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Contrôle du processus: Gestion de l’échantillon 2 Objectifs d’apprentissage A l

Contrôle du processus: Gestion de l’échantillon 2 Objectifs d’apprentissage A l’issue de cette activité les participants seront capable de : Citer les principales erreurs de prélèvement d’échantillons pouvant conduire à des résultats de laboratoire erronés; Lister les informations que devrait contenir le manuel à l’attention de ceux qui prélèvent les échantillons en dehors du site 3 Objectifs d’apprentissage (suite) Fournir les critères pour rejeter les échantillons non satisfaisants; Décrire un système de manipulation d’échantillon incluant la collecte, le transport, le stockage et l’élimination; Expliquer l’importance de la conservation correcte des échantillons, et s’assurer que toutes les règles et les exigences liées à son transport sont respectées. 4 Qu’allez-vous vérifier? Que ferez-vous? Scénario: Votre laboratoire a réalisé des tests rapide sur des échantillons de la « clinique A » pour détecter le VIH. La plupart des tests sont Non Réactifs. Le personnel de la «clinique A» vous dit que leurs patients présentent les signes cliniques de VIH. 5 La bonne qualité du résultat d’analyse de tout labo dépend de la qualité de l’échantillon reçu 6 Good sample management Essentiel pour un diagnostic de labo exact Influences les décisions thérapeuti ques Affecte directement les soins au patient Influence l’efficacité du laboratoire Une bonne gestion de l’échantillon Composants 8 Le manuel de prélèvement Contient les informations nécessaires à ceux qui prélèvent les échantillons Est disponible dans tous les lieux de prélèvement Doit être compris par tout le personnel du laboratoire Est référencé dans le manuel qualité 9 Contenu du manuel de prélèvement Nom et adresse du laboratoire Coordonnées et numéro de téléphone Horaires du laboratoire Liste des analyses qui peuvent être demandées Procédures de prélèvement d’échantillon Procédures de transport de l’échantillon Délai de rendu des résultats Comment les demandes urgentes sont traitées 10 Définit un bon système d’étiquetage Vérifie tous les échantillons - Pré analyse Fournit une information sur le prélèvement Quoi- Quand- Comment Les responsabilités du laboratoire Fournit des récipients et consommables appropriés 11 Demande d’examen Identification du patient Examens demandés Heure et date prélèvement de l’échantillon Source de l’échantillon, si approprié Renseignement cliniques, si indiqués Coordonnées du médecin demandeur 12 13 Exigences pour le prélèvement Préparation du patient Identification du patient Type d’échantillon requis Type de récipient nécessaire Étiquetage Traitement spécifique Précautions de sécurité Fournir des informations sur le prélèvement d’échantillon 15 Étiquetage Chaque prélèvement doit porter: le nom du patient Un numéro unique d’identification demandeur de l’examen La date et heure de prélèvement Les initiales de la personne qui a prélevé Utilisez si possible des codes à barre générés par ordinateur 16 Mauvais groupage Test cross match mal étiqueté Intervertion de l’ordre d’admission Infirmier peu familier de la tâche Infirmier d’un service différent Instructions verbales fournies Manuel de labo peu facile à trouver Personnel régulier malade ou absent Délai dans le service d’admission Réorganisa tion des services infirmiers Échantillons apportés aux infirmiers Deux patients prélevés Réaction transfusionelle majeure Echantillons non étiquetés au pied du lit Mélange des échantillons Exemple d’erreur d’étiquetage d’échantillon 17 Résultat d’un mauvais prélèvement Retards dans le rendu des résultats Répétitions d’analyses non nécessaires Diminution de la satisfaction du client Augmentation des coûts Mauvais diagnostic/traitement Blessure Mort 18 Étapes pré analytiques Vérifier La complétude de la fiche de demande d’examen Si l’échantillon est approprié Les informations de l’étiquette Consigner dans le registre Appliquer les critères de rejet d’échantillons 19 Urine renversée, une cause de rejet Échantillons étiquetés Fiches