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PLAN DU COURS THÉORIQUE: anatomie du cœur PLAN DU COURS THÉORIQUE: anatomie du

PLAN DU COURS THÉORIQUE: anatomie du cœur PLAN DU COURS THÉORIQUE: anatomie du cœur (chap.19) (chap.19) • Dimensions, situation et orientation • Enveloppe du coeur • Tuniques de la paroi du coeur • Cavités et gros vaisseaux du coeur • Trajet du sang dans le coeur • Valves cardiaques • Circulation coronarienne • Insuffisance coronarienne -angine de poitrine et infarctus du myocarde -facteurs de risque -principaux tests de dépistage et de diagnostic -principaux traitements ANATOMIE DU CŒUR dimensions, situation et orientation (p.659 et 660) Figure 19,1 ANATOMIE DU CŒUR: enveloppe du coeur (p.660) LE CŒUR EST ENTOURÉ D’UNE SÉREUSE APPELÉE . Figure 1,11 LE PÉRICARDE SÉREUX EST FORMÉ: -d’une lame pariétale -d’une lame viscérale -du liquide péricardique RÔLE DU PÉRICARDE SÉREUX: permet au cœur de bouger avec le minimum de frottement. PÉRICARDITE: . - cause la plus fréquente: infection bactérienne - conséquences: douleur, tamponnade cardiaque (cas graves) ANATOMIE DU CŒUR: enveloppe du cœur (suite) (p.660) Figure 19,2 LE PÉRICARDE EST FORMÉ: -du péricarde (résistant, non élastique) -de la lame pariétale du péricarde (très mince) PÉRICARDE: sac à double paroi qui enveloppe le coeur RÔLE DU PÉRICARDE: -limite le frottement -fixe le cœur aux tissus environnants ANATOMIE DU CŒUR tuniques de la paroi du coeur (p.660 et 661) Figure 19,2 LA PAROI DU CŒUR EST FORMÉE DE TROIS TUNIQUES: - (lame viscérale du péricarde séreux) - (formé de fibres musculaires cardiaques) - (très mince et lisse: limite la friction du sang et la coagulation) Figure 19,4b: p.662 ANATOMIE DU CŒUR cavités et gros vaisseaux du coeur (p.661,662,664) ANATOMIE DU CŒUR trajet du sang dans le coeur (p.664 et 665) Figure 19,5 Q. Quelle cavité du cœur pompe le sang dans la circulation systémique? R. . Q. Quelle cavité du cœur pompe le sang dans la circulation pulmonaire? R. . Q. Pour quelle raison la paroi du ventricule gauche est plus épaisse que celle du ventricule droit? R. pcq le VG doit pousser le sang vers , ce qui demande plus de puissance que de le propulser vers . Q. Identifiez les structures traversées successivement par le sang. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Figure 19,4 c: p.663 ANATOMIE DU CŒUR: valves cardiaques (p.665, 667) Valve Valve Située entre Située entre Située au début du Située au début de ANATOMIE DU CŒUR: valves cardiaques (suite) (p.665, 667) Fonctionnement des valves auriculo-ventriculaires: Figure 19,8 RÔLE DES VALVES AV: ANATOMIE DU CŒUR: valves cardiaques (suite) (p.665, 667) Fonctionnement des valves pulmonaires et aortiques : Figure 19,9 RÔLE DES VALVES PULMO- NAIRES ET AORTIQUES ANATOMIE DU CŒUR: circulation coronarienne(p.668 et 669) Figure 19,10 a Artère coronaire droite Artère coronaire gauche Figure 19,4 a Artères coronaires dr et g RÔLE DES ARTÈRES CORONAIRES Aorte ascendante Artérioles Capillaires Cellules cardiaques ANATOMIE DU CŒUR: circulation coronarienne(suite) Sinus coronaire Veines coronaires Figure 19,10 b Figure 19,4 d Cellules cardiaques Capillaires Veinules Veines coronaires Sinus coronaire Oreillette droite Rôle des veines et du sinus coronaires OD INSUFFISANCE CORONARIENNE: baisse du débit sanguin dans la circulation artérielle coronarienne. ANGINE DE POITRINE •principales causes: -spasmes des artères coronaires dus au stress -surcroît de travail imposé au cœur dont les artères coronaires sont partiellement obstruées. • . (le manque temporaire d’oxygène vers les cellules du myocarde cause une douleur rétrosternale) (la douleur apparaît le plus souvent à l’effort et disparaît en quelques minutes au repos) ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde) (p.669) •Effets sur le muscle cardiaque: INFARCTUS DU MYOCARDE •principale cause: blocage d’une artère coronaire par un (thrombus ou embole) ou un spasme prolongé. L’infarctus du myocarde est une des complications majeures de l’athérosclérose des artères coronaires ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde: suite) • Principales conséquences →arrêt cardiaque →insuffisance cardiaque interruption complète de l’apport d’O2 dans une partie du myocarde (les cellules qui ne reçoivent plus d’oxygène meurent et sont remplacées par du tissu cicatriciel). ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne (facteurs de risque) FACTEURS DE RISQUE: • Excès de poids (obésité) • Tabagisme • Sédentarité • Taux de cholestérol sanguin élevé (surtout excès de LDL) • Hypertension artérielle • Hérédité • Stress • Diabète ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne (principaux tests de dépistage et de diagnostic) PRINCIPAUX TESTS DE DÉPISTAGE ET DE DIAGNOSTIC: • Électrocardiogramme (ECG) d’effort •Élévation des enzymes musculaires dans le sang (troponine Ic, CPK, transaminases, LDH) lors d’un infarctus du myocarde. • Mesure du taux de cholestérol dans le sang • Mesure de la pression artérielle • Coronarographies: radiographie des artères coronaires ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne (principaux traitements) (p.682 et 683) PRINCIPAUX TRAITEMENTS: Agents thrombolytiques Pontages coronariens mise en place d’une dérivation vasculaire pour contourner une artère coronaire partiellement obstruée. permet de dissoudre un caillot chez les victimes de crise cardiaque. obstruction ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne (principaux traitements: suite) Angioplastie coronarienne Ballonnet gonflable qui permet d’écraser la plaque d’athérome et de dilater l’artère coronaire. Slent (tuteur) Petit tuyau rigide qu’on place à l’intérieur de l’artère obstruée pour la maintenir dilatée. ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne (principaux traitements: suite) Médicaments pour prévenir l’infarctus du myocarde -dilatent les vaisseaux coronaires (ex.: nitroglycérine, inhibiteurs calciques) -anticoagulants (ex.: aspirine) -hypocholestérolémiants: ↓taux de cholestérol sanguin -diminuent l’effort imposé au coeur (ex.: bêtabloquants, digitaline) uploads/Sante/ coeur-2.pdf