Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 1 POLITIQUE

Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 1 POLITIQUE NATIONALE DE GESTION DES DECHETS MEDICAUX 2019 - 2024 Septembre 2018 UNION DES COMORES Unité – Solidarité – Développement -------------- Ministère de la Santé, de la Solidarité, de la Protection Sociale et de la Promotion du Genre -------------- II. ﺟﻤﻬﻮﺭﻳﺔ ﺍﻟﻘﻤﺮ ﺍﻟﻤﺘﺤﺪﺓ ﻭﺣﺪﺓ – ﺗﺾ ﺍﻣﻦ- ﺗﻨﻤﻴﺔ -------------- ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭ ﺍﻟﺘﻀﺎﻣﻦ ﻭ ﺍﻟﺘﻤﺎﺳﻚ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻭﻣﺸﺎﺭﻛﺔ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ------------- Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 2 PREFACE Le monde génère de plus en plus de déchets, et les hôpitaux et les centres de santé ne font pas exception et le Ministère de la santé a pour principale mission de protéger la santé de la population. Les déchets médicaux peuvent être infectieux, contenir des substances chimiques toxiques et présenter un risque de contamination tant pour la population que pour l’environnement. Pour que les patients puissent recevoir les soins médicaux dont ils ont besoin et se rétablir dans un environnement sûr, il est indispensable d’éliminer les déchets en toute sécurité. A cet effet, la gestion sûre, efficace et continue des déchets figure parmi les stratégies clés pour offrir des services de qualités dans les établissements médicaux. L’Union des Comores vient d’élaborer sa politique nationale en matière de gestion des déchets médicaux et médicaments périmés et/ou avariés. Sa mise en œuvre devrait apporter les réponses aux problématiques liées à la gestion des déchets médicaux et des médicaments périmés et/ou avariés. Ce document prend en compte les exigences de terrain. Il sert concrètement d’orientation et de cadre d’intervention en gestion de déchets médicaux et médicaments périmées et/ou avariés en Union des Comores. Des équipes techniques spécialisées dans le domaine ont ainsi combiné leurs efforts pour arriver à la finalisation de ce document. Je remercie vivement tous ceux qui ont de près ou de loin, contribué à la réalisation de ce précieux travail qui rêvait une importance capitale pour l’Union des Comores. J’invite tous les acteurs œuvrant dans le domaine de la santé publique ou sur la gestion de l’environnement à se référer au présent document. La Ministre de la Santé, de la Solidarité, de la Protection Sociale et de la Promotion du Genre Dr RASHID MOHAMED MBARAK Fatma Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 3 TABLE DES MATIERES PREFACE .................................................................................................................................................. 2 TABLE DES MATIERES .............................................................................................................................. 3 LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES ............................................................................................................ 5 ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES ................................................................................................. 6 INTRODUCTION ....................................................................................................................................... 7 I. SITUATION EN MATIERE DE GESTION DES DECHETS MEDICAUX ......................................................... 9 I.1. Situation mondiale ........................................................................................................................ 9 I.2. Situation régionale ...................................................................................................................... 10 I.3. Situation nationale ...................................................................................................................... 10 II. REPONSES ET RESULTATS .................................................................................................................. 12 2.1. Réponses du Ministère de la santé ............................................................................................ 12 2.2. Réponses des directions régionales de la santé ......................................................................... 12 2.3. Réponses des établissements de soins ...................................................................................... 12 2.4. Réponses des autres secteurs .................................................................................................... 13 2.5. Résultats en matière de gestion des déchets médicaux ............................................................ 13 III. CADRE DE LA POLITIQUE .................................................................................................................. 14 3.1. Cadre conventionnel et international ........................................................................................ 14 3.2. Cadre législatif et règlementaire national .................................................................................. 14 3.3. Vision de la politique .................................................................................................................. 15 3.4. Valeurs et principes directeurs ................................................................................................... 15 3.5. Objectifs de la politique ............................................................................................................. 17 3.5.1. Objectif général ................................................................................................................... 17 3.5.2. Objectifs spécifiques ............................................................................................................ 17 3.6. Orientations stratégiques ........................................................................................................... 17 3.6.1. Mettre en place le cadre législatif et réglementaire régissant la gestion des déchets médicaux et des médicaments périmés ........................................................................................ 17 3.6.2. Normaliser les pratiques de gestion des déchets médicaux y compris les médicaments périmés .......................................................................................................................................... 18 Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 4 3.6.3. Responsabiliser la communauté et les usagers sur les pratiques de récupération à travers une stratégie de communication optimisée et la mise en place des mécanismes créatifs de revenus .......................................................................................................................................... 19 3.6.4. Mettre en place le cadre de suivi et évaluation ................................................................... 19 IV. CADRE DE MISE EN ŒUVRE .............................................................................................................. 20 4.1. Architecture institutionnelle de mise en œuvre ........................................................................ 20 4.1.1. Acteurs de la gestion des déchets ........................................................................................ 