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LE RISQUE BIOLOGIQUE EN MILIEU PROFESSIONNEL Nadia ZEMMOURI ANNEE 2018-2019 Pla

LE RISQUE BIOLOGIQUE EN MILIEU PROFESSIONNEL Nadia ZEMMOURI ANNEE 2018-2019 Plan du cours I. Introduction II. Définitions III. Les catégories d’agents biologiques IV. Classification V. Identification de la chaine de transmission des agents 1) Le réservoir 2) Les portes de sorties ou modes d’accès au réservoir 3) Transmission 4) Les modes de contamination 5) Hôte récepteur VI. Secteurs professionnels exposants aux risques infectieux VII. Effets du risque biologique sur la santé VIII. Prévention IX. Réparation I. Introduction • Les agents biologiques sont présents chez tous les êtres vivants (homme, animal et plantes) et dans l’environnement (eau et sol). • Ils sont indispensables à la vie, la plus part sont inoffensifs pour l’homme et peuvent même être utilisés dans l’industrie alimentaire (pain, fromage), dans les biotechnologies (vaccins, antibiotiques). • Cependant certains microorganismes peuvent être à l’origine de maladies plus ou moins graves chez l’homme : une infection, une intoxication (à partir de toxines produites par des bactéries ou des moisissures), une allergie voire un cancer. II. Définitions Les risques biologiques sont engendrés par microorganismes, y compris les microorganismes génétiquement modifiés, les cultures cellulaires et les endoparasites humains qui sont susceptibles des répercussions sur la santé : Infection : l’infection est due à la pénétration puis la multiplication d’un microorganisme pathogène dans un organisme vivant. Effet toxinique : provoqué par les toxines secrétées par les agents biologiques. Les exotoxines sont sécrétées par les bactéries et les moisissures. Les endotoxines sont des composants de la paroi cellulaire des bactéries Gram - qui seront libérés lors de la division cellulaire ou la mort de la bactérie. Effets immuno allergiques : dû à la présence dans l’organisme d’un allergène pouvant provenir d’un agent biologique. Cet allergène peut être une substance sécrétée par un agent biologique ou bien un fragment d’agent biologique. Risque cancéreux : les microorganismes classés comme cancérogènes par le CIRC sont : Helicobacter pylori, VIH, VHB, Epstein- Barr……. III. Les catégories d’agents biologiques Ce sont pour la plupart des êtres vivants microscopiques, invisibles à l’œil nu. Agents Définition Exemples Bactéries Micro-organismes composés d’une seule cellule (1 à 10 microns), en forme de bâtonnet (bacilles) ou de forme ronde (coques). Bacilles : Mycobacterium tuberculosis agent de la tuberculose Coques : Staphylococcus aureus(ou staphylocoque doré), méningocoque. Champignons Microscopiques Micro-organismes (1 à 100 microns) pouvant être composés d'une cellule (les levures) ou de plusieurs cellules (les moisissures) Moisissures : Aspergillus et Penicillium Levures : Candida Virus Ne pouvant vivre et se multiplier qu’à l'intérieur d’une cellule vivante, spécifiques de l’homme, d’animaux, d'insectes, de plantes ou de microorganismes VHB, VIH, virus de la varicelle (et du zona), virus de l’herpès... Endoparasites Micro-organismes vivant à l'intérieur et aux dépends d'un organisme d’une autre espèce Protozoaires : constitués d’une cellule avec noyau .Toxoplasma gondii (agent de la toxoplasmose), .Plasmodium falciparum (agent du paludisme). Helminthes Tænias, douves, ascaris et oxyures Prions ou agents transmissibles non conventionnels (ATNC) Particules protéiques (autour de 0,01 micron) responsables de maladies dégénératives du SNC chez l'homme et les animaux. Agent de l’ESB (encéphalite subaiguë spongiforme bovine ou maladie de la vache folle) agent de la maladie de Creutzfeldt-Jakob chez l'homme IV. Classification • Les agents biologiques sont classés selon le risque infectieux en quatre groupes. • Les paramètres utilisés: -la pathogénicité pour l’homme, -le danger pour les travailleurs, -la propagation dans la collectivité -l’existence d’une prophylaxie et/ou un traitement. • Le risque est important pour le troisième et le quatrième groupe avec nécessité des moyens de protection adéquats. Classification des agents biologiques selon le risque infectieux Groupe Pathogénicité pour l’homme Danger pour les travailleurs Propagation dans collectivité Prophylaxie et/ou traitement efficace Exemples 1 Non _ _ _ E. coli non pathogène 2 Oui Oui Peu probable Oui Clostridium Tétani 3 Oui Oui Possible Oui VIH, VHB Mycobacterium tuberculosis 4 Oui Oui Risque élevé Non Virus Ebola V. Identification de la chaine de transmission des agents biologiques Les agents biologiques se transmettent en suivant une chaîne de transmission, depuis le réservoir d’agents biologiques, jusqu’à l’hôte potentiel. 1)Le réservoir Lieu dans lequel s’accumulent les agents biologiques. Il peut être vivant ou inanimé. •Vivant, ce peut être tout ou partie d’un être humain (peau, appareil respiratoire, salive, sang...) ou d’un animal (cuir, laine, cervelle…). •Inanimé: le sol (agent du tétanos…), l’eau (virus de l’hépatite A, amibes, agent du choléra…) ou un objet contaminé (seringue abandonnée…). 2) Les portes de sorties ou modes d’accès au réservoir Pour qu’il y ait exposition, il faut que les agents biologiques puissent sortir du réservoir ou que le travailleur puisse avoir accès à ce réservoir. 