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1 PROPOSITION DE COMMUNICATION Appréciation de la performance organisationnelle

1 PROPOSITION DE COMMUNICATION Appréciation de la performance organisationnelle dans les hôpitaux publics à travers leur contrôle de gestion MAI DJANGO WAMBE THERESE1 SADJO KAOUTOING2 SAMBA SADIA MARIAMA3 RESUME La présente étude a pour objectif de montrer comment le contrôle de gestion impacte la performance organisationnelle des hôpitaux publics camerounais. En effet, dans la littérature, plusieurs auteurs se sont concentrés sur l’introduction du contrôle de gestion en milieu hospitalier, mais peu se sont intéressés à l’influence du contrôle de gestion sur la performance organisationnelle, et plus particulièrement au Cameroun. Ainsi dans notre travail, nous ressortons au travers des outils de contrôle de gestion, l’influence de ces outils sur la performance organisationnelle des hôpitaux publics camerounais. Afin d’apporter des éléments de réponses à notre préoccupation, nous avons mené une étude exploratoire par entretiens semi- directifs auprès de 4 comptables/secrétaire comptable, 4 contrôleur de gestion et 8 médecin- chefs, de 8 formations sanitaires publiques, situées dans la ville de Douala et Yaoundé. Les résultats révèlent la rareté des outils de contrôle de gestion nécessaires à l’utilisation efficace et efficiente des ressources. Par contre ceux qui existent influencent la performance organisationnelle. Mots clés : contrôle de gestion, performance organisationnelle, institutions hospitalières, maitrise des coûts. ABSTRACT The present study aims to show how management control impacts the organizational performance of Cameroonian public hospitals. Indeed, in the literature, several authors have focused on the introduction of management control in hospitals, but few have focused on the influence of management control on organizational performance, particularly in Cameroon. Thus in our work, we emerge through management control tools, the influence of these tools on the organizational performance of public hospitals in Cameroon. In order to provide some answers to our concern, we conducted an exploratory study by semi-directive interviews with 4 accountants / accounting secretary, 4 management controller and 8 chief medical officers, 8 public health facilities, located in the city of Douala and Yaounde. The results reveal the scarcity of management control tools necessary for the effective and efficient use of resources. On the other hand, those that exist influence organizational performance. Key words: management control, organizational performance, hospital institutions, cost control. 1 Enseignante-chercheure, Docteur en sciences de gestion à la Faculté des Sciences Economiques et de Gestion (FSEG), Département comptabilité-Finance, Université de Ngaoundéré ; B.P 454 Ngaoundéré (Cameroun) ; wtmaithe@gmail.com 2 Enseignant-chercheur, Docteur en sciences de gestion à la Faculté des Sciences Economiques et de Gestion (FSEG), Département comptabilité-Finance, Université de Ngaoundéré ; B.P 454 Ngaoundéré (Cameroun) ; ksadjok@yahoo.fr 3 Doctorante à la Faculté des Sciences Economiques et de Gestion (FSEG), Comptabilité/Finance, Université de Ngaoundéré ; B.P 454 Ngaoundéré (Cameroun) ; sadiamariama99@gmail.com 2 L’hôpital public constitue un cadre favorable à un renouvellement de la réflexion sur les systèmes de contrôle, qui « procède largement du contexte des entreprises employant des acteurs à forte identité professionnelle, associant des champs de compétence reconnus et variés et développant des gestions en réseau ce qui implique coordinations, synergies et démarches stratégiques communes » (Cauvin, 1999). Aussi, face aux réformes majeures (Stratégie Sectorielle de Santé, Plan National de Développement Sanitaire) depuis quelques années dans le champ hospitalier, les hôpitaux publics camerounais sont aujourd’hui confrontés à un besoin impératif de maitriser leurs performances organisationnelles4. Les pouvoirs publics ce sont engagés à mettre en œuvre des techniques des réformes visant le management hospitalier et écartant la gestion traditionnelle des petits centre de soins et adoptant au contraire, les méthodes de gestion des grandes entreprises industrielles ou commerciales. Toutefois, par sa nature de service public, un établissement hospitalier public ne pourra jamais être réduit à une unité commerciale et des problèmes se posent encore pour concilier les exigences d’une gestion moderne avec les impératifs d’un authentique service public. Ainsi, le contrôle de gestion constitue une opportunité pour mettre en œuvre les outils et les méthodes, permettant de réaliser cet objectif. Le retard dans l'élaboration du contrôle de gestion à l'hôpital, par rapport à ce qu'on observe dans l‘industrie, n'est pas imputable, comme le voudrait une appréciation trop simpliste, à une indigence marquée dans l'administration, à une propension naturelle au gaspillage, ou encore aux seules spécificités de l'activité qui s'y déroule (Masse, 1996). À l'évidence, l’hôpital présente, sous une forme particulièrement accusée, les caractéristiques - réductibles à des degrés élevés de complexité et d'incertitude (Dupuy, 1989). Aussi, la relation