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Aromathérapie scientifique en milieux de soins, version longue, Avril 2018 1 Ar

Aromathérapie scientifique en milieux de soins, version longue, Avril 2018 1 Aromathérapie scientifique : préconisations pour la pratique clinique, l'enseignement et la recherche Consensus d'experts destiné aux professionnels de santé et aux décideurs exerçant en milieux de soins (hospitalier ou médico-social) Argumentaire version longue Avril 2018 [ T a p Aromathérapie scientifique en milieux de soins, version longue, Avril 2018 2 Coordination scientifique : Pr Annelise LOBSTEIN Rapporteur : Evelyne MALAQUIN-PAVAN Pilotage et rédaction (par ordre alphabétique) o Pr Robert ANTON o Dr Sabrina BOUTEFNOUCHET o Valérie CHEVALLIER o Dr Michel FAUCON o Dr Géraldine GOMMEZ-MAZAINGUE o Isabelle EL KHIARI o Emmanuelle GUILLEMIN o Dr Céline HILPIPRE o Evelyne MALAQUIN-PAVAN. Groupe Argumentaire (par ordre alphabétique) o Dr Françoise COUIC-MARINIER o Isabelle EL KHIARI o Dr Michel FAUCON o Dr Géraldine GOMMEZ-MAZAINGUE o Emmanuelle GUILLEMIN o Dr Laurent HAVARD o Pr Jacques KOPFERSCHIMTT o Pr Annelise LOBSTEIN o Evelyne MALAQUIN-PAVAN o Catherine MARANZANA o Dr Luc RIBEAUCOUP Comité de lecture (par ordre alphabétique) o Pr Robert ANTON (Fondation Gattefossé) o Florence AMBROSINO (ASI) o Dr Nathalie BAPTISTE o Alexia BLONDEL o Philippe BORDIEU (ANFIIDE) o Dr Sabrina BOUTEFNOUCHET (AFERP) o Nelly CONSTANT (AFDS) o Valérie CHEVALLIER o Dr Jean Marie GOMAS (SFAP) o Marie Chantal GUILLAUME o Dr Nabil HALLOUCHE (ANP3SM) o Brigitte HERISSON (ANFIIDE) o Dr Marie Pierre HERVY o Dr Céline HILPIPRE o Marie Pierre HOMERIN (ASI) o Geneviève LECLERC o Brigitte LECOINTRE (ANFIIDE) o Christine MAUPETIT (AFEDI) o Loïc MORVAN o Dr Jean Yves PASSADORI (SFGG) o Carole ROBERT (A° Fibromyalgie France) o Dr Stéphanie TRAGERS (AFSOS). Adresse contact : gommez-g@ch.valenciennes.fr Aromathérapie scientifique en milieux de soins, version longue, Avril 2018 3 Sommaire Lexique 6 Glossaire 7 1/.Méthode d’élaboration des préconisations 11 1.1 Genèse du groupe de travail et finalité du consensus d'experts 11 1.2 Constat initial justifiant la méthodologie définie 12 1.3 Méthodologie de travail 15 2/.Fondements de l’utilisation des huiles essentielles comme compléments thérapeutiques en milieu hospitalier ou médico- social 18 2.1 Généralités introductives 18 2.2 Définition d’une huile essentielle 18 2.3 Chimie des huiles essentielles / familles biochimiques 19 2.4 Qualité d'une huile essentielle 21 2.4.1 Critères de qualité d'une huile essentielle 21 2.4.1.1 Qualité de la plante aromatique 21 2.4.1.2 Qualité de l'équipement de distillation 22 2.4.1.3 Qualité de l'opération de distillation 23 2.4.2 Evaluation de la qualité médicale d'une HE 24 2.4.2.1 Examen de l’étiquetage du flacon HE 24 2.4.2.2 Lecture du bulletin d’analyses 25 2.4.2.3 Profil chromatographique d'une HE et chemotype 25 2.4.2.4. Examen organoleptique d’une l’HE 26 Préconisations - Eléments à retrouver sur l’étiquette produit et sur le bulletin d’analyse d’une HE 27 2.4.3 Considérations pharmaceutiques règlementaires concernant la qualité d’une HE 28 Préconisations – Préparations aromatiques par la PUI 28 2.5 Propriétés thérapeutiques des huiles essentielles 29 2.5.1 Propriétés anti-infectieuses 30 2.5.2 Propriétés antalgiques et anti-inflammatoires 31 2.5.3 Propriétés sur le Système Nerveux Autonome 32 2.5.4 Propriétés digestives 33 2.5.5 Propriétés sur le Système Nerveux Central 33 2.5.6 Propriétés mucolytiques et