Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

1 Toxicologie La toxicologie est une discipline scientifique qui étudie les eff

1 Toxicologie La toxicologie est une discipline scientifique qui étudie les effets néfastes d'une source — molécule, radiation, nanomatériaux, etc. — sur des organismes ou des systèmes biologiques. Elle est à l'interface entre plusieurs disciplines — chimie, physiopathologie, pharmacocinétique, pharmacologie, médecine, etc. — la toxicologie s'applique à un toxique ou une association comme un produit fini qui contient plusieurs constituants. Elle s'intéresse :  à l'étiologie (origine et les causes) des toxiques et des intoxications ;  aux propriétés physiques et chimiques des toxiques ;  aux circonstances de contact avec l'organisme et au devenir du toxique dans l'organisme (administration, distribution, métabolisme, élimination) ;  aux effets néfastes sur un organisme ou un groupe d'organismes ou sur l'environnement (écotoxicologie) et à leurs mécanismes ;  à la détection des toxiques (moyen, qualité, quantité) ;  aux moyens pour combattre les toxiques (voies d'élimination, antidotes, traitement) ;  aux méthodes de prévention, au diagnostic, au pronostic, à la surveillance médicale... Étymologie : du grec toxicon, poison recouvrant les flèches, et logos, discours. De la définition de la toxicologie, se dégage trois termes :  Toxique  Toxicité  Risque Définition d'un toxique - Définition d'un toxique Un toxique est une substance capable de donner, plus ou moins rapidement, une incapacité plus ou moins poussée, une maladie ou la mort. La définition tient compte de toutes les formes d'intoxication (suraiguë, aiguë, chronique, subaiguë, subchronique...), de toutes les voies de pénétration (digestive, respiratoire, cutanée, oculaire), de toutes les substances (même l’eau et l’oxygène peuvent devenir toxiques à haute dose) et de tous les modes d'intoxication. Définition de la toxicité La toxicité est la mesure de la capacité d’une substance toxique, à provoquer des effets néfastes et mauvais pour la santé ou la survie chez toute forme de vie, qu'il s'agisse de la vitalité de l'entité ou d'une de ses parties. - Les formes d’intoxication Selon que l'on distingue la rapidité d'apparition des symptômes, leur sévérité, leur durée ou la rapidité d'absorption de la substance toxique, nous avons affaire à des intoxications 2 suraiguës, aiguës, subaigües, subchroniques ou chroniques. Lors d’études de la toxicité d’une substance chimique, d’un point de vue opérationnel : • Toxicité suraigüe : l’intoxication suraiguë correspond à une exposition de très courte durée. L'absorption est toujours très rapide, la dose toujours unique et la mort survient rapidement. Exemple : la guerre chimique. • Toxicité aigüe : administration unique du toxique ou en plusieurs fois dans délais ne dépassant 24 heures. L'apparition de la toxicité est de courte durée. L’absorption du toxique et les manifestations d’intoxication sont rapides. Exemple : intoxications alimentaires ; intoxications médicamenteuses ; intoxications par les plantes et champignons ……………… • Toxicité subaiguë : toxicité réitérée pendant au maximum 28 jours. L'intoxication subaiguë correspond à des expositions fréquentes et répétées sur une période de plusieurs jours ou semaines pour que les symptômes d'intoxication apparaissent. Exemple : les effets secondaires des médicaments • Toxicité subchronique : toxicité réitérée pendant plus de 28 jours et moins de 90 jours. Exemple : les effets secondaires des médicaments comme les pilules de la contraception • Toxicité chronique : toxicité réitérée pendant plus de 90 jours. Dans le cas d’une intoxication chronique, les expositions sont répétées sur de longues périodes, la manifestation de l'intoxication dépend soit du poison qui s'accumule, soit des effets engendrés qui s'additionnent. Exemple : les maladies professionnelles dues à l’accumulation des métaux lourds (accumulation du toxique); les maladies professionnelles dues aux solvants ou aux produits chimiques volatiles les maladies professionnelles dues comme l’essence (accumulation des effets) ; les maladies de la pollution. 3 Exe mple de classificat io n de la toxic it é - cas de la toxicit é aiguë chez le rat (lauwerys et al., 2007) . Une substance toxique en contact avec l'organisme représente un risque potentiel. Ce risque deviendra réel si la substance, du fait de sa dispersion, imprègne l'organisme par une ou plusieurs voies de pénétration. La relation entre dose interne et effets toxiques dépend de nombreux facteurs. Si les relations entre exposition (externe) – dose (interne) – effets (toxiques) sont parfaitement connues et quantifiées, il est alors possible, en connaissant l’exposition, d’en déduire ou prédire les effets au niveau de l’individu. Ceci permet à la médecine du travail de mettre en place des surveillances soit dans le milieu externe, soit de l’imprégnation du polluant par l’homme, soit encore de suivre son état de santé. Il est aussi possible d’établir certaines valeurs limites dans les milieux physiques (comme l’air d’un atelier) ou dans les milieux biologiques. Les VLB (Valeurs Limites Biologiques) sont des valeurs déterminées par prélèvement biologique, basées sur le dosage d’indicateurs biologiques d’exposition. Elles présentent un intérêt particulier pour contrôler des expositions : - A des substances faiblement volatiles (ex : amines aromatiques) - A des substances ayant des effets toxiques cumulatifs - Quand le contrôle des concentrations atmosphériques n’est pas adapté (port de protections individuelles) ou irréalisable (déplacements fréquents…). 