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Recueil national des statistiques sanitaires au Liban Recueil National des Stat

Recueil national des statistiques sanitaires au Liban Recueil National des Statistiques Sanitaires au Liban 3 L’Institut de gestion de la santé et de la protection sociale (IGSPS) tient à remercier L’équipe du Ministère de la Santé Publique dirigée par Docteur Walid Ammar, L’équipe du Bureau de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) au Liban Le Conseil de Recherche de l’Université Saint-Joseph de Beyrouth Tous les ministères, universités, Organisations Non Gouvernementales (ONG) et individus qui ont bien voulu partager leurs informations avec nous et sans qui la réalisation de ce recueil n’aurait pas été possible. Remerciements 4 Ce document a été réalisé par l’équipe de l’Institut de gestion de la santé et de la protection sociale (IGSPS) de l’Université Saint-Joseph sous la coordination de Dr. Michèle Kosremelli Asmar avec le support technique et financier du bureau de l’OMS au Liban et du Ministère de la Santé Publique. Directeur de l’IGSPS Dr. Walid el Khoury Conception et rédaction Dr. Michèle Kosremelli Asmar Joumana Stéphan Yéretzian Biostaticienne Joumana Stéphan Yéretzian Enquêteurs et opérateurs Sabine Nassar Jihane Hoayek Support technique et scientifique Dr. Walid Ammar (DG-MSP) Dr. Alissar Radi (OMS) Contributeur Hana Nassif Secrétariat Christiane Bakhache Avant-propos 5 Notre deuxième édition du « Recueil de Statistiques Sanitaires au Liban » s’adresse, bien sûr, au grand public intéressé par le système sanitaire au Liban, mais aussi, aux chercheurs et spécialistes dans les différents domaines de la santé au Liban et dans la région, comme document de référence. Elle est publiée, tout comme l’édition précédente de 2004, par l’Institut de Gestion de la Santé et de la Protection Sociale (IGSPS) de l’Université Saint-Joseph en collaboration avec l’Organisation Mondiale de la Santé et le Ministère de la Santé Publique. Il s’agit d’une compilation de données disponibles auprès des différents organismes du secteur de la santé au Liban, basée sur les « WHO guidelines for reporting indicators ». L’accroissement des besoins d’information nous pousse à croire que l’évolution de cette compilation de données constituera, non seulement une source d’informations sur la santé publique au Liban mais qu’elle puisse, à terme, constituer la pierre angulaire d’un projet de plus large envergure, nécessitant un effort soutenu, et permettant le développement d’un système global et informatisé de collecte et d’analyses de données nationales, utile à des fins de gestion et de pilotage des tableaux de bord. Ce recueil est le fruit d’un travail minutieux, sérieux et contrôlé de collecte de données, et présente l’avantage d’une meilleure possibilité de recherche des résultats et des indicateurs. Je vous invite vivement à le parcourir et puiser les données utiles dans l’exercice de votre profession. Je tiens à remercier toutes les personnes qui ont contribué directement ou indirectement à l’élaboration de ce document de référence et plus précisément l’équipe de l’IGSPS pour son effort de validation et son souci omniprésent de transparence. Je renouvelle mon souhait d’améliorer et d’institutionnaliser dans un avenir proche cette collecte de données et de définition d’indicateurs pour qu’elle puisse contribuer au développement des structures de surveillance nationales, apporter un soutien technique aux actions nationales et servir d’outil d’aide à la décision dans les politiques sanitaires. Dr Walid El Khoury Directeur de l’Institut de Gestion de la Santé et de la Protection Sociale Mot du Directeur de l’IGSPS 6 Le Ministère de la santé publique (MSP) s’est engagé il y a plus de 15 ans dans une réforme sanitaire visant à améliorer la performance du système de santé et par conséquent la santé de la population au Liban ; par conséquent, le Ministère de la santé publique a développé une stra- tégie nationale basée sur les données statistiques et les études de recherche qui ont identifié les problèmes et le dysfonctionnement du système de santé. Cette stratégie a été réévaluée en répétant les études et en reproduisant les données statistiques qui ont mis en évidence le suc- cès de la réforme sur plusieurs plans. C’est ainsi que le rapport sur La Santé Dans le Monde publié par l’OMS en 2010 reconnait les réalisations de la réforme par un encadré spécial intitulé : « Les réformes au Liban : améliorer l’efficience du système de santé, augmenter la couverture et réduire les dépenses directes des ménages ». Dans cette perspective, il a été primordial de grouper l’information en matière de santé qui permettrait aux professionnels ainsi qu’aux décideurs en politique de santé d’avoir accès aux données nationales ; l’USJ a pris l’initiative