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30 Question n° : Une femme de 40 ans, qui a eu ses premières règles à 11 ans et

30 Question n° : Une femme de 40 ans, qui a eu ses premières règles à 11 ans et a eu un enfant qu'elle n'a pas allaité à l'âge de 29 ans, est particulièrement exposé à présenter un dess cancers suivant. Lequel ? énoncé A - Adénocarcinome du sein Proposition A B - Carcinome épidermoïde du col utérin Proposition B C - Adénocarcinome du corps utérin Proposition C D - Sarcome du sein Proposition D E - Carcinome du vagin Proposition E Bonne(s) réponse(s) : A Les facteurs de risques concernent l'adénocarcinome du sein. Les autres histologies sont rares. Facteurs de risques du cancer du sein : - antécédents familiaux (mère, tante, soeur) - nulliparité - première grossesse tardive - absence d'allaitement - mastopathies bénignes - hypooestrogènie - age supérieur à 40 ans - ménarche précoce - haut niveau socio-culturel - régime riche en graisse. résultat 41 Question n° : Parmi les affirmations suivantes, laquelle est fausse ? La radiothérapie métabolique : énoncé A - Utilise des corps radio actifs émetteurs béta Proposition A B - Peut faire appel à l'iode 131 Proposition B C - Utilise comme unité de mesure le curie et ses sous-multiples Proposition C D - Est une méthode thérapeutique ayant des indications dans la maladie de Vaquez Proposition D E - Peut faire appel au radium Proposition E Bonne(s) réponse(s) : E Le radium n'est plus utilisé, il est remplacé par le césium, (qui présente beaucoup moins de problèmes de radioprotection). Cependant, le césium comme le radium jadis, est utilisé en curiethérapie,non en radiothérapie métabolique, qui consiste à injecter un corps radioactif dans le sang (32 p - 131 I). résultat 46 Question n° : En France le cancer le plus fréquent chez la femme est : énoncé A - Le cancer du col utérin Proposition A B - Le cancer du corps utérin Proposition B C - Le cancer du sein Proposition C D - Le mélanome malin Proposition D E - Le cancer du côlon Proposition E Bonne(s) réponse(s) : C Incidence annuelle environ 80 pour 100.000 années femme. Col : 17 0/0000 femmes/corps : 20 0/0000 femmes. Mélanome malin : 4 0/0000 habitants. Côlon : 50 0/0000 habitants. résultat 66 Question n° : Parmi les antimitotiques suivants, quel est celui qui appartient au groupe des antimétabolites ? énoncé A - Vinblastine (Velbé®) Proposition A B - Thiophosphamide (Thiotépa®) Proposition B C - Méthotrexate (Méthotrexate®) Proposition C D - Cyclophosphamide (Endoxan®) Proposition D E - Adriamycine (Adriblastine®) Proposition E Bonne(s) réponse(s) : C A - Est un poison du fuseau, alcaloïde de la pervenche B D - Sont des agents alkylants E - Est un agent intercalant, anthracyclique. Le méthotrexate est un antifolique. La classe des antimétaboliques comprend : les antipuriques, les antipyrimidiques, les antifoliques. résultat 81 Question n° : Il faut 30 temps de doublement pour qu'une tumeur du sein soit détectable et cela prend en moyenne 8 ans. La tumeur pèse alors 1g ; combien la tumeur contient-elle de cellules tumorales ? énoncé A - 10 exposant 3 cellules Proposition A B - 10 exposant 7 cellules Proposition B C - 10 exponsant 9 cellules Proposition C D - 10 exposant 11 cellules Proposition D E - 10 exposant 13 cellules Proposition E Bonne(s) réponse(s) : C 109 est à peu près égal à 230 (si on considère une cellule initiale puis les divisions de chaque cellule fille), à partir de la détectabilité clinique, il faut 10 temps de doublement pour aboutir à la mort, représentant 1012 cellules soit 1 kg de tumeur. résultat 82 Question n° : Parmi les cinq cancers suivants, quel est celui qui tire un bénéfice statistiquement démontré d'une chimiothérapie adjuvante ? énoncé A - Rein Proposition A B - Sein Proposition B C - Oesophage Proposition C D - Pancréas Proposition D E - Prostate Proposition E Bonne(s) réponse(s) : B La chimiothérapie adjuvante est débutéée après chirurgie ayant enlevée toute masse tumorale. résultat 95 Question n° : Une femme de 68 ans a reçu plusieurs cures de polychimiothérapie. Elle a développé une neuropathie périphérique sensitivo-motrice. Des médicaments suivants, lequel peut être responsable de cette neuropathie ? énoncé A - Adriamycine (Adriblastine®) Proposition A B - Cyclophosphamide (Endoxan®) Proposition B C - Prednisone (Cortancyl®) Proposition C D - Vincristine (Oncovin®) Proposition D E - Melphalan (Alkeran®) Proposition E Bonne(s) réponse(s) : D Adriamycine : cardiotoxique. Cyclophosphamide : cystites hémorragiques. La prednisone : complications des corticoïdes. Alkéran : est un agent alkylants, moutarde aromatique, dont la