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EMMA DEMONTE 10/11/22 CONTEXTE INSTITUTIONNEL Mon stage s’est déroulée à la Mai

EMMA DEMONTE 10/11/22 CONTEXTE INSTITUTIONNEL Mon stage s’est déroulée à la Maison Hospitalière de X. Mes recherches effectuées sur cette structure et sur le territoire où elle se situe, m’a permis de mettre en évidence les besoins de la population, les problématiques du secteur et d’analyser les solutions apportées. Je vais vous présenter le territoire, la structure, le publique et le poste de la CESF. 1. Diagnostic 1.1. Diagnostic territorial 1.1.1. Ville X Mon stage se situe dans la ville X qui se situe entre 2 sous-préfecture, selon l’INSEE est de 310 hab/km². Elle concentre 2000 emplois qui sont majoritairement (80%) occupés par ses habitants. Elle est très peu desservie par les transports en commun, le transport se fait essen- tiellement par les moyens personnels soit 65,9% tels que la voiture, le camion ou la camion- nette. Sa population est vieillissante, Les personnes de plus de 50 ans y représentent 60% de sa population totale. On peut constater que selon l’INSEE, il y a une très forte mortalité de 15,8% comparé à une natalité de 8,9%. Le taux de mortalité élevé peut s’expliquer par une population composée majoritairement d’hommes d’environ 56 % alors que les femmes ne re- présentent que 44% ainsi un déséquilibre de genre engendre une difficulté de naissance. Éga- lement on peut constater un exode rural des jeunes soit par une faible attractivité. L’agglomération dispose d’une maison hospitalière, d’une résidence d’autonomie, d’une colocation Age et Vie et du SSR (Soin de Suite de Réadaptation). Ces différentes structures sont gérées à environ 30% par des organismes publics, 59 % par des structures associatives et 11 % par le privé. De nombreux médecins libéraux partent en retraite et ne sont pas remplacer laissant place à un dessert médical. Il est possible de trouver au sein de ville un dentiste, quelques infir- mières libérales et 2 pharmaciens. 1 EMMA DEMONTE 10/11/22 CONTEXTE INSTITUTIONNEL 1.1.2. Structure 1.1.2.1. Association L'Association de Gestion de la Maison Hospitalière de X (anciennement l'Association des Dames de Charité) est une association privée à but non lucratif fondée en 1853. L'association est régie par un conseil d'administration dont le rôle est d'assurer le bon fonctionnement de l'établissement. Adhérente à la Fédération des Établissements Hospitaliers et d'Aide à la Per- sonne (FEHAP), l'association exerce une mission publique et développe des activités de soins et d'accueil dans les services aux seniors. Comme l'a suggéré le conseil d'administration, l'as- sociation a toujours placé l'individu au centre de ses projets. Placer l'individu au-dessus de toute autre considération est l'une de ses valeurs fondamentales, le pouvoir qui donne du sens à la pièce. Reconnaître, partager et engager chacun leur a permis de s'adapter, de se moderni- ser, d'innover et d'élargir leurs horizons dans un environnement de plus en plus contraint. La mission assignée à l'institution est sous-tendue par l'esprit, les valeurs et l'ambition qu'elle cultive au quotidien à travers sa préoccupation pour les personnes âgées. Maintenant, nous allons présenter l’établissement. 1.1.2.2. Etablissement L’établissement est reconnu Hôpital de Proximité depuis juin 2016. Le ministère de la santé reconnait ainsi que les activités de court séjour dans des structures de petite taille, telles que la Maison Hospitalière de X, sont indispensables dans les territoires, pour les parcours de soins et d’accompagnement, grâce aux liens avec la médecine de ville et le champ social et médico-social. Ce nouveau statut vise à garantir pour tous, l’équité d’accès à des soins de qua- lité sur le territoire, à fluidifier et améliorer les prises en charge des patients de plus en plus vulnérables au regard de leur âge, leur maladie, leur isolement ou leur situation sociale. Pour le cœur de résidence, elle est divisée en deux secteurs :  Le secteur sanitaire, composée de deux unités : o Unité de Soins de Longue Durées (USLD) de 43 lits située au 1er étage au ser- 2 EMMA DEMONTE 10/11/22 CONTEXTE INSTITUTIONNEL vice CASSIOPEE. L’USLD sert pour des personnes de plus de 60 ans inaptes à vivre seules à domicile nécessitant une prise en charge de longue durée. o Unité médecine (court séjour) de 11 lits dont 6 lits identifiés en soin palliatifs. Cette unité se situe au 1er étage au service MEDECINE. L’unité médecine permet de fournir uniquement des soins aux patients. Le secteur médico-sociale est composée de : o Etablissement Hébergement pour les Personnes Agées Dépendantes (EH- PAD) de 108 lits dont 12 lits en Unité Vie Palliatif (UVP) o Hébergement temporaire de 1 lits en UVP o Accueil de jour avec 6 places o Pôle d’Activité de Soins Adaptées (PASA) permettant d’accueillir en journée des résidents ayant des troubles du comportement modéré, o Hôpital De Jour (HDJ), des consultations gériatriques o Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) qui permet la pris en charge de la prépara- tion et la délivrance des traitements des résidents à l’établissement. Ces services sont repartis au sein de plusieurs services ANDROMEDE, PLEIADES, ORION et PEGASE (sur deux bâtiments). 