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01 BP 882 - COTONOU Tél. : +229 21 33 2178 / 21 33 21 63 Adresse mail : sante.i

01 BP 882 - COTONOU Tél. : +229 21 33 2178 / 21 33 21 63 Adresse mail : sante.info@gouv.bj Site web : www.sante.gouv.bj Direction Nationale de la Santé Publique Programme National de Lutte contre le Paludisme PLAN TRIENNAL BUDGETISE 2020-2022 DE LA CHIMIOPREVENTION DU PALUDISME SAISONNIER DU BENIN Août 2020 REMERCIEMENTS REMERCIEMENTS------------------------------------------------------------------------------------2 2 SIGLES ET ABRÉVIATIONS------------------------------------------------------------------------6 LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES-----------------------------------------------------7 RÉSUMÉ EXÉCUTIF----------------------------------------------------------------------------------8 PREMIERE PARTIE : INTRODUCTION ET METHODOLOGIE-------------------------9 I. INTRODUCTION----------------------------------------------------------------------------------------------------------------9 II. METHODOLOGIE---------------------------------------------------------------------------------------------------------11 1. Phase préparatoire-------------------------------------------------------------------------------------------------------------11 2. Champ opératoire-------------------------------------------------------------------------------------------------------------12 3. Acteurs impliqués dans la rédaction du document---------------------------------------------------------------------12 4. Définition des indicateurs clés de base sur le paludisme-------------------------------------------------------------12 5. Fixation des objectifs de couverture--------------------------------------------------------------------------------------13 6. Elaboration et validation du macroplan et du microplan-------------------------------------------------------------14 DEUXIEME PARTIE : CONTEXTE GENERAL----------------------------------------------15 1. Situation géographique--------------------------------------------------------------------------------------------------------15 2. Données démographiques-----------------------------------------------------------------------------------------------------17 3. Données sur les infrastructures de transport---------------------------------------------------------------------------17 4. Organisation du système de santé------------------------------------------------------------------------------------------17 TROISIEME PARTIE : CONTEXTE SANITAIRE-------------------------------------------19 1. Etat des lieux sur la santé de la population------------------------------------------------------------------------------19 2. Profil épidémiologique---------------------------------------------------------------------------------------------------------19 2.1 Morbidité et mortalité dans les départements de l’Alibori et de l’Atacora------------------------------------19 2.2 Mortalité néonatale, infantile et infanto juvénile--------------------------------------------------------------------19 2.3 VIH/SIDA et tuberculose------------------------------------------------------------------------------------------------20 2.4 Etat nutritionnel des mères et de leurs enfants-----------------------------------------------------------------------20 2.5 Accès à l’eau potable et aux ouvrages d’assainissement----------------------------------------------------------20 2.6 Maladies Tropicales Négligées (MTN)-------------------------------------------------------------------------------21 3. Prévention et Promotion de la santé---------------------------------------------------------------------------------------21 4. Déterminants de la santé------------------------------------------------------------------------------------------------------22 QUATRIEME PARTIE : ANALYSE DE LA SITUATION-----------------------------------24 1. Rappel de la définition de la CPS------------------------------------------------------------------------------------------24 2. Critères d’éligibilité de la CPS (OMS)------------------------------------------------------------------------------------25 3. Stratégies nationales de lutte contre le paludisme---------------------------------------------------------------------25 4. Plan Stratégique National Intégré Orienté Vers l’Elimination Du VIH/SIDA, la Tuberculose, le Paludisme, les Hépatites Virales, les IST et les Maladies à potentiel Epidémique 2019-2023-------------------26 3 5. Justification du choix des zones éligibles pour la CPS au Bénin--------------------------------------------------26 6. Expériences du Bénin en matière de mise en œuvre des activités communautaires-------------------------28 7. Expériences du Bénin en matière de mise en œuvre de la CPS----------------------------------------------------28 8. Utilisation de la Sulfadoxine-Pyriméthamine (SP) et de l'Amodiaquine (AQ)--------------------------------30 9. Gouvernance et leadership---------------------------------------------------------------------------------------------------30 