusqu’aux Généralités C’ est à l’articulation du genou que se produisent très fréquemment les blessures les plus graves. Les dégâts dus à une surcharge chronique, qui peuvent être causés par des blessures mineures à répétition, sont plus rares. La raison de ce fait est certainement liée la sollicitation extrême de la musculature et de l’articu- lation pendant un match de tennis. Les fréquents changements de direction – on en change en moyenne 8,7 fois par point – exigent de rapides changements d’ap- puis et des capacités de coordination pour pouvoir réagir rapidement. A chaque brusque changement de direction, une pression comprise entre 1,5 et 2,7 fois le poids du corps s’exerce sur la jambe et ses 1 Flexion des genoux ? Demandez à votre médecin! Vous pouvez dès maintenant poser vos questions concernant la méde- cine sportive au docteur Anton Se- besta. Vos questions, ainsi que les réponses apportées par le médecin, seront publiées dans les prochains numéros de Smash. Envoyez-les- nous à l’adresse suivante: Smash Rédaction Médecine sportive Fürstenlandstrasse 122 9001 Saint-Gall redaktion@smash.ch Fax 071 272 74 70 Pos. de départ (PDD): Une largeur d’épaule entre les pieds, sur une serviette, les genoux débloqués. Pos. finale (PF): Flexion, en conservant l’axe des jambes, le dos droit. But: Exercice de renforcement des quadriceps et ischio-jambiers, coordination. 47 12/2003 smash : Play&win muscles fessiers. L’ensemble de l’axe pied-genou-hanches est donc concerné et fonctionne comme une unité. Celles et ceux qui exécutent les exercices cor- rectement le sentent tout de suite. Lors- qu’un segment de cet axe est plus faible, il ne supporte pas la pression de manière optimale et une mauvaise charge s’en suit. Il convient de porter une attention par- ticulière aux muscles ischio-jambiers qui présentent souvent d’importants déﬁcits: Le déséquilibre qui se produit avec les muscles antagonistes, les quadriceps, peut conduire à des blessures. Pour déce- ler ce genre de déﬁcits de puissance, on peut utiliser ce qu’on appelle des machi- nes de force isocinétiques (p. ex. CYBEX). Grâce à cette machine, le sportif peut bou- ger une articulation de manière isolée et selon des vitesses prédéﬁnies. On mesu- re ainsi les moments de rotation maxi- maux que peut produire un sportif. L’analyse de ces données permet de dé- terminer la puissance maximale en com- 2 Pas en avant avec flexion du genou PDD: Une largeur d’épaule entre les pieds, les genoux débloqués. PF: Un pas en avant en flexion sur la serviette, en conservant l’axe des jambes, le dos droit, le poids sur la jambe avant. But: Renforcement des muscles des jambes. 3 Exercice du mollet 1 PDD: Se retenir au banc par les orteils. Appuyer sur les orteils. PF: Se maintenir sur la pointe des pieds jusqu’au point le plus haut. But: Renforcement de la musculature du bas de la jambe (mollets). 4 Exercice du mollet 2 PDD: D’une position fléchie, les pieds bien posés, attentif à maintenir l’axe des jambes. PF: Se maintenir sur la pointe des pieds jusqu’au point le plus haut. But: Renforcement de la musculature du bas de la jambe (soleus, muscle qui va jusqu’au talon d’Achille). 5 Sauts latéraux avec stabilisation PDD: Debout, une largeur de hanches entre les pieds, genoux légère- ment fléchis. Déroulement: Sautiller sur place, en alternance sur chaque pied. PF: Atterrir sur un objet surélevé en alternance sur cha- que jambe, attention à l’axe. But: Entraînement de la musculature de stabilisation en dynamique, entraînement de l’axe des jambes. paraison d’une part des deux jambes, d’autre part, par exemple, entre les mus- cles extenseurs et ﬂéchisseurs de la cuis- se. Il est ensuite possible, sur la base de ces résultats, de déterminer quelle est la zone plus faible et ainsi de la renforcer de manière ciblée. La coordination s’améliore parallèle- ment au travail de gain de puissance. D’autres parties essentielles du program- me d’entraînement sont les exercices vi- sant à l’amélioration des capacités pro- prioceptives. C’est-à-dire de la capacité des muscles à réagir correctement à un re- lief donné et à des situations imprévues. En mettant en application ces exercices sur des surfaces accidentées, par exemple sur une serviette mise en boule, on tra- vaille cette capacité de manière optimale. Grâce à de tels exercices, comme l’ont montré des études récentes, il est possi- ble d’éviter un grand nombre de cas de blessures des ligaments croisés. Comme le mouvement des épaules inﬂuence po- sitivement la coordination des muscles des jambes, il est utile de combiner ces exercices avec la raquette à la main. Règles à observer Tous les exercices peuvent être effectués à la maison. Un seul accessoire doit être disponible: une serviette de bain. Les exercices devraient, dans la mesure du possible, être accomplis pieds nus ou avec des chaussures sur des surfaces ins- tables (grosse serviette, matelas). Pour augmenter le degré de difﬁculté, il est éga- lement possible de s’exercer en fermant les yeux, sur une jambe ou avec du poids supplémentaire. En cas de blessure, il ne faut effectuer que les exercices qui ne pro- voquent aucune douleur. Chaque exerci- ce doit être répété 15 fois avant d’obser- ver une pause de 30 secondes. Idéale- ment, il faudrait accomplir en tout 3 sé- ries au moins 3–4 fois par semaine au dé- but. Au bout de trois mois de renforce- ment ciblé, 2 séances hebdomadaires de 15 minutes de gymnastique du genou suf- ﬁsent. uploads/Management/ gymnastique-genou.pdf