de demande remplies 20 Procédures pour rejet d’échantillons Informer les personnes autorisées Demander un nouvel échantillon Enregistrer les rejets conserver échantillon rejeté basé sur les critère préétablis Des circonstances exceptionnelles peuvent nécessiter l’analyse des échantillons sous-optimales 21 Registre des échantillons Un registre devrait inclure: Nom du patient Sexe et âge Tests à effectuer Date et heure de prélèvement Date te heure de réception Type d’échantillon Adresse, si nécessaire Nom du phébotomist 22 Manuel de suivi des échantillons Confirme la réception des échantillons, inclure date et heure Étiqueter correctement les échantillons; garder avec les demandes jusqu’à l’attribution d’une identité par le laboratoire. Suivre les aliquotes depuis l’échantillon primaire 23 Suivi électronique des échantillons Les entrée de la base de donnée sont: Le numéro d’identification Les information sur le patient La date et heure de prélèvement Type d’échantillon 24 Suivi électronique des échantillons Tests à effectuer Nom du prescripteur Localisation du patient (ex: pavillon, clinique, patient externe) Résultats des tests diagnostics Date et heure de production des résultats 25 Manipulation des échantillons Manipuler les échantillons comme si potentiellement infectieux 26 Stockage des échantillons : lignes de conduite Décrire les échantillons à conserver Déterminer le temps de conservation Détermine le lieu de conservation décrire les conditions appropriées Établir une méthode de rangement des échantillons 27 Stockage des échantillons Etablir les lignes directrice pour le stockage d’échantillons surveiller échantillons stockés, y compris les cycles congélation/décongélation Maintenir un système organisé et accessible Établir un calendrier de suivi des échantillons Établir des procédures de suivi 28 Modèle de prélèvement Enregistrer: Les échantillons référés La date de référence Le nom de la personne à qui a référé l’examen Suivre/tracer et enregistrer : Le délai de rendu du résultat La remise des résultats (du laboratoire de référence, au prescripteur) Les problèmes liés à la référence 29 Élimination des déchets Établir des lignes directrice pour l’élimination des déchets En accord avec les régulations locales et nationales Procédures de désinfection 30 Transport des échantillons Maintenir l’intégrité des échantillons : Témperature Conservation des échantillons Containers spéciaux de transport Limitations de durée Respecter les règles de sécurité 31 Classification des substances infectieuses Nouvelle Classification en 2005: basée sur deux catégories d transport: Catégorie A: Substance infectieuses capables de causer •Un handicap permanent •Des maladies menaçant la vie des humains et des animaux Emballage: triple emballage de très bonne qualité, avec une documentation complète de transport de Substance dangereuses Formation du personnel de transport 32 Classification des substances infectieuses Catégorie B: Substances infectieuses non inclues dans la catégorie A  Triple emballage pas contraignantes Documentation pour Substance dangereuses pas nécessaire 33 Gestion du transport des échantillons Respecter toutes la règlementation Former le personnel pour toutes les procédures de transport S’assurer que l’échantillon est protégé :  Température Durée de transport Emballage et conservation 34 Résumé Fournir un manuel de prélèvement du laboratoire incluant l’information sur les prélèvements Disposer d’un système de suivi des échantillons dans le laboratoire Établir et mettre en place une ligne de conduite pour le stockage et l’élimination des échantillons Maintenir l’intégrité des échantillons S’assurer du respect de toutes les régulations de transport Toujours suivre les précautions universelles 35 Messages clés Le laboratoire doit obtenir de bons échantillons afin d’assurer justesse et fiabilité des tests et la confiance dans les résultats La qualité de la gestion des échantillons affecte directement la santé des patients et le résultat MERCI 36 uploads/Management/5-controle-du-processus-gestion-de-l-x27-echantillon-14.pdf