10. Gestion des Approvisionnement et des Stocks----------------------------------------------------------------------30 11. Financement et mobilisation des ressources-------------------------------------------------------------------------31 12. Ressources Humaines pour la Santé-----------------------------------------------------------------------------------31 13. Communication, Mobilisation Sociale et Information-Education-Communication---------------------32 14. Suivi et évaluation-----------------------------------------------------------------------------------------------------------32 15. Facteurs favorables à la mise en œuvre de la CPS-----------------------------------------------------------------32 16. Défis à la mise en œuvre de la CPS-------------------------------------------------------------------------------------33 CINQUIEME PARTIE : BUT, OBJECTIFS ET AXES D’INTERVENTIONS----------34 1. But et Objectifs------------------------------------------------------------------------------------------------------------------34 1.1 But-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------34 1.2 Objectif général-------------------------------------------------------------------------------------------------------------34 1.3 Objectifs spécifiques------------------------------------------------------------------------------------------------------34 1.4 Résultats attendus----------------------------------------------------------------------------------------------------------34 2. Axes d’interventions------------------------------------------------------------------------------------------------------------35 2.1 Planification et suivi-évaluation----------------------------------------------------------------------------------------35 2.2 Communication-------------------------------------------------------------------------------------------------------------35 2.3 Gestion des Approvisionnements et des Stocks (GAS)------------------------------------------------------------36 2.4 Administration des médicaments---------------------------------------------------------------------------------------37 SIXIEME PARTIE : PLAN DE FINANCEMENT ET DE MOBILISATION DE RESSOURCES------------------------------------------------------------------------------------------38 1. Budget du plan-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------38 2. Stratégie de durabilité--------------------------------------------------------------------------------------------------------40 SEPTIEME PARTIE : CONDITIONS DE MISE EN ŒUVRE------------------------------42 1. Plan de travail--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------42 2. Modalités de mise en œuvre--------------------------------------------------------------------------------------------------42 2.1 Planification et mise en œuvre------------------------------------------------------------------------------------------42 2.2 Coordination----------------------------------------------------------------------------------------------------------------42 2.3 Gestion des approvisionnements et des stocks (GAS)-------------------------------------------------------------43 2.4 Mobilisation et gestion des ressources--------------------------------------------------------------------------------43 2.5 Gestion des risques--------------------------------------------------------------------------------------------------------44 2.6 Digitalisation de la CPS--------------------------------------------------------------------------------------------------45 2.7 Cadre de suivi-évaluation------------------------------------------------------------------------------------------------46 4 CONCLUSION------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------50 5 Sigles et abréviations 6 Liste des tableaux et des figures 7 Résumé exécutif 8 PREMIERE PARTIE : INTRODUCTION ET METHODOLOGIE 9 I. INTRODUCTION Le Bénin est un pays situé en Afrique de l’Ouest dans la zone tropicale entre l'équateur et le tropique du Cancer. Il couvre une superficie de 114 763 km2. Sur le plan administratif il est subdivisé en 12 départements et 77 communes. Sur le plan sanitaire, le pays est subdivisé en 12 départements sanitaires et 34 zones (districts) sanitaires. La population du Bénin est estimée en 2020 à 12.466.212 habitants avec un taux d’accroissement annuel de 3,51%. Au Bénin la transmission du paludisme est stable dans l’ensemble du pays. On distingue trois principales zones de transmission (Figure 1) : (i) dans la zone sud, côtière avec des lacs et lagunes la transmission est hétérogène du fait de la diversité des vecteurs, (ii) au centre, la transmission est holo-endémique, (iii) au nord, la transmission est saisonnière avec un pic au cours de la saison des pluies allant de juin à octobre. Toute la population est exposée au paludisme. Cependant les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes constituent les groupes les plus vulnérables et sont donc exposés aux formes graves de la maladie. L’agent pathogène du paludisme est le Plasmodium et l’espèce la plus répandue au Bénin