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1 MANUEL DE GESTION DES CENTRES DE SANTE DE BASE DIRECTION DES DISTRICTS SANITA

1 MANUEL DE GESTION DES CENTRES DE SANTE DE BASE DIRECTION DES DISTRICTS SANITAIRES VERSION 2015 2 3 ACRONYMES ET ABREVIATIONS AC : Agent Communautaire CCC/MT : Comité Communal Consultatif comité communal consultatif de la Médecine Traditionnelle. CCDS : Commission Communale de Développement de la Santé CE : Consultation Externe CIM : Classification Internationale des Maladies CMC : Coût Moyen par Cas CMM : Consommation Moyenne Mensuelle CODIS : Conseil de Discipline COGE : Comité de Gestion COSAN : Comité de Santé EMAD : Equipe de MAnagement de District FANOME : Fandraisana Anjara No Mba Entiko IEC : Information Education et Communication ITT : Incapacité Totale de Travail KMS : Kaominina Mendrika Salama OMD : Objectifs du Développement du Millénaire OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONG : Organisation Non Gouvernementale PACSS : Programme d’Appui Conjoint au Secteur Santé PCD : Plan Communal de Développement PDSS : Plan de Développement Secteur Santé PEV : Programme Elargi de Vaccination PF : Planification Familiale PGE : Politique Générale de l’Etat PHAGECOM : Pharmacie à Gestion Communautaire PMA : Paquet Minimum d’Activités PMO : Plan de Mise en Œuvre PND : Plan National de Développement PNS : Politique Nationale de la Santé PNSC : Politique Nationale de la Santé Communautaire PPPS : Premiers Périmés, Premiers Sortis PTA : Plan Annuel de Travail PTT : Plan Trimestriel de Travail RMA : Rapport Mensuel d’Activité RUMER : Registre d’Utilisation des Médicaments Et Recettes 5S : Sivanina,Sokajina,Sasana,Soratana,Saintsainina SDSP : Service de District de Santé Publique SMS : Soratra Maro Sosona SSP : Soins de Santé Primaires 4 INTRODUCTION Faisant suite à la réforme instaurée au niveau du Ministère de la Santé, et aux différents problèmes de gestion et du management en général, la Direction des Districts Sanitaires en collaboration avec les différentes Directions et Services Centraux et périphériques, a élaboré ce manuel de gestion. Le manuel a pour objet de mettre à la disposition des acteurs des Centres de Santé, un outil de référence opérationnel pour la conduite des opérations de gestion. Il permettra de responsabiliser davantage le personnel dans l’accomplissement des tâches respectives par une définition précise des postes et des attributions afférentes. Le présent manuel décrit l’organisation, les procédures de gestion administrative, des ressources humaines, financière et matérielle du Centre de Santé . CONTEXTE ET JUSTIFICATION En 2000, sur le plan international, des Objectifs du Développement du Millénaire (OMD), notamment les Objectifs relatifs à la mortalité infanto-juvénile, la mortalité maternelle et la lutte contre les grandes endémies, ainsi que les orientations internationales arrêtées à ABUJA, Nigeria ont été fixés. Parmi les recommandations issues de l’atelier interne de l’OMS du mois de Septembre 2007 sur les Soins de Santé Primaires et systèmes de santé, les sous-thèmes suivants ont été proposés : - l’équité dans l’accès à des services de santé de qualité (rôle joué par la décentralisation, l’impact des réformes du secteur santé sur la mise en œuvre du SSP), - l’impact du volontariat par les travailleurs communautaires dans l’amélioration des services de santé et dans la mise en œuvre des SSP, - l’accès des pauvres et des personnes démunies aux soins, A Madagascar, les documents de référence (PNS, PDSS, PGE, PND/PMO, feuille de route pour l’accélération de la réduction de la mortalité maternelle et infantile 2015 - 2019) ont été élaborés. 5 Actuellement, le Pays est au stade de déconcentration avancée du système. Et dans la mise en œuvre de la politique de décentralisation, le CSB constitue la structure opérationnelle de base pour la fourniture de soins de santé tout en assurant les activités intégrées curatives, préventives, promotionnelles et gestionnaires au sein de la formation sanitaire avec la communauté. Ce présent document est le premier à être élaboré et sera utilisé dans le Pays en matière de Gestion d’un CSB. Rendre le système de santé plus performant demeure l’un des défis majeurs du Ministère pour une meilleure santé de la population. Des stratégies innovatrices (la nouvelle nomenclature budgétaire, la redevabilité sociale, le coaching, l’harmonisation de l’approche communautaire, la culture de résultats et de performance) ont été instaurées. La facilitation du travail avec un renforcement de capacité d’organisation et de gestion des services de santé par les Chefs CSB pour une amélioration de l’offre de service et une meilleure performance constituent les objectifs principaux de ce manuel de gestion. OBJECTIFS 1-OBJECTIF GENERAL Faciliter les tâches des Chefs CSB en matière d’organisation et d’amélioration de la gestion du centre pour une meilleure performance. 