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MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION DIRECTION SANTE DE LA FAMILL

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION DIRECTION SANTE DE LA FAMILLE MANUEL DE NORMES EN PLANIFICATION FAMILIALE ET EN SOINS MATERNELS A L’USAGE DU PERSONNEL DE SANTE Septembre 2009 Manuel de Normes en Planification Familiale II NOTE POUR PUBLICATION Copyright 2010 par le Ministère de la Santé Publique et de la Population. République d’Haïti Manuel de Normes en Planification Familiale III COMITE DE REDACTION Dr Lourdes Marie Belotte MSPP/DSF Dr Ernest Viel MSPP/DSF Dr Gadner Michaud MSH/HS2004 Dr Pierre Mercier USAID/ Haiti Dr Adeline Verly Consultante Dr Jaime Benavente MSH-HS2004 Dr Edvar Tassy Consultant Dr Schiller Marsan FOSREF Madame Marie Alix Laraque Consultante HS2004 Manuel de Normes en Planification Familiale IV COMITE DE REVISION DU MANUEL DE NORMES Dr Lourdes Marie Belotte MSPP/DSF Dr Guirlaine Raymond MSPP/DSF Dr Ernest Viel MSPP/DSF Rose Thisy Jacques MSPP/DSF Dr Frantz Montès MSPP/DSF Dr Gadner Michaud MSPP/UCP Dr Pierre Mercier USAID Dr Lucito Jeannis SDSH/JHPIEGO Dr Jean Bernard Février SDSH/JHPIEGO Marie Patrice Honoré SDSH/JHPIEGO Marie Jacqueline R. Jean SDSH/JHPIEGO Dr Evelyne Ancion Degraff OPS/OMS Dr Lauré Adrien SHOG Dr Rhoda Savain UNFPA Dr Serge Armand Direction Population Manuel de Normes en Planification Familiale V TABLE DES MATIERES NOTE POUR PUBLICATION....................................................................................................... II COMITE DE REVISION DU MANUEL DE NORMES ............................................................ IV COMITE DE REDACTION ......................................................................................................... III REMERCIEMENTS .................................................................................................................. VIII SECTION I ................................................................................................................................... IX INTRODUCTION ......................................................................................................................... X Chapitre 1 ................................................................................................................................... - 1 - 1. POLITIQUE DES SERVICES DE SANTÉ DE LA REPRODUCTION .................. - 1 - 1.1. PHILOSOPHIE DU PROGRAMME ........................................................... - 1 - 1.2. OBJECTIFS GÉNÉRAUX DU PROGRAMME ........................................... - 1 - 1.3. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES ...................................................................... - 1 - 1.4. BÉNÉFICIAIRES DE SERVICES .............................................................. - 2 - 1.5. METHODES CONTRACEPTIVES DISPONIBLES ................................... - 3 - METHODES CONTRACEPTIVES PAR NIVEAUX DE SOINS ............................... - 4 - 1.6. HORAIRE DES SERVICES ...................................................................... - 5 - 1.7. COUT DES SERVICES ............................................................................. - 5 - 1.8. PRESTATAIRES DE SERVICE ................................................................ - 5 - Chapitre 2 .................................................................................................................................... - 8 - 2. LES STANDARDS DES SERVICES ............................................................................... - 8 - 2.1. STANDARDS DANS LA QUALITÉ DES SOINS ....................................... - 8 - 2.2. STANDARDS DANS L’ORGANISATION DES SERVICES. .................... - 11 - 2.3. STANDARDS DU SUPPORT ADMINISTRATIF ET FINANCIER ......... - 14 - 2.4. SUPERVISION ........................................................................................ - 18 - 2.5. IEC : INFOR MATION – EDUCATION – COMMUNICATION ................. - 18 - 2.6. COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES ........................................ - 19 - 2.7. SUIVI ET EVALUATION .......................................................................... - 20 - Chapitre 3 ................................................................................................................................. - 25 - 3. DÉROULEMENT D’UNE SESSION CLINIQUE ....................................................... - 25 - 3.1. PARCOURS DES CLIENTS/ES ............................................................ - 25 - 3.2. L’ACCUEIL / L’INSCRIPTION ................................................................. - 25 - 3.3. L’ÉDUCATION SANITAIRE DE GROUPE .......................................... - 26 - 3.4. LE « COUNSELING » ............................................................................ - 27 - 3.5. BILAN CLINIQUE .................................................................................... - 28 - 3.6. Examen physique. .................................................................................. - 30 - 3.7. INSTRUCTIONS POUR L’UTILISATION DE LA MÉTHODE ............. - 32 - 3.8. LE SUIVI DE LA CLIENTE .................................................................. - 33 - 3.9. PARTICULARITES .................................................................................. - 33 - 3.10. NORMES DE CONCENTRATION .......................................................... - 34 - 3.11. LE SERVICE DE PLANIFICATION FAMILIALE DANS LA COMMUNAUTE .. - 34 - Manuel de Normes en Planification Familiale VI 3.12. EXAMEN PARA-CLINIQUE .................................................................... - 35 - CHAPITRE 4 ............................................................................................................................ - 40 - 4. LES METHODES CONTRACEPTIVES......................................................................... - 40 - 4.1. LES INJECTABLES .............................................................................. - 40 - 4.2. LES IMPLANTS. ..................................................................................... - 53 - 4.3. CONTRACEPTIFS ORAUX .................................................................... - 67 - 4.4. DISPOSITIF INTRA-UTÉRIN (D.I.U ) – ................................................... 102 4.5. CONTRACEPTION CHRURGICALE VOLONTAIRE (CCV). .................... 110 4.6. MÉTHODES DE BARRIERE ..................................................................... 128 4.7. LES MÉTHODES NATURELLES DE CONTRACEPTION .................... 145 SECTION II ................................................................................................................................ 168 INTRODUCTION ..................................................................................................... 169 Chapitre 1 ................................................................................................................................... 171 1.1. CONSULTATION PRENATALE ................................................................ 171 1.2. GROSSESSE A RISQUE .......................................................................... 171 1.3. CONSULTATION PRENATALE PAR NIVEAUX DE SOINS ..................... 172 1.4. VISITES PRENATALES ............................................................................ 173 PREMIERE VISITE PRENATALE ........................................................................... 174 - DEUXIEME ET TROISIEME VISITES PRENATALES .............................. 175 1.5. EDUCATION A LA CLINIQUE PRENATALE ............................................ 176 1.6. DEROULEMENT D’UNE CONSULTATION PRENATALE ........................ 176 1.7. PERSONNEL EN CLINIQUE PRENATALE .............................................. 177 1.8. FORMULAIRES UTILISES EN CLINIQUE PRENATALE.......................... 178 Chapitre 2 ................................................................................................................................... 179 2. PATHOLOGIES LIEES A LA GROSSESSE. ........................................... 179 A- SAIGNEMENT .................................................................................................... 179 B- PATHOLOGIES CHRONIQUES ......................................................................... 181 Post-Partum .............................................................................................................................. 193 Chapitre 3 ................................................................................................................................... 194 3. PRISE EN CHARGE DES COMPLICATIONS DE L’AVORTEMENT .................. 194 Chapitre 4 ................................................................................................................................... 198 4. SOINS A L’ACCOUCHEMENT ............................................................................ 198 Chapitre 5 ................................................................................................................................... 217 5. LES SERVICES POST-NATALS ......................................................................... 217 Chapitre 6 ................................................................................................................................... 232 6. ORGANISATION DU TRAVAIL A LA CLINIQUE PRENATALE .......................... 232 APPENDICES ............................................................................................................................ 235 LISTE DES ABREVIATIONS................................................................................................... 