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Toxicologie Maroc - N° 6 - 3ème trimestre 2010 - 1 Dossier spécial Les maladies

Toxicologie Maroc - N° 6 - 3ème trimestre 2010 - 1 Dossier spécial Les maladies d’origine alimentaire N° 6 - 3ème trimestre 2010 Publication officielle du Centre Anti Poison du Maroc Ministère de la santéMaroc 2 - Toxicologie Maroc - N° 6 - 3ème trimestre 2010 Edito Directrice de Publication Pr Rachida Soulaymani Bencheikh Comité de Rédaction Rédactrice en Chef Dr Naima Rhalem Secrétaire de rédaction Mme Rachida Agandous Rubrique Institutionnelle Dr Hanane Chaoui Rubrique Rapports et Résultats Dr Asmae Khattabi Articles originaux Mr Lahcen Ouammi Clinique Dr Sanae Achour Alertes du CAPM Dr Houda Sefiani Infos et revues de presse Dr Ghyslaine Jalal Responsable diffusion Mme Hind Jerhalef Relecture Dr Jean Marc David EDITION Directrice de l’Edition Dr Siham Benchekroun Directeur artistique Chafik Aaziz Société d’Edition Société Empreintes Edition Rés. Alia, 8, rue Essanaani. Appt 4. Bourgogne. Casablanca Tel : 0522 260 184. Fax : 0522 367 035 Empreintes_edition@yahoo.fr IMPRESSION Imprimerie Maarif El Jadida. Rabat Dossier de presse : 14 /2009 Dépôt légal : 2009 PE 0052 Tous les numéros sont disponibles sur le site : www.capm.ma Sécurité sanitaire des aliments : une priorité mondiale L’exigence du consommateur, l’omniprésence des médias et la concur- rence commerciale ont poussé les différentes nations à placer la sécurité sanitaire des aliments au rang des priorités. Les réformes législatives ins- taurées dans les différents pays veillent à assurer l’hygiène et l’innocuité des aliments “de la fourche à la fourchette”. Les mesures mises en place visent en premier à éviter les intoxications alimentaires pour une sécurité maximale du citoyen mais visent éga- lement à mettre en place des dispositifs de traçabilité des produits afin de pouvoir retirer les aliments contaminés par des germes ou par des produits toxiques chaque fois qu’une menace est soupçonnée. Au Maroc, sur une toile d’intoxications banales, passagères touchant quelques personnes, surviennent des intoxications plus dramatiques pouvant menacer la sécurité sanitaire de la population et toucher aux intérêts économiques de la nation. En 1959, le drame des huiles frela- tées a été à l’origine de centaines de décès et d’handicaps moteurs chez des milliers de personnes. Plus récemment les évènements d’intoxica- tion aux moules (1994), à la Mortadelle (1999), aux escargots (1997), au melon (1997), à la vodka (1997), à l’alcool à bruler (2009)… ont été largement médiatisés. Les causes profondes à l’origine de ces intoxications sont très variées, allant des perturbations écologiques à la fraude humaine en passant par des facteurs hygiéniques, La création au Maroc en 2008 de l’Office National de la Sécurité Sa- nitaire des Produits Alimentaires (ONSSA) permettra d’améliorer la sécurité sanitaire des denrées alimentaires, de renforcer la confiance du consommateur et d’améliorer la compétitivité internationale du pro- duit marocain. Mais quelles que soient les mesures établies, le risque zéro n’existe pas. La mise en place d’un système de vigilance et de surveillance épidémiologique des intoxications alimentaires est indis- pensable pour détecter le plus tôt possible toute menace et permettre d’appliquer les actions nécessaires pour limiter le préjudice. Ce numéro se consacre aux maladies d’origine alimentaire. Il offre en particulier l’opportunité d’avoir une idée globale sur le profil des intoxi- cations alimentaires au Maroc, grâce à une étude rétrospective sur 29 ans menée sur les cas d’intoxications collectés par le Centre Anti Poison du Maroc. Nous espérons que les différents acteurs pourront trouver dans ce nu- méro spécial des informations et orientations contribuant utilement à la lutte contre ce type d’intoxication. Pr Rachida Soulaymani-Bencheikh Directrice de Publication Toxicologie Maroc - N° 6 - 3ème trimestre 2010 - 3 Clinique Définitions Une maladie d’origine alimentaire (MA) est définie comme étant une affection, en général de nature infectieuse ou toxique, provoquée par des agents qui pénètrent dans l’organisme par le biais des aliments ingérés [1,2,3]. Un foyer de Toxi Infection Alimentaire Collective (TIAC) est défini par l’appa- rition d’au moins deux cas groupés, d’une symptomatologie similaire, en général digestive, dont on peut rap- porter la cause à une même origine alimentaire (sauf pour le botulisme où un cas suffit à déclencher l’alerte) [1,2]. Classifications Classification des aliments Parler de maladies d’origine alimentaire revient à parler de l’aliment vecteur de la maladie et de l’étape de contamination dans la chaine alimentaire. En effet l’identification de l’aliment en cause et de l’étape de sa contamination est déterminante pour générer les alertes et mettre en place les mesures préventives et la conduite à tenir la plus adaptée. L’Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation et l’Agriculture (Food and Agriculture Organization : FAO) et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ont mis en place le Codex Alimentarius [4], qui a instauré une classification et une codification des denrées alimentaires incluant tous les aliments avec des sous classes par catégorie. La classification adoptée par le Centre Anti Poison du Maroc (CAPM) est celle du codex alimentarius adaptée au contexte marocain (Tableau I). classification des maladies d’origine alimentaire La définition internationale des maladies d’origine alimentaire [1], permet de les classer en maladies d’origine infectieuse et maladies d’origine toxique (intoxication alimentaire) (Tableau II). 