2-OBJECTIF SPECIFIQUE Mettre à la disposition des agents de santé de base un outil de travail, simple et pratique pour faciliter l’organisation, la gestion du centre et améliorer l’offre de service de soins de base. 6 QULQUES INFORMATIONS SUR LES CENTRES DE SANTE DE BASE 1- DEFINITION Les Centres de Santé de Base (CSB) sont les premiers recours en termes de santé pour la grande majorité de la population. Ils constituent la porte d'entrée des usagers dans le système de santé et également l'interface entre la communauté et le système de santé. 2- CONCEPTS/ORGANISATION Sous la tutelle du Service de District de la Santé Publique les CSB dénommés :  Les CSB1 sont tenus par des paramédicaux: Infirmiers, Sages-femmes, et sont implantés dans les Fokontany.  Les CSB2 sont tenus par des médecins et sont généralement situés dans les Chefs Lieux de commune. La commune soutient le fonctionnement du FANOME par la mise à disposition du CSB d’un Dispensateur pour tenir la fonction de dispensateur La commune assure la sécurité du CSB et plus particulièrement celle de la Pharmacie à Gestion 7 Communautaire (PHAGECOM) par la mise à disposition du CSB d’un gardien. Le Chef CSB est le Chef hiérarchique du Dispensateur et du Gardien dont il supervise les activités 3- MISSION Amélioration de la qualité des soins offerts à la population dans sa juridiction. 4- DESCRIPTION DE POSTE D'UN CHEF CSB Offrir des soins curatifs, préventifs, promotionnels et la gestion de toutes les ressources du Centre. 5- ATTRIBUTION D'UN CHEF CSB Assurer les activités intégrées curatives, préventives, promotionnelles et gestionnaires au sein du CSB et de la communauté. 6- FONCTIONNEMENT DES CSB Selon les normes de services, et les Kit matériels… 7- LE PAQUET MINIMUM D’ACTIVITES Le Paquet Minimum d’Activité (PMA) définit les critères minimums auxquels les CSB doivent se conformer afin d’assurer des soins de qualité 8 Composé de 4 Fonctions : 1. Fonction de Prévention: Information, Éducation, Communication, Promotion de la santé 2. Fonction de soins: aigus et chroniques 3. Fonction de Gestion: ressources humaines, matérielles, financières 4. Fonction Administration : Intégration et articulation des activités Seuls les CSB2 peuvent effectuer une surveillance des cas graves et des examens de laboratoires. 9 AVANT DE PRENDRE LE POSTE LES INFORMATIONS A TRANSMETTRE AU PERSONNEL CSB FONCTIONS /DOMAINE D'ACTION COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS a-Administration Visite de courtoisie et prise de service -Suivre le circuit, Médecin Inspecteur, Maire : CSB -Décision d'affectation -Chef CSB installé -Compte rendu de prise de service -Compte rendu de prise de service à faire par le Médecin Inspecteur à adresser aux chefs hiérarchiques. -Veillez aux droits des fonctionnaires (8 jours d’installation pour les fonctionnaires déjà en service et non pour les nouvellement recrutés) Passation de service -Procéder à la passation des propriétés du Ministère chargé de la santé -Effectuer l'inventaire des matériels /équipements/documents techniques/instructions permanentes/ documents FANOME (Situation médicaments et financière) en -Titre foncier, acte de donation, certificats juridiques -Cahier de matériels -Documents techniques -Nomenclature 10 --Documents administratifs (instructions permanentes) -Outils de Gestion -Pièces comptables -Passation en bonne et due forme -Procès verbal de passation -Ne pas oublier qu'il existe la passation morale, éthique, comportements (dignité humaine) 10 FONCTIONS /DOMAINE D'ACTION COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS présence de l'EMAD -Faire le procès verbal de passation en 5 exemplaires Déplacement du chef de poste -Respecter circuit de visa -Carnet de passage -Absence motivée -Déplacement du chef de poste connu -Circuit de visa : A faire signer par le maire ou son représentant et à viser par le Médecin Inspecteur ou son représentant au retour au poste. b-Gestion des ressources humaines Dossiers des personnels -Faire le suivi des dossiers des personnels : avancements et dossiers de mise en retraite Statut général des fonctionnaires -Dossiers traités à temps - Dossiers traités (grades, retraite) -Informer les Agents sur les droits et obligations des fonctionnaires y compris ordre et syndicat Motivation -Prendre connaissance sur les motivations des personnels: - renforcement des compétences - proposition de distinction honorifique - lettre de félicitation -Documents de formation -Tableau de bord de suivi des sanctions positives -Amélioration des indicateurs du CSB Intéressement -Distinction honorifique obtenue -Formations réparties de façon équitable -Rapports de formation - Personnel ayant reçu leur intéressement -Personnel ayant reçu le titre d’honorification et/ou des félicitations - Personnels formés -Restitution auprès du personnel après chaque formation reçue -Répartir équitablement les formations - 11 FONCTIONS /DOMAINE D'ACTION COMMENT FAIRE ? QUELS OUTILS ? RESULTATS VERIFICATIONS OBSERVATIONS Sanctions négatives -Connaître les différentes étapes des sanctions négatives : - demande d'explication - avertissements, - CODIS, - affectation disciplinaire uploads/Management/ manuel-gestion-csb-16072015-pdf.pdf