253 BIBLIOGRAPHIE ...................................................................................................................... 256 Manuel de Normes en Planification Familiale VII AVANT PROPOS Si depuis 1974 des activités de Santé Maternelle et de planification familiale ont dé- marré de façon systématique dans tout le pays, la prévalence contraceptive n’est que de 32% chez les femmes de 15 à 49 ans en union qui utilisent une méthode de PF ; contre 25% chez les femmes de 15 à 49 ans en union qui utilisent une méthode moderne de PF. Une récente enquête nationale sur la situation des services de Planification Familiale et de Santé de la Reproduction1 réalisée pendant la période 2005 à 2006 a révélé un besoin pressant de formation pour les prestataires de service. Ces derniers hésitent parfois à prescrire certaines méthodes contraceptives, pourtant disponibles, par incapacité technique à prendre en charge les effets secondaires alors que 38%…des femmes en âge de procréer ont un besoin non satisfait en planification familiale. En référence aux droits des familles à choisir le nombre d’enfants qu’elles souhaitent et compte tenu des besoins importants non satisfaits en PF. Il importe donc de mieux armer le personnel sanitaire en place pour qu’il soit en mesure d’offrir de meilleurs services en clinique prénatale, des soins appropriés au moment de l’accouchement et en période post natale, de meilleurs services en planification familiale Tel que conçu, et présenté, ce manuel de normes en Planification Familiale et en Santé maternelle est conforme aux vues et à la philosophie du Ministère de la Santé Publique et de la Population. Nous le recommandons vivement comme document de référence à tous ceux qui, dans le secteur privé comme dans le secteur public, sont désireux de s’adonner de façon méthodique à des activités de soins à la femme et de contrôle des naissances dans le cadre de prestation de soins intégrés dans le contexte du paquet minimum de services à offrir dans l’aire opérationnelle des Unités Communales de Santé. 1 Enquête Morbidité Mortalité et Utilisation des Services (EMMUS 4) Manuel de Normes en Planification Familiale VIII REMERCIEMENTS Le Ministère de la Santé Publique et de la Population adresse ses sincères remercie- ments à tous ceux qui, à un titre ou un autre ont contribué à la révision de ce Manuel de Normes en planification familiale et en Soins Maternels. Ces remerciements vont particulièrement au comité qui s’est penché sur la révision de ce manuel. Ses remerciements s’adressent aussi aux Institutions suivantes : 1. Direction de Santé de la Famille DSF/MSPP 2. Unité de Coordination des programmes – UCP. 3. Direction de la Population 4. Bureau de Santé, Population et Nutrition de l’USAID. 5. Management Sciences for Health / Pwojè SDSH. 6. Organisation Panaméricaine de la Santé/ Organisation Mondiale de la Santé. 7. Fonds des Nations Unies pour la Population - UNFPA 8. JHPIEGO Corporation. 9. Société Haïtienne d’Obstétrique et de Gynécologie - SHOG. Pour leur appréciable contribution lors de la mise à jour de ce manuel. Le Ministère remercie enfin tous ceux qui, par leur travail ou leurs conseils, ont permis la réalisation de cet important outil de travail en Planification Familiale et en Soins Maternels. Manuel de Normes en Planification Familiale IX SECTION I NORMES EN PLANIFICATION FAMILIALE Manuel de Normes en Planification Familiale X INTRODUCTION Une circulaire émanée du Ministère de la Santé Publique au mois de juillet 2008 et adressée aux Directeurs départementaux et aux Responsables des différentes Institu- tions Sanitaires de la République, fait injonction aux établissements sanitaires privés et publics du pays d’offrir gratuitement des services de Planification Familiale à la population haïtienne. La Planification Familiale est un volet de la Santé de la Reproduc- tion, élément du Paquet de Services à offrir à la communauté dans le cadre des UNITES COMMUNALES DE SANTE (UCS). Actuellement, deux notions s’imposent dans les programmes de planification familiale : 1. La notion de satisfaction des besoins globaux de santé du couple, ce qui engendre le vocable de Santé de la Reproduction qui englobe celui de Santé Maternelle et de Planification Familiale. 2. La notion de qualité des soins dans les services offerts de telle sorte que le client, homme ou femme, soit satisfait. Ce manuel met davantage l’accent sur : 1. La politique et les standards des services. 2. Les concepts de la qualité des soins et du support administratif et financier du programme 3. La libéralisation plus poussée de la prescription des méthodes contraceptives. 4. La conduite à tenir face aux effets secondaires des méthodes compte tenu de l’expérience acquise sur le terrain en matière de planification familiale. Ce manuel est donc conçu pour uploads/Management/ manuel-de-normes-en-planification-familiale-et-en-soins-maternels.pdf