en 2004 de développer le premier Recueil National Sanitaires ; en 2012, l’USJ reprend l’initiative et produit le second Recueil National de statistiques Sanitaires, développé par l’IGSPS, avec le support de l’OMS, et en collaboration continue avec l’OMS et le MSP. Cette deuxième édition, améliorée en termes d’organisation et de variété du contenu, constitue une source riche et étalée, d’informations sanitaires mise à la disposition des gens concernés. Je tiens à féliciter l’équipe de l’IGSPS pour ce travail assidu et exhaustif, en espérant déjà produire dans le prochain futur la 3ème édition. Dr Walid Ammar Directeur Général Ministère de la Sante Publique au Liban Mot du Ministère de la Santé Publique 7 Les efforts du Ministère de la Santé en matière de renforcement du système de santé pour amé- liorer sa performance ont abouti dans plusieurs domaines et sont reflétés en terme d’indicateurs de santé de la population. Par contre, malgré la richesse de l’information en matière de santé et la multitude de recherches scientifiques, l’accès à l’information sanitaire, en l’absence d’un système National d’information sanitaire bien établi présente un défi important vu la fragmentation de l’information. L’USJ, notamment l’IGSPS, pour la deuxième fois en moins de 10 ans, a pris l’initiative de déve- lopper un Recueil Sanitaire National englobant le maximum d’information sanitaire disponible, d’une façon systématique et standardisée. L’OMS, en collaboration avec le MSP, a voulu soutenir cette initiative vu son importance et son utilité tant aux cadres professionnels qu’aux décideurs en matière de politique de santé ; notre bureau à Beyrouth a entamé son soutien à ce projet fin 2011 durant le mandat de Dr Sameen Siddiqi, representant alors du bureau de l’OMS au Liban, et c’est grâce à l’efficacité de l’équipe qui a pris en charge de rédiger et de finaliser ce document que je peux, en tant que représentant actuel pour le Liban, lancer ce document Je tiens à réitérer que l’OMS encouragera toujours ce partenariat entre le secteur académique et gouvernemental pour le bénéfice de la santé publique. Dr Hassan El Bushra Représentant par intérim de l’OMS au Liban Mot du Bureau de l’OMS à Beyrouth 8 Remerciements 3 Avant-propos 4 Mot du Directeur de l’IGSPS 5 Mot du Ministère de la Santé Publique 6 Mot du Bureau de l’OMS à Beyrouth 7 Table de matières 8 Liste des tableaux 11 Liste des figures et des encadrés 13 Liste des Abréviations 14 Introduction 17 I. Objectifs et méthodologie du recueil 19 I.1 Objectifs du recueil 20 I.2 Méthodologie 21 II. Aperçu sur le Liban 23 II.1 Le Liban 24 II.2 Le système de santé libanais 27 Phase 1 : La phase de pré-indépendance (1864-1943) 27 Phase 2 : La période de l’indépendance (1943-1960) 27 Phase 3 : Les réformes (1960-1975) 27 Phase 4 : La guerre civile (1975-1992) 28 Le système de santé actuel (1993 -) 29 II.2.1 Objectifs du Millénaire pour le Liban 36 MDG 4 – Réduire la mortalité des enfants de moins de 5 ans 36 MDG 5 – Améliorer la santé maternelle 38 MDG 6 – Combattre le VIH/SIDA, le paludisme et d’autres maladies 40 II.2.2 – Réglementation de la Santé publique au Liban 43 I- Partie générale 43 A. Patient 43 B. Hygiène – Santé publique 43 C. Maladies transmissibles 43 D. Organisation-Ministère de la Santé 43 E. Gestion 45 F. Informatique 45 G. Banque du sang 45 H. Prélèvement tissus 46 I. Laboratoire central 46 J. Divers 46 II- Laboratoires – Dispensaires – Hôpitaux 46 A. Organisation – Ministère de la santé 46 B. Gestion 47 C. Divers 48 III- Dispositions diverses 48 A. Hygiène – Santé publique 48 B. Divers 48 III. Indicateurs de l’état de santé et du système de santé 49 III.1 Indicateurs de l’état de santé 50 III.1.1 Mortalité au Liban 50 III.1.1.1 Mortalité maternelle et infantile 52 III.1.1.2 Mortalité maladies transmissibles 52 III.1.1.3 Mortalité Hospitalière 52 III.1.1.4 Mortalité autres causes 52 III.1.2 Morbidité au Liban 53 Table de matiÈres 9 III.1.2.1 Morbidité infectieuse 53 III.1.2.1.1 Tuberculose 55 III.1.2.2 Morbidité chronique 55 III.1.2.2.1 Cancer 55 III.1.2.2.2 VIH/SIDA 57 III.1.2.2.3 Santé mentale 58 III.1.2.3 Opérations à cœur ouverts couvertes par le Ministère de la Santé Publique 59 III.1.2.4 Brûlure 59 III.1.2.5 Accidents de la Route 60 III.1.2.6 Maladies génétiques 61 III.1.3 Facteurs de risque (Intentionnels, Non Intentionnels) 63 III.1.3.1 Toxicomanie 63 III.1.3.2 Tabagisme et autres facteurs de risques pour maladie non transmissibles 66 III.1.4 Groupes spéciaux 70 III.1.4.1 Personnes âgées 70 III.1.4.2 Handicapés 72 III.1.4.3 Mère/Enfant 74 i-Contraception 74 ii-Vaccination 75 III.1.4.4 Jeunes/Adolescents 76 III.1.4.5 Réfugiés 81 III.1.4.5.1 Palestiniens 81 III.1.4.5.2 Autres Réfugiés 83 III.1.4.6 Prisonniers 85 III.2 Indicateurs du système de santé 89 III.2.1 Infrastructure uploads/Sante/ 172-pdf-1.pdf