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COURS : ENSEIGNEMENT CLINIQUE CHAPITRE. 9: SIMULATION CLINIQUE Par Teresa Shell

COURS : ENSEIGNEMENT CLINIQUE CHAPITRE. 9: SIMULATION CLINIQUE Par Teresa Shellenbarger et Debra Hagler. PRESENTE PAR : Un laboratoire de simulation clinique pour les futurs infirmiers de la Haute Ecole de la Province de Liège Introduction Un apprentissage complémentaire du savoir, savoir-faire et savoir-être. Pour des futurs infirmiers, passer de la théorie à la pratique est primordial. Pouvoir pratiquer et reproduire en situation réelle les procédures et les gestes leur permet de parfaire leur formation. La simulation clinique, permet aux étudiants de mettre en pratique les procédures apprises dans un environnement au plus proche de la réalité qu’ils connaîtront une fois diplômés. Qu’est-ce que la simulation? La simulation est une stratégie d’enseignement qui facilite les apprentissages à travers la réflexion sur une situation fictive qui reproduit la réalité. La situation professionnelle proposée en contexte de simulation est ainsi reproduite le plus fidèlement possible. Nous retenons trois catégories d’activités de simulation: 1. les simulations de type procédural, qui visent l’acquisition de gestes techniques. Elles sont réalisées sur du matériel adapté, appelé task trainer. Les modèles utilisés, qui répliquent généralement des partie du corps, permettent de pratiquer à répétition des gestes ou procédures; 2. les simulations qui visent l’acquisition de compétences relationnelles en situation authentique contrôlée. Elles nécessitent la participation d’acteurs ou de patients standardisés. Une telle situation pourrait être, par exemple, une entrevue auprès d’un patient, lequel est interprété par un acteur entraîné pour présenter des réactions spécifiques en fonction des actions posées par l’apprenant; 3. les simulations en situations authentiques complexes, qui s’adressent à des équipes. Celles-ci peuvent être des équipes interprofessionnelles (ex : sciences infirmières, médecine …). Elles sont particulièrement utilisées pour reproduire des situations complexes qui pourraient poser des risques pour le patient si l’apprentissage devait se faire en situation réelle. Le matériel peut impliquer des mannequins de haute ou basse fidélité et des acteurs. 4. Quels avantages pour les étudiants et les formateurs ? Les activités de simulation qui imitent la réalité permettent aux étudiants de développer des compétences dans un environnement sûr et non menaçant tout en contribuant à l'apprentissage des élèves, à l'amélioration de la pensée critique et à la résolution de problèmes Cette utilisation de la simulation clinique intervient à un moment où les infirmières enseignantes font face à de nombreux défis qui ont un impact sur l'enseignement clinique. Un intérêt accru pour les soins infirmiers en tant que carrière a conduit à plus d'applications dans l'enseignement infirmier La simulation est une stratégie d'enseignement et d'apprentissage qui est de plus en plus utilisée dans la formation infirmière pour préparer les étudiants au milieu de travail clinique. L'apprentissage basé sur la simulation intègre les compétences cognitives, techniques et comportementales dans un environnement où les apprenants croient que le contexte est réel, agissent comme ils le feraient sur le terrain et se sentent en sécurité pour faire des erreurs dans le but d'apprendre d'eux. La simulation clinique est un moyen de reproduire des scénarios de soins de santé du monde réel dans un environnement sûr à des fins d'éducation et d'expérimentation. Grâce à une mise en situation proche de la réalité, la simulation permet aux étudiants de se former à des procédures, à des gestes et à la prise en charge de situations à risque. Ils peuvent réactualiser des connaissances et compétences (travail en équipe, communication entre professionnels…) et améliorer leur capacité à faire face à certaines situations. En privilégiant la participation active des soignants, la stimulation permet aux étudiants, lors de scénarios de prise en charge du patient simulé, d’améliorer leurs compétences en évoluant dans un environnement reconstitué. De plus, la simulation offre une opportunité d'évaluation et des compétences des élèves avec des options de remédiation et apprentissage. La simulation est une méthode pédagogique reconnue. Elle permet notamment de se centrer sur l’apprentissage des étudiants; elle a un haut potentiel d’authenticité et de réalisme. L’apprentissage est d’ordre expérientiel et réflexif. La simulation favorise également la collaboration entre professionnels et permet l’exposition des apprenants à des événements standardisés, rares ou pouvant comporter un haut niveau de risque. Les inconvénients sont principalement liés aux coûts importants du matériel, à la complexité en matière de gestion logistique et au transfert négatif par les apprenants si la situation manque de fidélité. Tableau 1 : Niveaux de réalisme en fonction des modalités de simulation (Alinier, 2007) Réalisme Modalités Niveau 0 Simulations écrites Niveau 1 Modèles tridimensionnels (mannequin de base) Réalisme Modalités Niveau 2 Simulateurs sur écran Niveau 3 Patients standardisés Niveau 4 Simulateurs de patients – fidélité intermédiaire (par ordinateur