20 4.1.2. Mécanismes d’implication et d’incitation des privés ........................................................... 21 4.2. Architecture opérationnelle ....................................................................................................... 22 4.2.1. Plan d’Actions National (PAN) ............................................................................................. 22 4.2.1.1. Définition et composantes du Plan d’actions ............................................................... 22 4.2.1.2. Plans opérationnels ...................................................................................................... 23 4.2.2. Solutions d'élimination des déchets .................................................................................... 23 4.2.2.1. Définition des objectifs opérationnels ......................................................................... 23 4.2.2.2. Documents opérationnels à élaborer ........................................................................... 24 4.2.3. Approches de traitement provisoire et situations d’urgence .............................................. 27 4.3. Gestion des risques environnementaux ..................................................................................... 27 4.3.1. Impacts des déchets biomédicaux sur la santé publique ..................................................... 27 4.3.2. Personnes exposées ............................................................................................................. 28 4.3.3. Risques ................................................................................................................................. 28 4.3.4. Aspects sociaux de la gestion des DM ................................................................................. 28 4.3.5. Gestion des risques .............................................................................................................. 29 4.4. Plan de suivi et évaluation .......................................................................................................... 29 CONCLUSION ......................................................................................................................................... 29 PLATEFORME, COMITES TECHNIQUES ET RESPONSABILITES ................................................................ 31 COMITE TECHNIQUE DE VALIDATION ………………………………………………………………………………………………32 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ......................................................................................................... 33 ANNEXES ................................................................................................................................................ 35 Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 5 LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES Tableau n°01 : Répartition des structures de santé publiques et privées par type 11 Figure n°01 : Étapes de mise en place d’un incinérateur de type Montfort 26 Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 6 ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES AES : Accidents d’Exposition au Sang AFD : Agence Française de Développement CHN : Centre Hospitalier National CHRI : Centre Hospitalier Régional Insulaire CHU : Centre Hospitalier Universitaire CICR : Comité international de la Croix-Rouge CMU : Centres Médicaux Urbains CS : Centre de Santé CSD : Centre de Santé de District DBM : Déchets Biomédicaux GAVI : alliance globale pour les vaccins et l’immunisation IAGU : Institut Africain de Gestion Urbaine ME : Ministère de l’Environnement MILD : Moustiquaires imprégnées d’insecticides longue durée MSSPSPG : ministère de la santé, de la solidarité de la protection sociale et de la promotion du genre OMS : Organisation Mondiale de la Santé PASCO : programme d’appui aux secteurs de la santé aux Comores PID : Pulvérisation Intra Domiciliaire PNUE : programme des nations unies pour l’environnement PS : Poste de Santé PVC : PolyVinyl Chloride (PolyChlorure de Vinyl) SCB : Secrétariat de la Convention de Bâle SIDA : Syndrome d’immunodéficience acquise VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux Septembre 2018 7 INTRODUCTION L’amélioration de la qualité des soins figure parmi les priorités du Ministère de la Santé à travers la Politique Nationale de la Santé. La politique de la gestion des déchets participe pleinement à la réduction des risques potentiels de contamination infectieuse due aux infections nosocomiales et/ou aux maladies transmissibles comme le VIH/SIDA, la syphilis, les hépatites, etc. En effet, les activités de soins entraînent, la production de déchets qui peuvent être dangereux pour la santé. Si la plus grande partie de ces déchets n’offre cependant pas plus de dangers que les déchets ménagers habituels, certains types de déchets associés aux activités de soins présentent par contre un très grand risque pour la santé. On peut citer notamment les déchets infectieux (15 à 25 %) de tous les déchets d’activité de soins, parmi lesquels les objets perforants (1 %) et les pièces anatomiques (1 %), les déchets chimiques ou pharmaceutiques (3 %), les déchets radioactifs ou cytotoxiques et les thermomètres cassés (moins de 1 %).1 Les déchets représentés par les objets piquants/tranchants sont hautement infectieux. Une mauvaise gestion de ces déchets, expose le personnel soignant, les personnes chargées de la manutention des déchets et la population aux infections associées aux soins. Au-delà des risques sanitaires, l'absence de solutions satisfaisantes d'élimination de ces déchets entraîne des problèmes d'insalubrité sur les sites mêmes des établissements de soins et l'existence de risques environnementaux (nuisances par brûlage, pollution des sols et des eaux, dissémination de produits toxiques). Pourtant, le principe de la responsabilité des producteurs de déchets dans la recherche d'une élimination sûre et respectueuse de l'environnement revêt désormais un caractère universel. Les déchets cliniques issus de soins médicaux et les déchets de produits pharmaceutiques figurent ainsi en 1ère ligne dans la liste des déchets dangereux visés par la convention de Bâle. En Union des Comores, les efforts visant à améliorer la gestion des déchets ont été progressivement intensifiés en particulier au travers de l'établissement d’un premier état des lieux en mars 2014 par l’Institut Africain de Gestion Urbaine (IAGU) en vue de l’élaboration d’un « Plan de gestion intégrée des déchets solides ménagers et hospitaliers dans l’agglomération de Moroni ». Un second état des lieux a été fait en novembre 2016 ayant abouti à la proposition d’une feuille de route ouvrant la voie à l’élaboration d’une « Politique Nationale de Gestion des Déchets Médicaux » intégrant la gestion des médicaments périmés. Il en résulte que : • Au total, 229 140 kg de déchets sont produits dans les structures sanitaires de l’Union des Comores. Cette production est répartie selon le type de structure. Le CHN El-Maarouf produit, 2 550 Kg par mois à lui seul, suivi des CHRI avec 3 600 Kg et les HP qui produisent 2 193 Kg. Les Centres de Santé produisent, sur l’ensemble du territoire national, 4395 Kg de déchets hospitaliers2. 1 OMS uploads/Management/ politique-nationale-de-gestion-des-dechets-medicaux-2019-2024.pdf