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LES CHIMIOTHERAPIES La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui vise

LES CHIMIOTHERAPIES La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui vise à détruire les cellules cancéreuses et à s'opposer à leur multiplication. Il n'est sélectif et agit sur les cellules normales. MOPP (Caryolysyne, Oncovin, Natulan, Prednisone). ABVD (Adriamycine, Velbe Dheticène, Bléomycine). → Complications immédiates : Complications infectieuses Digestives Alopécie réversible Toxicité cardiaque. → Complications à long terme : Chimio (stérilité, risque de néoplasie secondaire) Radiothérapie (fibrose médiastinale, grêle radique, stérilité, hypothyroïdie). 1. CLASSIFICATION DES MEDICAMENTS EN CHIMIOTHERAPIE Les alkylants (andoxan) Les antimétabolites (Méthothrexate, fluoracile) Les antimitotiques (oncovin) Les antibiotiques (adriamycine, bléomycine) Le traitement hormonal (nolvadex, tamofene). 1.1. Les différentes toxicités de la chimio A partir du 3ème ou 4ème jour, la toxicité des médicaments commence à apparaître avec une diminution des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes. Cette décroissance se poursuit une semaine environ pour atteindre son maximum autour du 8ème ou 10ème jour. Rq. : on ne démarre pas un traitement chimiothérapique si : ▪ Les GR sont < à 2 500 000 à 3 millions / mm3 ▪ Les GB sont < à 2500 / mm3 ▪ Les plaquettes sont < 100 000 mm3. Toxicité hématologique (incidents, leucopénie, anémie, thrombopénie) Toxicité digestive (nausées, vomissements, trouble du transit, troubles hépatiques cytolyse et cholestase) Toxicité des muqueuses et des phanères (buccal, vaginal, alopécie, conjonctivites, ongles cassants) Toxicité cardiaque (lésions de la fibre myocardique) Toxicité pulmonaire (température, insuffisance respiratoire) Toxicité urinaire (cystite, altération rénale) Toxicité sur la sphère génitale (aménorrhée transitoire ou définitive, stérilité chez l'homme) Toxicité neurologique (polynévrites) Toxicité locale (veinite, extravasation, photosensibilisation, hyper pigmentation du réseau veineux) Toxicité de la bléomycine : pulmonaire Toxicité de l'adriamycine : cardiaque Toxicité de la cisplatyl : rénale Toxicité de l'oncovin : neurologique. Module global hémato-cancéro : Les chimiothérapies Page 1 - Retrouvez ce cours en ligne sur Infirmiers.com : http://www.infirmiers.com/etud/courslibre/courslibre.php. - Ce cours n'a pas été validé par le comité de rédaction d'Infirmiers.com 1.2. Vérification avant une chimiothérapie Protocole précis du traitement du patient avec son nom, prénom, âge, taille, surface corporelle, la date de la cure, son numéro, sa durée, son nombre et les précises pour chaque médicament, protocole(s) signé(s) par le médecin. Etre en possession des produits nécessaires à la chimiothérapie. Vérifier tous les résultats nécessaires avec le médecin (radio pulmonaire, NFP, ionogramme sanguin, ECG), revérifier toutes les modalités d'emploi par rapport à chaque médicament. Vérifier dans la chambre : cantines, pompes + rallonge, haricot + essuie bouche, bassin, urinal. 1.3. Précautions à prendre avant une chimiothérapie Blouse à manche longue poignets serrés réservées à cet usage Masques chirurgicaux à usage unique, calot, Lunettes de protection enveloppantes Gants à usage unique épais (si latex fin 2 paires) Utiliser la hotte à flux laminaire s'il en existe une dans l'établissement. La chimiothérapie doit être préparée dans une pièce réservée : ▪ Isolée et calme dont les fenêtres être fermées de façon étanche pendant la préparation ▪ A l’abri des courants d’air et en évitant tout mouvement d’air trop important ▪ Possédant tout le matériel nécessaire et les produits indispensables à la préparation elle- même et à la sécurité du personnel ▪ Ne pas répondre au TPH, ne pas se laisser distraire ▪ L’accès de la pièce est réglementé. Préparation du plan de travail : ▪ Champs de soins comportant une face absorbante et une face perméable ▪ Conteneurs pour récupération des aiguilles ▪ Poubelle réservée à la collecte des déchets, munie d’un sac plastique, et qui ne devra en aucun cas être remplie au plus des ¾ de sa capacité, fermée de façon inviolable et incinérée. Auprès du patient, toute manœuvre de connexion ou de déconnexion doit se faire : ▪ Avec des gants et une compresse stérile ▪ Entre deux injections, procéder à un rincage de 100 à 200 ml pour éviter un risque d’incompatibilité entre les produits. Gestes à ne jamais faire : ▪ Désobstruer sous pression ▪ Ne pas hépariner le cathéter car de nbrx médicaments sont CI avec l’héparine. 1.4. Extravasation C'est un épanchement de médicament injecté et/ou de sang hors de la veine et qui diffuse dans les tissus péris vasculaires. Une extravasation doit être suspectée quand : ▪ Le patient se plaint de brûlures, picotement, douleur au point d’injection ▪ Induration ou œdème au point d’injection ▪ Absence de retour sanguin après aspiration avec la seringue. 1.5. Désobstruction d’un dispositif intraveineux Module global hémato-cancéro : Les chimiothérapies Page 2 - Retrouvez ce cours en ligne sur Infirmiers.com : http://www.infirmiers.com/etud/courslibre/courslibre.php. - Ce cours n'a pas été validé par le comité de rédaction d'Infirmiers.com Module global hémato-cancéro : Les chimiothérapies Page 3 - Retrouvez ce cours en ligne sur Infirmiers.com : http://www.infirmiers.com/etud/courslibre/courslibre.php. - Ce cours n'a pas été validé par le comité de rédaction d'Infirmiers.com Ne jamais tenter de désobstruer un cathéter en exerçant une pression Ne jamais utiliser de seringue de faible volume (inf à 10 ml). uploads/Sante/ chimiotherapies-pdf.pdf