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DICOM RIS PACS Mise en place d’un système PACS pour le CHU- CDG Objectif L’obj

DICOM RIS PACS Mise en place d’un système PACS pour le CHU- CDG Objectif L’objectif de cette présentation est de présenter les notions essentiels et les points clés de la mise en œuvre d’un système PACS à l’Hôpital Pédiatrique CDG: Présentation des notions de DICOM+PACS +RIS. Présentation des enjeux technologiques et organisationnel pou le CHU-CDG. Présentation des scénarii de mise en œuvre. DICOM Digital Imaging and Communications in Médicine Digital Imaging and Communications in Médicine = Seule norme internationale pour les images médicales. C’est un format d’images, mais aussi une norme qui définit comment les données s’échangent entre les systèmes médicaux. Standardisation Création d’un « standard » en 1985 Interopérabilité des équipements Universellement accepté en radiologie Un équipement DICOM répond à un cahier des charges = Conformance Statements LE RESEAU DICOM Le protocole DICOM permet à deux machines de communiquer sur un réseau. Basé sur le TCP/IP . Notion de « service » et d’ « objet » (« SOP » hérité de la OOP) LE PACS Picture Archiving and Communication System Outil de PRODUCTIVITE Archivage des images produites par les modalités (Scanner, IRM, RADIO…) Archivage d’autres types de documents dans certains PACS (ECG, PDF, sons, compte-rendu structurés, rapports de Dose, vidéos...) Import d’images extérieures (CD-Rom,...) Connectivité DICOM Distribution de ces images vers les stations d’interprétation Radiologue Technologies réseau variables Serveurs d’application Interprétation ou « relecture » des images Stations de travail ; outils spécifiques Intégration d’outils tiers Impact du PACS sur le quotidien Prise en main des activités de radiologies beaucoup plus facile Moins de personnel impliqué Radiologues Médecins Manipulateurs radio ...mais progrès beaucoup plus visible Plus de films ! ( du moins, réduction clair) Accès immédiat aux images Possibilités de faires des reconstructions multi planaires Stations omnipotentes, multi modalités, accès immédiat à l’antériorité... Interopérabilité Eléments techniques du PACS Un Gestionnaire de connectivité avec le RIS / HIS (par le protocole HL7) Une Base de données Stockage et archivage des images...et d’autres documents médicaux « Sécurité », « Haute disponibilité » Stations d’interprétation Stations de lecture des images (cliniciens) Serveur d’application Outils « métier » spécifiques (orthopédie, cardiovasculaire, médecine nucléaire, CAD mammo,...) PACS – Base de données Doit être sécurisée (locaux, catastrophes, vol, pannes,...) Redondance de TOUS les éléments Lieux de stockage physiquement différents « Heartbeat » 24/7 ; prévenir les pannes Doit respecter la confidentialité Déclaration CIL Traçabilité de toutes les actions Maintenance « spéciale » respectant le secret médical Hébergement local ou par un « hébergeur de santé agréé » Doit être fiable à long terme durée de conservation des archives médicales à 20 ans après le dernier contact avec le patient, sauf si mineur (28è anniversaire) ou 10 ans après le décès du patient, ou encore la fin du procès si litige Paradoxalement, doit être très accessible « Disponibilité » au quotidien ! Patient, ayant-droits, médecins, autres établissements, expertises... Le RIS Radiology Information System Elément le plus important = Outil d’ORGANISATION Gestion du parcours du patient = « Workflow » = Listes de travail accueil, en salle, examen fait, examen à interpréter, examen dicté, examen à signer, examen validé, examen envoyé Gestion des demandes d’examen (et correspondants) Gestion des informations spécifiques à la radiologie Produits injectés Contre-indications Dose reçue Cotation des actes Gestion des compte-rendu (base de données) LE PACS et RIS Ce sont des « systèmes d’information » Technologie « client/serveur » RIS et PACS liés étroitement Mais aussi à d’autres systèmes d’information (rendez-vous, serveurs d’identité, dossier médical hospitalier, facturation, dose,...) Modification RADICALE des pratiques Nouvelles organisations, redistribution des rôles, nouvelles tâches Formations Administration et maintenance 24/7 INTEGRATION RIS-PACS - Clinicien ) (dont radiologue Radiologue Manipulateur Objectif: diminuer les interfaces homme -machine pour diminuer les temps de formation, les risques de bugs, et sécuriser l’ensemble du système Secrétaires Hotesses Enjeux organisationnel Implique tous les acteurs d’un service de radiologie Hôtesses d’accueil Manipulateurs radio Médecins Secrétaires Cadres Impose des règles de fonctionnement à tous Chacun prend sa part dans le « workflow » D’abord une contrainte, puis devient rapidement indispensable (dictée vocale, accès rapide aux CR...) N’est pas accessible au clinicien CR et images obtenus via le SIH Images vues via le SIH qui accède au PACS Enjeux technologique Une interface de sélection des examens (RIS) Des outils « universitaires » et de travail collaboratif Une visionneuse « 2D » classique Une visionneuse « 3D » Meilleure fluidité Une visionneuse « 3D » Une visionneuse simple pour les cliniciens, accessible depuis le dossier patient, pouvant réaliser des reconstructions 3D Un logiciel de gestion du PACS Un logiciel de gestion du RIS Un réseau informatique Un serveur de stockage et de diffusion des images Scenario de mise en œuvre AQUISITION INSTALATION ET CONFIGURATION DE LOGICIEL RIS (gestion des rdv, des patients et des CR) PACS (archivage et distribution des images dans un réseau) AQUISITION INSTALATION ET CONFIGURATION MATERIEL STATIONS DE PACS (Ordinateur +3 écran) Serveur d’image Serveur d’application Imprimantes réseau INTERCONNECTION (Réseau) Interconnections de tous les bâtiments en réseau FORMATION Formation des médecins Formation des techniciens SUIVIS MAINTENANCE Quelques outils ciblés GDXG5 CARESTREAM PACS ONE SONIC-DICOM CONCLUSION La mise en place de PACS dans les établissements de soins et pour la radiologie libérale apporte une valeur ajoutée immédiate aussi bien aux radiologues qu’aux cliniciens et permet de bénéficier d’une nouvelle imagerie plus performante et moins invasive. uploads/Management/ presentation-cdg.pdf