1- Maladies d’origine infectieuse Une toxi-infection alimentaire est une maladie, souvent infectieuse et accidentelle, contractée suite à l’ingestion de nourriture ou de boisson contaminées par des agents pathogènes qu’il s’agisse de bactéries, de virus, de parasites ou de prions. L’attaque microbienne peut être liée aux propriétés invasives du micro- organisme et/ou aux produits toxiques qu’il est capable d’élaborer au cours de sa croissance [1,5]. Il est à noter que les aliments comestibles et l’eau potable sont loin d’être stériles, une certaine quantité de germes s’y trouve et reste souvent non nocive. Lorsque le nombre des germes dépasse le seuil toléré, l’aliment devient insalubre à la consommation [4]. 2 - Maladies d’origine toxique (intoxication alimentaire) On parle d’intoxication alimentaire seulement pour les maladies d’origine alimentaire provoquées par l’ingestion de produits non comestibles ou toxiques (médicaments vétérinaires, métaux lourds, champignons vénéneux, produits chimiques) [1]. Ces toxiques peuvent être d’origine biologique ou chimique (Tableau II). Maladies d’origine alimentaire Définitions, Terminologie, Classifications Aoued Leila 1, Benlarabi Sanaa 1, Soulaymani-Bencheikh Rachida 1 ,2 1- Centre Anti Poison du Maroc, Ministère de la Santé, Rabat - Maroc 2- Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat - Maroc 4 - Toxicologie Maroc - N° 6 - 3ème trimestre 2010 Clinique 01.0 Produits laitiers et similaires à l’exception des produits de la catégorie 02.0 01.1 Lait et boissons lactées: 01.1.1.1 Lait nature, 01.1.2 Boissons lactées, aromatisées et/ou fermentées (par exemple: lait chocolaté, cacao, yaourt à boire) 01.2 Produits laitiers fermentés et emprésurés (nature) 01.2.1.1 Laits fermentés (nature), non traités thermiquement après fermentation: petit lait (par exemple: lben, raib) 01.4 Crème nature et produit similaires, 01.4.3 Crème fraîche. 01.5 Lait et crème en poudre, 01.6 Fromage et produits similaires: 01.6.1: Fromage frais, 01.6.2: Fromage affiné, 01.6.4: Fromage fondu: par exemple: fromages à tartiner … 01.7 Desserts lactés (par exemple: crème desserts, yaourts aux fruits ou aromatisés): Les desserts congelés contenant essentiellement des ingrédients laitiers appartiennent à la catégorie 01.7. 02.0 Matières grasses et huiles et émulsions grasses 02.1 Matières grasses et huiles anhydres (par exemple: huile de table…) 02.2.1 Beurre 02.4 Desserts à base de matière grasse sauf 01.7 03.0 Glaces de consommation (y compris sorbets) les desserts et nouveautés congelés à base d’eau. 04.0 Fruits et légumes (incluant champignons, racines et tubercules, légumes secs et légumineuses, aloès ordinaire), algues marines, fruits à coque et graines 04.1 Fruits 04.1.1 Fruits frais; 04.1.2.2 Fruits secs; 04.1.2.5 Confitures, gelées et marmelades 04.2 Légumes (incluant champignons, racines et tubercules, légumes secs et légumineuses, aloès ordinaire), algues marines, fruits à coque et graines, par exemple: olives, fève, lentilles, pois chiche… 04.2.2.1 Légumes surgelés 04.2.2.2.4 Légumes en conserve ou en bocal (pasteurisés) ou en conserve souple (incluant champignons, racines et tubercules, légumes secs et légumineuses et aloé vera) et algues marines 04.2.2.8 Légumes cuits ou frits (on y a inclus guimauve qui est aussi appelée bakoula) 05.0 Confiserie 05.1 Produits cacaotés et à base de chocolat y compris les produits d’imitation et succédanés de chocolat, 05.2 Confiseries autres que celles mentionnées aux catégories 05.1, y compris confiseries dures et tendres, nougats, etc. 05.3 Gomme à mâcher. 05.4 Décorations 06.0 Céréales et produits à base de céréales, dérivés de graines céréalières, de racines et tubercules, de légumes secs et légumineuses, à l’exclusion des produits de boulangerie de la catégorie 07.0 06.1 Graines céréalières entières y compris le riz (par exp. mais qui est aussi appelé kbal..) 06.2.1 Farines, par exemple: farine de blé complet, farine raffinée… 06.3 Céréales pour petit déjeuner, incluant les flocons d’avoine, 06.4 Pâtes alimentaires et nouilles et produits similaires, par exemple: papier de riz, vermicelles de riz, pâtes et nouilles de soja 06.8.8 Autres produits protéiques à base de soja 07.0 Produits de boulangerie 07.1 Pain et produits de boulangerie ordinaire et préparations 07.2 Produits de boulangerie fine (on y a inclus msamen, galette de semoule, crêpes: baghrir, beignet..) 07.2.1 Gâteaux, biscuits, tartes. 08.0 Viande et produits carnés, volaille et gibier compris 08.1. Viande fraîche, volaille et gibier compris (on y a inclus abats, cervelle de mouton, tripes..) 08.1.1 Viande fraîche, volaille et uploads/Marketing/ toxicologie-maroc.pdf