mais pas entièrement interactif) Niveau 5 Simulateurs de patients – haute fidélité (par ordinateur et interactif) Déroulement d’une activité de simulation Les activités de simulation comportent trois temps : le briefing, la simulation et le débriefing. Le briefing permet aux formateurs de présenter l’environnement aux apprenants, le contexte de la situation initiale ou la procédure à effectuer. Les apprenants participent à la simulation en effectuant ce qu’ils feraient dans la réalité professionnelle, en considérant les informations reçues dans le briefing et la situation du patient. Il arrive souvent que d’autres étudiants observent la simulation dans une salle adjacente réservée à cet effet, ce qui vise à maximiser l’apprentissage par l’exposition à différentes situations. La séquence d’apprentissage se termine par le débriefing de la simulation. Celui-ci favorise le processus réflexif sur la situation vécue, en insistant sur ce qui a bien été, ce qui a moins bien été et en prenant appui sur des ressources spécifiques permettant de favoriser les apprentissages lors du débriefing (ex : grille d’analyse ou d’observation, vidéoscopie, texte de référence, etc.). Plus une simulation a une composante émotionnelle forte, plus de temps alloué au débriefing devrait être important. Les éléments essentiels pour optimiser l’apport pédagogique de la simulation sont les suivants :  avoir un environnement qui reproduit fidèlement le milieu clinique visé;  écrire et jouer des scénarios crédibles qui sont en lien avec les objectifs du programme de formation;  offrir un soutien pédagogique adéquat permettant d’animer les trois phases de la simulation (briefing, simulation, débriefing);  exposer les apprenants à plusieurs simulations individuelles ou en équipe en cours de formation. La simulation peut avoir un coût élevé en termes de ressources pédagogiques, matérielles et financières, mais demeure une stratégie d’enseignement particulièrement intéressante pour les programmes visant la professionnalisation des étudiants et le développement de compétences. Types de simulateurs Classés selon leur ressemblance avec la réalité:  simulateurs basse fidélité, utilisent des outils statiques et manquent de réalisme d'une situation clinique, mais offrent possibilités de pratique des compétences procédurales.  simulateurs de fidélité moyenne ou modérée offrent une reproduction plus réaliste d'une situation clinique et fournir une rétroaction à l'étudiant. Un mannequin qui produit des sons cardiaques et pulmonaires, mais n'offre pas de réalité.  Les simulateurs haute fidélité produisent les scénarios les plus réalistes, ils peuvent réagir aux manipulations des élèves comme parler, tousser et démontrer mouvements de la poitrine. Quatre éléments clés pour les infirmières enseignantes qui enseignent avec la simulation:  apprentissage centré sur l'étudiant,  objectifs et focus de la simulation,  fidélité de la simulation,  réflexion guidée Pratiques pédagogiques Les soins infirmiers contemporains nécessitent une pratique pédagogique basée sur la collaboration et le travail de groupe, incorpore la technologie, offrant une immersion réaliste dans l'expérience. De nombreuses théories pédagogiques soutiennent l'utilisation de la simulation dans l'enseignement infirmier. Simulation à utiliser dans le contexte général de la pédagogie infirmière plutôt que comme méthode d'enseignement. Pas simplement comme une méthode d'enseignement stratégique plutôt que comme une opportunité d'apprentissage. Préparation à la simulation Créer un environnement réaliste dans le centre de simulation pour se sentir intégrés dans les activités professionnelles. des facteurs tels que --- les résultats du programme, les objectifs du cours, la préparation du participant, le pré-briefing, les informations sur le patient, les objectifs du participant, les conditions environnementales, les éléments de soutien pour améliorer le réalisme, les rôles et les attentes des participants, le plan de progression, le compte rendu et l'évaluation Choisir la fidélité tenir compte du niveau de l'élève, du matériel disponible et des types de scénario Considérations de planification Des facteurs comme:  Le niveau des apprenants (expériences),  La dernière session de simulation,  Nombre de participants  Nombre de sessions de simulation visitées  Poursuite du scénario précédent.  but et objectif de la simulation  fins d'évaluation ou d'apprentissage Sélection de scénario Le développement de scénarios inclut des preuves et des normes professionnelles en créant un scénario de storyboard. Ceci comprend:  les objectifs spécifiques de l'activité de simulation,  types d'indices que le patient et les autres membres de l'équipe peuvent fournir aux étudiants  actions attendues, et sujets de réflexion. C'est-à-dire du scénario Préparation des élèves à la simulation En plus d'une planification de scénario appropriée, une préparation adéquate des élèves pour la simulation peut contribuer au succès et à l'apprentissage dans le simulation. Les étudiants peuvent avoir un devoir avant la simulation, comme la lecture d'informations générales pertinentes sur la physiopathologie ou médicaments qui seront utilisés pendant la simulation, en uploads/Philosophie/ clinical-teaching-qu-x27-on-va-presenter.pdf