3) Transmission A partir du réservoir, la transmission en milieu professionnel peut se faire par voie respiratoire (inhalation), par contact avec la peau ou les muqueuses, par inoculation (blessure, morsure ou piqûre d’insecte) ou plus rarement par voie digestive. Modalités d’exposition et exemples de situations professionnelles Inhalation Gouttelettes émises lors de la toux . Poussières contaminées par des fientes d’oiseaux Aérosols produits par l’utilisation de jets d’eau à haute pression sur des surfaces contaminées Contact avec la peau ou muqueuses  Projection d’eau sale dans les yeux  Port des mains contaminées au visage ou aux yeux Inoculation  Piqûre avec une seringue abandonnée  Coupure avec un couteau  Piqûre de tique ou de moustiques Ingestion  En portant les mains ou des objets contaminés à la bouche  En mangeant ou en fumant avec des mains contaminées 4) Les modes de contamination Voie aérienne -Par inhalation d’air ou d’aérosols contaminés lors de la toux -Pratiques de laboratoires Cette voie est en cause pour le BK, les virus respiratoires ou certains champignons. Voie digestive -Insuffisance du lavage des mains -Pipetage oral Ainsi peuvent se transmettre le virus A, entérovirus, salmonelles, brucelles ... Voie cutanéomuqueuses -Soit une effraction cutanée : .Piqure lors d’un prélèvement sanguin .Coupure avec lame de bistouri Peuvent se transmettre : VHB, VHC, VHI -Soit un contact avec les muqueuses par projection oculaire de liquides biologiques ou aérosols contaminants. 5) Hôte récepteur • En milieu professionnel, le travailleur est l’hôte récepteur, il se trouve au bout de la chaine de transmission. • Il pourra développer une maladie si l’exposition est importante et s’il n’est pas protégé. VI .Secteurs professionnels exposants aux risques infectieux Les risques biologiques concernent de nombreux secteurs professionnels. Deux types de situations de travail sont distingués : VI.1Utilisations VI.1Utilisations délibérées :délibérées :- -Recherche (biologie, biotechnologie…) Recherche (biologie, biotechnologie…)- -Industrie pharmaceutique (production de vaccins et Industrie pharmaceutique (production de vaccins et antibiotiquesantibiotiques…)…)- -Industrie agroalimentaire (utilisation de ferments)Industrie agroalimentaire (utilisation de ferments)- -Métiers de la dépollution des sols et des eaux….Métiers de la dépollution des sols et des eaux…. VI.2 Expositions potentielles Travail au contact d’humains ou de produits d’origine humaine : -Travail en milieu de soins - Travail en laboratoire, analyses médicales,vétérinaires,agroalimentaires - Services funéraires Travaux au contact d’animaux d’élevage, domestiques, ou de laboratoire -vétérinaires, personnel des abattoirs Industrie agroalimentaire - Agriculture, forestiers, conducteurs d’engins agricoles… Travaux d’élimination des déchets - Eboueurs, plombiers… - travaux dans les égouts, travaux en station d’épuration biologiques des eaux usées. VII. Effets du risque biologique sur la santé 1) Pathologies infectieuses • Dues à des agents pathogènes transmissibles susceptibles d’entrainer des maladies infectieuses. • Les maladies infectieuses contractées en milieu du travail sont nombreuses et ne présentent aucune spécificité clinique les distinguant d’une origine extraprofessionnelle. Les principales pathologies infectieuses Personnel de la santé La source de contamination : le patient ou ses produits biologiques infectés • Les maladies professionnelles : *La tuberculose pleuro pulmonaire : TMP n°40 *Les Hépatites virales A (voie digestive) B, C (AES) TMP n°45 *La Kérato-conjonctivite virale (voie muqueuse) TMP n°79 *Les infections à micro-organismes conventionnelles : les infections staphylococciques, à pseudomonas aeruginosa, à entérobactéries, à pneumocoque, à méningocoque, les fiévres typhoides et paratyphoides…. TMP n°75 • Risque d’accident du travail: Essentiellement liés au risque d’accident par exposition au sang (AES) après exposition accidentelle à des objets piquants, tranchants souillés ou la projection de sang et des liquides biologiques sur une peau lésée et qui sont susceptibles de transmettre les virus de HVB, HVC, HIV. Zoonoses d’origine professionnelle Maladies de l’animal qui sont transmises à l’homme -Brucellose : TMP n°24, due à brucella Melitensis, Abortus ou Suis, les réservoirs sont les bovins, ovins, caprins et les porcins. La contamination humaine se fait soit par contact cutané direct avec les urines ou les viscères d’animaux infectés, soit par consommation de produits contaminés (lait, fromage, laitages frais). • Les professions exposées : Agriculteurs, éleveurs, agents d’entretien, vétérinaires, personnel des laboratoires d’analyse vétérinaires ou bactériologiques, employés d’abattoirs. • La symptomatologie initiale est de type pseudo-grippale (fièvre sudoro-algique) suivie d’une phase chronique systémique. -Leptospirose : TMP n°19 L’un des agents responsables est la leptospira ictéro hémorragiae responsables de la forme la plus grave : la leptospirose ictéro-hémorragique. Le réservoir de la bactérie est le rongeur. Les personnes susceptibles de contracter la maladie sont tous les travailleurs en contact avec les eaux stagnantes et usées : les travailleurs des mines, tunnels, égoutiers, éboueurs, gardes pèche, travailleurs agricoles (Rizières). -Rage : TMP n°55 Les travailleurs concernés : vétérinaires, gardes uploads/Philosophie/ risque-biologique-en-milieu-professionnel-dr-zemmouri.pdf