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LE SYNDROME DYSEXÉCUTIF “C’est pas marrant quand ma mère doit tout … Maman m’ex

LE SYNDROME DYSEXÉCUTIF “C’est pas marrant quand ma mère doit tout … Maman m’explique, tout toujours et mes profs aussi. Et puis, les autres, ils me regardent bizarrement. Enfin ça dépend, parfois, ils sont… J’oublie mais je le fais pas exprès. C’est fatigant. Je ne sais pas me contrôler, pourtant j’aimerais, mais ça revient tout le temps. Et quand j’arrive pas alors je m’énerve, je me mets en colère et j’arrive pas à ... Attends… Quand les autres se moquent de moi. Mais je sais aussi quand on m’aide. „ Lucie, 14 ans Aménagements raisonnables Besoins spécifiques d’apprentissage Fiche outil Syndrome dysexécutif | Projet financé par la Fédération Wallonie-Bruxelles 3 Présentation du syndrome dysexécutif Le syndrome dysexécutif est un trouble neurodéveloppemental des fonctions exécutives alors que les capacités intellectuelles sont préservées. Les fonctions exécutives aident à la gestion quotidienne des situations nouvelles (non routi nières) orientées vers un but, pour lesquelles il n’existe pas encore d’automatismes. Les fonctions exécutives comprennent : ➤ ➤Les capacités d’inhibition : il s’agit de freiner, filtrer, contrôler certains automatismes pour faire place à des comportements plus pertinents. Elles peuvent être motrices ou cognitives. ➤ ➤Les stratégies de planification et d’organisation : capacité à prévoir, organiser, trier les stra tégies d’actions efficaces pour atteindre un but. ➤ ➤La flexibilité mentale : capacité de changer rapidement de point d’attention et de passer facilement d’une tâche ou d’un sujet à un autre. Ces fonctions spécifiquement exécutives sont associées à des fonctions attentionnelles et de la mémoire de travail : ➤ ➤Les fonctions exécutives attentionnelles qui possèdent un rôle de gestion et de contrôle de l’attention (les fonctions exécutives ne regroupant pas toutes les fonctions attentionnelles). ➤ ➤La mémoire de travail : sélection des entrées, gestion et mise à jour de la mémoire de travail. Lorsqu’il y a déficit des fonctions exécutives, les symptômes se situent à trois niveaux clés : ➤ ➤L’intégration : gestion, régulation et coordination de toutes les fonctions mentales, liens entre les fonctions cognitives et sensorimotrices. ➤ ➤L’inhibition : fonctionnement mental réfléchi, intentionnel et contrôlé en inhibant une ré ponse première, instinctive, automatisée (répercussions dans les résolutions de problèmes, l’apprentissage de nouvelles techniques/raisonnements/savoirs/…, la recherche de solu tions...). ➤ ➤La planification temporelle d’étapes, de séquences (répercussions dans les actions diverses, raisonnements, décisions… à tout niveau). On parle de syndrome dysexécutif lorsque l’ensemble de ces fonctions exécutives est touché. Sur le plan de la classification diagnostique, le syndrome est encore rattaché au TDA/H qui en consti tuerait une forme clinique partielle. À l’heure actuelle des connaissances, la cause exacte de ce syndrome n’est pas encore connue même si les recherches sont très largement orientées vers des facteurs génétiques. Le potentiel intellectuel et/ ou scolaire de l’apprenant est généralement très fortement sous-estimé. Les conséquences négatives en ce qui concerne la motivation, la confiance en soi et l’estime de soi sont très souvent considérables. 4 Fiche outil Syndrome dyséxécutif | Projet financé par la Fédération Wallonie-Bruxelles Les jeunes dysexécutifs peuvent se trouver en difficultés face à divers niveaux des apprentis sages (motricité, graphisme, langage oral, langage écrit, calcul…). L’erreur de diagnostic serait de les considérer comme « multidys » cumulant des diagnostics de dysgraphie, dyspraxie, dyslexie, dysphasie, dyscalculie… Le syndrome dysexécutif peut rendre compte d’un grand nombre des problèmes d’apprentis sage ET de comportement ce qui va profondément modifier l’orientation thérapeutique, le traite ment et la prise en charge. Les remédiations devront en effet se recentrer sur le déficit d’inhibition, de planification et de jugement. Fiche outil Syndrome dysexécutif | Projet financé par la Fédération Wallonie-Bruxelles 5 Points d’attention / Grille d’alerte Il s’agit de troubles qui vont toucher plusieurs domaines sur le plan qualitatif, les déficits d’in hibition, de planification et de jugement constituant le centre du syndrome. › › Raisonnement : Les troubles de l’inhibition tout comme ceux de la mémoire de travail et de l’attention per turbent très fortement la fixation des connaissances en vue d’un raisonnement efficace ul térieur. Importance de ne pas assimiler cela à une déficience mentale. • Difficultés à : • comprendre les consignes ; • se souvenir des méthodes, schémas d’apprentissage… ; • faire des choix, prendre des décisions ; • sélectionner (la bonne information, la bonne tâche, le bon mouvement, etc.) ; • classer et à établir des catégories ; • hiérarchiser ; • planifier, organiser, penser à une stratégie, résoudre un problème. • Impulsivité, réponse style « n’importe quoi ». • Obstination à suivre certains raisonnements, certains schémas antérieurs (difficultés aux changements) sans avoir le réflexe de faire directement le lien avec les méthodes plus récemment acquises. • Rigidité mentale (flexibilité mentale déficiente). › › Écriture : • Difficulté au niveau de la forme, de la direction des lettres, des espacements, de la tenue de la ligne de base, etc. • Dégradation de l’écriture en fonction de la longueur du texte. • Impulsivité (gestes, réponses...). • Répétition des mêmes lettres en nombre exagéré. • Production d’apparence négligée et/ou peu lisible d’où l’impossibilité d’être lu et/ou de se relire. › › Langage : • Difficulté à faire le tri dans les idées. • Déficit au niveau de la planification de la structure du langage. • Répétition des derniers mots de l’interlocuteur. › › Gestes/mouvements : • Précipités, non planifiés, non coordonnés, maladroits et/ou brusques. • Répétition des gestes, toujours les mêmes. 6 Fiche outil Syndrome dyséxécutif | Projet financé par la Fédération Wallonie-Bruxelles › › Comportement : • Distractibilité forte, tripotages, tapotements, bruitages • Difficultés à : • être autonome ; • commencer, mais aussi à terminer les tâches ; • se souvenir des consignes ; • gérer et maitriser les émotions difficiles, passage rapide et souvent extrême d’un état émotif à l’autre. • Fatigue et fatigabilité Points forts possibles* (Forces) Points faibles possibles* (Freins) › › Vivacité, spontanéité › › Énergie, dynamisme › › Imagination › › Créativité › › Intuition › › Observation › › Curiosité › › Volonté de mieux faire › › Empathie › › Persévérant si l’estime de soi n’est pas trop entravée *liste non exhaustive › › Lenteur › › Fatigue et fatigabilité › › Découragement, ennui › › Manque de soin › › Maladresses › › Manque d’autonomie › › Difficulté à démarrer une activité, à se mettre en route › › Procrastination › › Répétitions, persévérations des gestes, des schémas de pensée, de réponses, etc. › › Difficultés pour planifier son travail et le terminer › › Difficultés à respecter les consignes › › Impulsivité › › Interrompt, coupe la parole › › Réponses style « n’importe quoi » › › Difficulté pour établir des choix, pour classer… › › Difficultés à choisir, sélectionner les comportements sociaux adéquats › › Mauvaise gestion des données spa tiales et temporelles › › Difficulté pour écrire (graphisme) › › Difficultés pour dessiner › › Difficulté à recopier du tableau › › Grande distractibilité, problème d’at tention et de concentration › › Problème d’ordre › › Émotivité › › Faible confiance en soi et estime de soi Remarque : Il est à savoir que ce type de profil est de manière permanente en multiple tâche puisque les automatismes d’apprentissage sont excessivement perturbés. Fiche outil Syndrome dysexécutif | Projet financé par la Fédération Wallonie-Bruxelles 7 Attitudes et aménagements conseillés/déconseillés pour les élèves dysexécutifs Les troubles dysexécutifs diffusent dans la toute grande majorité des secteurs de la cognition, mettant à mal tous les apprentis sages et demandant de larges efforts sup plémentaires engendrant fatigue et fatiga bilité. Les conseils et aménagements -étroitement liés- ci-après cités sont donc valables pour tous les cours. Le but premier sera de favoriser l’automati sation d’un maximum d’acquis. Il sera utile de consulter les autres fiches outils en fonction des difficultés dominantes. Une collaboration étroite avec les parents/ thérapeutes sera indispensable. En général, pour la majorité des cours et lors des épreuves formatives/certificatives › › Accepter le diagnostic annoncé par les parents si celui-ci émane d’une personne habilitée. › › Élaborer un plan de communication entre l’école et la maison/thérapeute (diagnostic, qui s’occupe de quoi, à quoi l’enseignant doit-il être attentif, les aménagements possibles…). › › Demander aux parents combien de temps est consacré au travail quotidiennement à la maison : cela permet de mieux évaluer le temps consacré, par l’élève, à une tâche. › › Élaborer un plan de communication entre enseignants sur l’évolution de l’élève et les aménagements positifs. › › Expliquer au reste de la classe, avec le consentement de l’élève, la signification des aménagements scolaires. › › Placer toujours l’élève au même endroit afin qu’il garde facilement ses repères. Trouver idéalement une place en classe, proche du tableau et loin des lieux de grands passages, qui lui permettra d’être facilement soutenu soit par l’enseignant di rectement soit par un camarade de classe. › › Éliminer les distracteurs autour de l’élève et s’assurer que son banc comporte unique ment le matériel nécessaire. › › Être patient, tolérant et bienveillant face aux troubles de l’apprenant, face à sa len teur, sa fatigabilité, face aux répétitions et à sa très lente uploads/Management/ syndrome-dysexecutif.pdf