4 Formes Formes fréquentes d’intoxication aigüe La cause d’une intoxication aigüe est la prise volontaire (ex. : suicide) ou accidentelle d’une substance toxique. Par exemples:  Surdose de médicaments, d’alcool ou de drogues  Intoxication alimentaire (ex. : champignons)  Intoxication par contact avec une toxine ou par inhalation d’un gaz  Produits de nettoyage, désherbant, pesticide  Plantes (les plus toxiques dans nos régions sont : Atractylis gummifera, Datura stramonium Belladone, Digitale)  Substances chimiques (détachant, produit lustrant, lampe à pétrole, mercure, spray imperméabilisant, formol etc.)  Mort-aux-rats  Bactéries produisant des toxines (intoxication alimentaire par la Salmonelle)  Cigarette: les enfants peuvent s’intoxiquer avec des mégots de cigarettes ; la nicotine dissoute est mortelle! Intoxication innée (atopique) Dans ce cas, la cause de l’intoxication est une substance produite par le corps lui-même, suite à une insuffisance ou un dérèglement de ce dernier (ex.: l’insuffisance rénale peut causer une urémie, c.-à-d. l’infection du sang par l’urée ; une thésaurismose, c.-à-d. une accumulation de substances dans le corps suite à une insuffisance en enzymes nécessaires pour leur dégradation métabolique). Intoxication chronique On parle d’intoxication chronique lorsque la personne est exposée sur une longue période à une toxine. Cela a souvent lieu sur le lieu de travail (plomb, gaz, substances chimiques, amiante etc.). Ce type d’intoxication, si elle concerne une femme enceinte, peut également affecter le bébé (ex.: plomb).  Une intoxication chronique comprend également la consommation sur une longue période de drogues, médicaments, alcool ou nicotine. Les causes Les toxines sont absorbées dans le corps par le système digestif, la peau ou le système respiratoire. A partir de là, elles rejoignent le sang. Les drogues et les médicaments sont souvent injectés directement dans le sang. L’ampleur de la toxicité dépend de la substance et de sa solubilité dans le corps. Le corps peut en partie détruire les toxines. Ce processus, plus ou moins rapide, dépend de plusieurs facteurs:  Température ambiante : elle influence la vitesse du métabolisme et donc la toxicité  Etat de santé de la personne intoxiquée, notamment du système immunitaire  Sexe  Age (les enfants sont intoxiqués plus vite et à une dose plus faible que les adultes)  Poids corporel  Formation possible de tolérance à une certaine substance, lorsque cette dernière a déjà été consommée auparavant 5 Troubles (symptomes) Indices d’une intoxication aigüe  Nausée soudaine, vomissement, diarrhée  Vertiges, douleurs au ventre et à la tête  Etat d’excitation ou au contraire d’apathie  Troubles du rythme cardiaque  Perte de conscience ou de l’attention, troubles de la personnalité  Insuffisance cardiovasculaire pouvant mener à une perte de connaissance  Changement de la peau et des muqueuses Quand une intoxication doit-elle être considérée?  Lors de mort soudaine chez une personne jeune et auparavant en bonne santé  Lors d’un état maladif soudain et grave chez l’enfant  Lors d’états maladifs simultanés chez des personnes d’un même environnement  Lors d’une dépendance aux médicaments ou d’une consommation de drogues  Lors de personnes ayant facilement accès à des substances toxiques Examens (diagnostic)  Une des tâches les plus importantes est la saisie d’échantillons de la toxine et/ou des rejets (ex. : vomis). Attention: porter des gants!  Analyse en laboratoire : urine, sang et éventuellement échantillons de tissus  Analyse des drogues Options thérapeutiques Premiers secours en cas d’intoxication aigüe 1. Mesures générales  Le secouriste ne doit pas se mettre en danger et doit immédiatement appeler les urgences  Contrôler régulièrement l’état de conscience, la respiration et le pouls; en cas de problème, prendre les mesures nécessaires (bouche à bouche, éventuellement réanimation cardio-pulmonaire); cf. Premiers secours  Conserver les restes de la substance toxique ou des rejets (vomis), afin de les donner au personnel médical  Si le patient est inconscient mais respire: le placer en position latérale de sécurité  Si le patient respire peu/pas : faire du bouche à bouche ; en cas d’arrêt cardiaque: commencer immédiatement le massage cardiaque et continuer jusqu’à l’arrivée des secours. 2. Mesures spéciales L’institut de toxicologie indique les mesures à prendre en priorité .  uploads/Sante/ 3eme-biochimie-2019-2020-bouzidi-a-l3-bioch-cours-toxicologie.pdf