expectorantes 34 2.5.7 Propriétés vasculotropes 35 2.5.8 Propriétés endocrino-régulatrices 37 Préconisations – Utilisation sécuritaire des propriétés des HE en complément thérapeutique 37 2.6 Toxicité et précautions d’utilisation 37 2.6.1 Evaluation globale de la toxicité des HE 38 2.6.2 Chimie des HE et identification des risques 40 2.6.3 Identification des risques de toxicité des HE par diffusion atmosphérique 44 Préconisations – Prévention risques toxicité lié à la diffusion atmosphérique 46 2.6.4 Risques d’interactions entre HE 47 Préconisations – Prévention risques interactions entre HE 48 2.6.5 Risques d’interactions entre HE et médicaments 48 2.6.5.1 Induction ou inhibition des cytochromes par les HE 49 2.6.5.2 Induction des cytochromes métabolisant les HE 50 2.6.5.3 Déplétion du gluthation ou de la glutathion S-transferase par les HE 50 2.6.5.4 HE présentant des propriétés antiagrégant plaquettaire 50 2.6.5.5 Effet agoniste ou antagoniste de l'HE par rapport au médicament 50 2.6.5.6 Effet dose réponse non linéaire 51 2.6.5.7 Bénéfice de l'association HE et médicaments 52 Préconisations – Prévention risques interactions médicamenteuses et HE 53 2.6.6 Principes sécuritaires généraux 53 2.6.6.1 Précautions générales d'utilisation des HE 54 2.6.6.2 Précautions liées aux profils de patients à risque 57 Aromathérapie scientifique en milieux de soins, version longue, Avril 2018 4 2.6.6.3 Précautions pratiques liées à la diffusion atmosphérique 59 2.6.7 Principe d’Aromavigilance 60 Préconisations - Prévention des risques de toxicité des HE 61 2.7 Voies d’administration des huiles essentielles 62 2.7.1 Voie cutanée externe 63 2.7.2 Voie respiratoire/olfactive 64 2.7.3 Voie vaginale 65 2.7.4 Voie rectale 65 2.7.5 Voie orale 65 2.7.6 Voie sublinguale 66 2.7.7 Voie nasale et auriculaire 66 2.8 Matériels, conditionnement et stockage 66 2.8.1 Conditionnements et matériels contenants 66 2.8.2 Matériels de dosage et de transfert pour préparation personnalisée 67 2.8.3 Conditions de stockage et de conservation 68 Préconisations - Liste matériel nécessaire à la réalisation de synergies aromatiques 68 2.8.4 Matériel type stick inhaleur (aromastick) 69 2.8.5 Matériel type patch autocollant à usage individuel 70 2.8.6 Matériels destinés à la diffusion atmosphérique (diffuseur) 70 2.8.6.1 Diffuseurs par ultra-sons (diffusion sèche/diffusion humide) 70 2.8.6.2 Diffuseur moléculaire de dernière génération 70 2.8.6.3 Diffuseur à air pulsé 70 2.8.6.4. Diffuseur par chaleur douce thermostatée 70 2.8.6.5 Galets aromatiques 71 Préconisations - Choix du matériel de diffusion 73 2.9 Compétences et niveaux de formations associés 75 2.9.1 Analyse des formations existantes 75 2.9.2 Préconisations pour la formation en aromathérapie scientifique à visée clinique 76 2.9.2.1 Niveau 1 Sensibilisation des professionnels 77 2.9.2.2 Niveau 2 Utilisateurs Aromathérapie clinique 78 2.9.2.3 Niveau 3 Référents Aromathérapie clinique 80 2.9.2.4 Niveau 4 Experts en Aromathérapie scientifique à visée clinique 83 2.9.2.5 Niveau Formateurs et/ou Enseignants en aromathérapie scientifique 83 Schématisation Niveaux de compétences requises pour répondre aux besoins hospitaliers et médico-sociaux 87 Tableau des habilitations par modalités HE autorisées par métier ou profession 88 Préconisations - Niveaux Compétences visées répondant aux besoins en milieux de soins 89 2.10 Arguments d’appui pour les décideurs médicaux 90 2.10.1 Approche bio-psycho-sociale humaniste et HE 90 2.10.2 Prise en charge gériatrique et gérontologique 93 