toxicité est commune à tous les alkylants: diminution de la spermatogénèse, oncogénèse, toxicité hématologique et digestive. résultat 31 Question n° : L'utilisation de la radiothérapie en cas de cancer bronchique est contre-indiquée en cas de : énoncé A - Cancer épidermoïde opéré, avec envahissement ganglionnaire à l'examen de la pièce opératoire Proposition A B - Malade ayant maigri de 9 kg pour un poids normal de 60 kg Proposition B C - Carcinome anaplasique à petites cellules en rémission complète sous chimiothérapie Proposition C D - Hémogramme révélant l'existence de 4000 globules blancs (dont 90 % de polynucléaires neutrophiles) et 120 000 plaquettes/mm3 Proposition D E - Aucune de ces propositions Proposition E Bonne(s) réponse(s) : E La radiothérapie est contre-indiquée en cas d'infection, de nécrose tumorale, et d'épanchement pleural volumineux. résultat 48 Question n° : Parmi les cancers suivants, la fréquence de survenue a augmenté ces dernières années en Europe pour les : énoncé A - Cancers gastriques Proposition A B - Cancers coliques Proposition B C - Cancers de la vésicule biliaire Proposition C D - Cancers rectaux Proposition D E - Cancers de l'intestin grêle Proposition E Bonne(s) réponse(s) : B D L'incidence du cancer gastrique diminue dans toutes les parties du globe.! résultat 3 Question n° : Le symptôme révélateur le plus fréquent d'un cancer du rein de l'adulte est : énoncé A - La découverte d'une masse abdominale Proposition A B - Une hématurie totale Proposition B C - Fièvre inexpliquée Proposition C D - Anémie Proposition D E - Hémoptysie résultat d'une localisation pulmonaire secondaire Proposition E Bonne(s) réponse(s) : B Signe classique : hématurie totale isolée, indolore. résultat 29 Question n° : Le paramètre pronostique le plus important d'un cancer du sein est : énoncé A - Le siège du cancer Proposition A B - L'aspect mammographique étoilé ou nodulaire Proposition B C - L'âge de la patiente (avant ou après 50 ans) Proposition C D - Le nombre de ganglions envahis par le cancer Proposition D E - Le degré de différenciation Proposition E Bonne(s) réponse(s) : D Certains fixent à 3 le nombre de ganglions envahis, au-dessus duquel le pronostic s'assombrit. Le degré de différenciation (classification de Scarf et Bloom) intervient à un moindre degré. Les tumeurs centrales ou des quadrants internes sont également de plus mauvais pronostic du fait de l'envahissement médiastinal potentiel. résultat 37 Question n° : Le cancer primitif bronchique le plus fréquent en France est : énoncé A - L'adénocarcinome Proposition A B - Le cancer épidermoïde Proposition B C - Le cancer anaplasique à petites cellules Proposition C D - Le cancer bronchiolo-alvéolaire Proposition D E - Le cancer indifférencié à grandes cellules Proposition E Bonne(s) réponse(s) : B 40% des cas, suivis par le cancer anaplasique à petites cellules : 25%, tous deux liés au tabagisme. Puis, l'adénocarcinome : 20%, le cancer broncholoalvéolaire : 15%. résultat 59 Question n° : Par convention, la "chirurgie de principe" répond en cancérologie à l'une des définitions suivantes : énoncé A - Chirurgie d'urgence Proposition A B - Chirurgie de propreté Proposition B C - Chirurgie enlevant une région anatomique apparemment saine Proposition C D - Chirurgie palliative pour le confort du malade Proposition D E - Chirurgie à visée fonctionnelle Proposition E Bonne(s) réponse(s) : C Par définition. résultat 60 Question n° : Les cancers du sein ayant des récepteurs pour l'oestradiol et des récepteurs pour la progestérone répondent à l'hormonothérapie dans un certain pourcentage de cas. Lequel ? énoncé A - 10 % Proposition A B - 25 % Proposition B C - 50 % Proposition C D - 75 % Proposition D E - 100 % Proposition E Bonne(s) réponse(s) : D 10% en l'absence des récepteurs. L'hormonothérapie n'est jamais utilisée seule en traitement curatif. résultat 119 Question n° : Parmi les complications suivantes de la radiothérapie externe des cancers de la cavité buccale, laquelle est la plus redoutable ? énoncé A - Radiodermite Proposition A B - Radiomucite Proposition B C - Ostéoradionécrose Proposition C D - Jabot sous-mental Proposition D E - Dépilation Proposition E Bonne(s) réponse(s) : C Ce risque impose : une remise en état bucco dentaire avant le début du traitement, et la prescription de gel fluoré pendant le traitement, appliqué au moyen de gouttières laissées en place pendant environ 1/2 heure par jour. résultat 1 Question n° : En présence d'un cancer bronchique, une inextirpabilité ou une extension loco-régionale de fâcheux pronostic sont à craindre en présence de : énoncé A uploads/Sante/ cancer-o-logie.pdf