est Plasmodium falciparum. Il est à l’origine de 98% des cas de paludisme. D’autres espèces, 10 Figure 1 : Cartographie et stratification du risque lié au paludisme au Bénin notamment le Plasmodium malariae et le Plasmodium ovale sont responsables de 2% des cas. Le Plasmodium vivax est rare au Bénin. Une étude conduite au Bénin en 1995 a identifié l’anopheles gambiae comme en étant le principal vecteur. En 2018, le paludisme a représenté 49,7% des motifs de consultation et 40,2% des causes d’hospitalisation dans les centres de santé au Bénin chez les enfants de moins de 5 ans. 36,7% des décès chez les enfants âgés de moins de cinq ans sont liés au paludisme. L’Enquête Démographique de Santé (EDS) de 2017 indique que la prévalence du paludisme chez les enfants âgés de 6-59 mois est de 39% (microscopie). Les données du Système National d’Information et de Gestion des données Sanitaires (SNIGS) de la période de 2009-2018 (figure 2) montrent qu’il y a une évolution en dents de scie de l’incidence avec une tendance à la hausse. On note cependant une tendance à la baisse de la mortalité qui est passée de 0,14% en 2012 à 0,08% en 2016. Figure 2 : Evolution de l'incidence du paludisme au Bénin du 2004-2016 II. METHODOLOGIE 11 Le cadre de mise en œuvre de la CPS au Bénin concerne les départements de l’Atacora et de l’Alibori, ; plus précisément les zones sanitaires Tanguiéta Matéri Cobly, Malanville Karimama, Kandi Gogounou Ségbana et Banikoara. Le processus d’élaboration du PTB de la 2020-2021 de la CPS a été piloté dans une logique de planification ascendante et dans un cadre largement participatif et inclusif qui a regroupé l’ensemble de toutes les parties prenantes des niveaux intermédiaire et périphérique de la pyramide sanitaire des deux départements à savoir :  les acteurs de secteur public (Agents de santé du public, gestionnaires, autorités sanitaires)  Les acteurs du secteur privé (Agents ou promoteurs des établissements privés de santé)  les acteurs des secteurs associatifs et communautaires (Relais communautaires, COGECS, ONGs, etc.)  les acteurs de la médecine traditionnelle  les autorités politico-administratives (Chefs de village/Quartier de ville, Chefs d’arrondissements, maires et Préfet)  les acteurs des secteurs connexes (Education, Protection sociale, Microfinance, communication, Agriculture, Cadre de vie, sécurité, Hydraulique, Transport, etc.)  les partenaires techniques et financiers intervenant dans le secteur santé dans les deux départements. Le PTB 2020-2022 est un document de référence, élaboré de façon consensuelle sur l’approche de gestion axée sur les résultats. L’approche méthodologique adoptée pour l’élaboration a été l’approche participative avec la logique d’une planification ascendante impliquant l’ensemble des acteurs de développement au niveau local. L’élaboration du document s’est concrétisée en six phases : 1. Phase préparatoire Il s’est agi essentiellement de la revue documentaire. Plusieurs documents de base ont été identifiés et consultés. Pour les données référentielles essentielles qui ne sont pas disponibles au niveau local, l’équipe s’est référée aux données existantes au niveau départemental, national, sous régional voire mondial comme EDSB 2017, Annuaire des statistiques sanitaires 2018, le Plan Stratégique National Intégré Orienté Vers l’Elimination Du VIH/SIDA, la Tuberculose, le Paludisme, les Hépatites Virales, les IST et les Maladies à potentiel Epidémique 2019-2023 (PSNIE), le guide de terrain de l’OMS sur la chimioprévention du paludisme saisonnier par l’administration de Sulfadoxine pyriméthamine et d’amodiaquine aux enfants (Juillet 2013), les règles de prévention et de lutte contre les infections pour la 12 campagne de CPS pendant la pandémie de COVID-19 (Malaria Consortium, 2020) etc. Une liste de documents utilisés est établie en référence bibliographique. Enfin, cette phase a permis de procéder à l’élaboration et à la validation d’un macroplan triennal qui a regroupé autour d’un atelier tous les différents acteurs associés à ce processus. 2. Champ opératoire La CPS aura lieu dans les quatre zones sanitaires qui ont satisfait aux critères de l'OMS sur les 34 zones sanitaires que compte le pays. Il s'agit par ordre d’éligibilité : Malanville Karimama (MK), Tanguiéta Matéri Cobly (TMC), Kandi Gogounou Ségbana (KGS) et Banikoara (BNK), qui sont situées dans la zone nord du pays faisant frontières avec le Burkina Faso, le Niger et Nigéria (voir figure 3 ci-dessous). La ZS TMC se situe dans le département de l’Atacora tandis que les autres à savoir MK, KGS et BNK se situent dans le département de l’Alibori. 3. Acteurs impliqués dans la rédaction du document Ce document de macroplan triennal 2020-2022 a été élaboré par une équipe de la coordination du PNLP avec l’appui des acteurs à divers niveaux de la pyramide sanitaire. La liste des acteurs se trouvent en Annexe 1 de ce document. 4. Définition des indicateurs clés de base sur le paludisme Trois groupes d’indicateurs sont identifiés à savoir :  Les indicateurs uploads/Management/draft1-plan-triennal-budgetise-cps-2020-2022-benin.pdf