2.10.2.1 Douleurs et HE 94 2.10.2.2 Mycoses, pathologies buccales et HE 96 2.10.2.3 Plaies, intégrité cutanée et HE 96 2.10.2.4 Infections et HE 97 2.10.2.5 Troubles thymiques, anxieux et HE 97 2.10.2.6 Dénutrition, sphère digestive et HE 98 2.10.3 Prise en charge en cancérologie 99 2.10.4 Prise en charge palliative 101 2.10.5 Prise en charge en psychiatrie et/ou géronto-psychiatrie 103 2.10.6 Prise en charge en milieu pédiatrique 104 2.10.7 Prise en charge autour de la naissance 105 2.11 Arguments d’appui pour les décideurs économiques 106 2.11.1 Place de l’aromathérapie scientifique dans l’arsenal thérapeutique 106 2.11.1 Bénéfices attendus pour les patients 108 2.11.1 Bénéfices attendus pour les équipes soignantes et les institutions 109 2.11.1 Impacts économiques des HE 112 Synthèse des arguments 114 2.12 Structuration d’un protocole de soin type 114 2.12.2 Typologies des protocoles HE étudiés 115 2.12.2 Elaboration et circuit de validation des protocoles HE étudiés 115 Aromathérapie scientifique en milieux de soins, version longue, Avril 2018 5 2.12.3 Analyse critique des protocoles HE étudiés 117 Préconisations - Elaboration et validation d’un protocole HE 119 3/. Perspectives et pistes de recherches 120 3.1 Structuration de l’aromathérapie scientifique en France 121 Préconisation – Rapport INSERM à l'égide de la DGOS 121 3.2 Intérêt d’études multicentriques des protocoles HE existants 123 3.3 Intérêt de croiser les méthodologies d’appui des PHRIP 124 3.4 Intérêt des HE dans la lutte contre les infections nosocomiales 125 3.5 Intérêt des HE utilisées à de faibles concentrations 126 3.6 Intérêt de la mesure des taux de COV résiduels en diffusion atmosphérique 127 3.7 Intérêt d’une analyse médico-pharmaco-économique du service rendu 128 3.8 Intérêt d’élargir les préconisations à la mise en pratique et au développement de partenariats pour les établissements médico sociaux et le secteur libéral 130 3.9 Pertinence des préconisations formulées 131 4/.Bibliographie 133 Annexes 151 Annexe 1 - Liste des membres du groupe de travail ARGUMENTAIRE 152 Annexe 2 - Liste des sociétés savantes, associations, fédérations, institutions et personnes qualifiées sollicitées pour constituer le Comité de relecture 153 Annexe 3 - Témoignage d’usager 154 Annexe 4 – Objectifs & Programme Journée Aromathérapie scientifique, 30 janvier 2017 156 Annexe 5 - Liste Classement des HE selon niveau de toxicité 158 Annexes 6 - Exemples du CH Valenciennes (59) 6a - Cahier des clauses techniques particulières Aromathérapie Huiles essentielles 6b - Marchés publics de fournitures courantes et services 160 160 164 Annexe 7 - Exemple Tableau de suivi vérification et maintenance matériels Aromathérapie, GH HUPO, site Vaugirard, APHP 169 Annexe 8 - Schématisation complémentaire Niveaux de compétences/Formations 170 Annexe 9 - Grille évaluation Argumentaire et préconisations associées 172 Aromathérapie scientifique en milieux de soins, version longue, Avril 2018 6 LEXIQUE AFNOR : Agence Française de Normalisation AFSSAPS : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (remplacée aujourd'hui par l'ANSM : Agence nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé) AMM : Autorisation de Mise sur le Marché ARS : Agence Régionale de Santé CDU : Commission des Usagers (terme précédent : CRUQPC) CLP : Classification, Labelling, Packaging CLAN : Comité de Liaison en Alimentation et Nutrition uploads/Sante/ aromatherapie-scientifique-preconisations-pour-la-pratique-clinique-l-x27-enseignement-et-la-recherche.pdf