entre les outils du contrôle de gestion et la performance organissationnelle a été mise en avant dans la littérature. Plusieurs chercheurs ont tenté de mettre en évidence la relation entre l'utilisation du tableau de bord et la performance de l'organisation (Kollberg et Elg, 2011; Inamar, Kaplan et Reynolds, 2002; Walker et Dunn, 2006; etc.), spécifiquement le tableau de bord stratégique ou le Balanced Scorecard, en observant son impact sur la performance organisationnelle. L’étude de Nobre (2001) tend à montrer que le tableau de bord prospectif possède des caractéristiques constituant une bonne base de départ permettant de favoriser un pilotage effectif dans les hôpitaux. Pour cet auteur, certaines adaptations sont nécessaires pour tenir compte du secteur de la santé, aussi bien au niveau des indicateurs à utiliser que des objectifs généraux de la mise en œuvre de l'outil. Dans la conclusion, les auteurs Grigoroudis, Orfanoudaki et Zopounidis (2012), résument les changements avec une faible ou nulle amélioration avec l'axe des finances et des clients. Aucun changement majeur n'a été observé, la situation est restée stable. Dans la même lancée, certains auteurs ont classé les relations qui existent la planification stratégique et la performance organisationnelle par groupe. Ainsi, le premier groupe a trouvé une relation positive entre la planification stratégique et la performance (Ansoff et al. 1970 ; Robinson et al, 1984 ; capon et al, 1994 ; Hopkins & Hopkins, 1997, Peel et Bridge, 1998) ; car les données importantes restent que les principales méta-analyses effectuées à ce jour (Miller & Cardinal, 1994 ; Schwenk et Shrader ,1993) ressortent la prédominance du lien positif de ces deux concepts. Le deuxième groupe a trouvé une relation négative (Bresser & Bishop, 1983 ; Fredrickson & Mitchell, 1984 ; Whitehead & Gup, 1985) et enfin, le troisième n’a trouvé aucune relation significative entre la planification stratégique et la performance organisationnelle (Robinson & Pearce ,1983 ; Fredickson & Mitchell, 1984 ; Shrader et al ., 1984). Cette ambiguïté des résultats a conduit certains auteurs à conclure que l’impact de la planification stratégique rationnelle sue la performance reste un sujet problématique et non résolu (Mintzberg,1994) 4 Ces derniers mois, le ministre de la santé publique a eu des descentes inopinées dans les les hôpitaux publics au Cameroun pour s’assurer de la performance et les problèmes que rencontrent ces formations sanitaires 3 Certaines théories telles que, la théorie des relations humaines, le New Public Management, la théorie de l’agence, et la théorie de la contingence, ont été évoquées pour expliquer la relation qui lie le contrôle de gestion et la performance organisationnelle. Selon Masse (1996), le milieu hospitalier est caractérisé par des asymétries d’informations. Cette asymétrie d’information se traduit aussi bien entre la tutelle et l’hôpital, qu’entre l’administration et les unités de soins (Alvarez, 2000). Plusieurs auteurs se sont exprimés à ce sujet, mais seuls Avelé et Bikourane (2016) l’ont abordé en contexte Camerounais. Leurs travaux présentent le contrôle de gestion comme un moyen pour mettre en œuvre les outils et des méthodes permettant de piloter la performance hospitalière. Aussi, notre étude va compléter les études existantes et analyser la relation entre les outils du contrôle de gestion et la performance organisationnelle dans les hôpitaux. Ainsi, l’objet de notre recherche est d’analyser l’impact du contrôle de gestion sur la performance organisationnelle des institutions hospitalières. Partant de cette problématique, nous avons plusieurs enjeux : mettre en évidence les outils de contrôle de gestion utilisés dans les hôpitaux camerounais ; appréhender la performance organisationnelle dans les hôpitaux camerounais ; analyser l’influence du controle de gestion sur la performance organisationnelle dans les hôpitaux camerounais. Notre travail permettra de montrer que le contrôle de gestion contribue à la maitrise des coûts sans mettre en péril la qualité des soins, d’augmenter la qualité des soins et la productivité de l’établissement ; proposer des outils de gestion dans une optique d’aide à la décision et plus largement d’amélioration de l’efficience du pilotage médico-économique. S’agissant de la méthodologie, nous procéderons par une analyse qualitative car nous aimerions mettre en évidence en contexte camerounais les outils de controle de gestion mis en place dans les hopitaux. Compte tenu du caractère exploratoire de notre recherche, notre recherche suivra une approche inductive. Pour cela , nous collecterons les données à l’aide des entretiens semi- directifs qui sera préparé à cet effet. Le dit guide est structuré en thémes et contient un ensemble de questions ouvertes relatives au sujet abordé. Les entretiens ferons l’objet d’une analyse thématique. Notre population cible sera contituée de quelques hopitaux publics et notre échantillon sera contistué des controleurs de gestion, des comptables/secrétaire comptable et chef d’établissement des hopitaux. Les outils du contrôle de gestion dans les hopitaux seront abordé en premier lieu. Le deuxième point consistera à mettre uploads/Management/ wambe-et-sadjo.pdf