3 EMMA DEMONTE 10/11/22 CONTEXTE INSTITUTIONNEL Voici un schéma géographique des différentes parties et unités de l’établissement. De plus, l’EHPAD possède un Service administratif, un Ressource Humaine (RH), une lingerie ainsi qu’une cuisine dont les repas sont élaborés sur place. Il propose des activités qui sont régulières, variées, coordonnées, manuelles, physiques, ludiques, culinaires, festives ou intellectuelles (gymnastique douce, balades, activités créatives et décoratives, ateliers mémoire, alimentation, anniversaires, animations traditionnelles, etc.) Les repas de l’établissement sont servis en salle à manger ou en chambre selon le souhait du résident. Lors des soins gériatriques et de l’orientation du parcours de la personne âgée selon Sa pathologie, sa dépendance, son handicap et sa fragilité sociale Il a besoin de l’intervention de différents partenaires sous convention ou non. Les partenaires sont : Extérieurs : 4 EMMA DEMONTE 10/11/22 CONTEXTE INSTITUTIONNEL o Centre Hospitalier de Lunéville permet une prise en charge globale de soin qui passe par les transferts de patients, les conditions d’accès au plateau technique facilitées, les consultations spécialisées et l’intervention de l’équipe mobile de soins palliatifs o Centre Psychothérapique de Nancy/Laxou permet de donner des soins psy- chiatriques aux résidents de la maison hospitalière par l’intervention d’infirmiers o Service de Soins de Suite et de Réadaptation notamment la Mutuelle Le châ- teau de Baccarat et les 5 vallées à Moyen mouteux permettant une prise en charge globale et une orientation la plus adapté o HADALU est le Service Hospitalisation A Domicile du Lunévillois qui peut travailler au sein de l’EHPAD et également permet le transfert des patients CHAD et la Mai- son Hospitalière. o Maison de santé des réseaux de santé des Lunévillois met à disposition des lo- caux pour des ateliers d’éducation thérapeutique et intervient lors de situations complexes à domicile. o Le Service de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) des 3 cantons et l’Equipe Spécialisée Alzheimer du Lunévillois (ESA) permet une prise en charge des résidents entre le domicile et l’établissement o Service d’Aide à Domicile dont aide à domicile en Milieu Rurale (ADMR) et la Mutualité Française mettent en place en place des ateliers d’aides aux aidants… Transports sanitaires : Les transports tels que le SAMU, les pompiers, Véhicule Sanitaire Léger (VSL). Ce sont des transports qui doivent être validés par le médecin ou pris en charge par la mutuelle ou la caisse d’assurance pour être accepté. Les autres transports sont considérés comme déplacements personnels et donc la charge du patient. Laboratoire d’analyse médical du secteur : Le laboratoire local permet à l’éta- blissement d’avoir des résultats d’analyses transmis au médecin prescripteur qui s’ac- corde à adapter aux mieux le traitement ou les soins ; Instances au sein de l’établissement : o Il y a un Instance de participation appelé le Conseil de Vie Social (CVS). Le conseil de la vie sociale est une instance qui vise à associer les usagers au fonctionnement des établissements sociaux et médico-sociaux. 5 EMMA DEMONTE 10/11/22 CONTEXTE INSTITUTIONNEL o Commission Des Usagers (CDU) veille au respect des droits des usagers, faci- lite les démarches et contribue par ses avis et propositions à l'amélioration de la politique d'accueil et de prise en charge des personnes malades et de leurs proches. o Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) conduit à des ac- tions de prévention, de formation et d’information pour la mise en œuvre de bonne pratique d’hygiène. o Comité de Liaison d’Alimentation et Nutrition (CLAN) participe à l'améliora- tion du dépistage des troubles nutritionnels, de leur prise en charge et de la qualité de la pres- tation en restauration ainsi que coordonner la prise en charge nutritionnel du patient. o Lutte contre la Douleur (CLUD) veille à une prise en charge contre la douleur par des protocoles d’évaluation et une coordination entre les médecins et les infirmiers. o Bon usage des médicaments (COMEDIMS) assure des informations et des conseils pour le traitement des patients. 1.1. Diagnostic social 1.1.1. Personnel La MH dispose de professionnels situés dans le service médical composé de 3 médecins gériatres, 3 médecins généralistes, un pharmacien. Cette équipe est accompagnée d’une équipe paramédicale composée d’un kinésithérapeute, d’un ergothérapeute, d’un psychologue, d’une diététicienne, d’une assistante uploads/Sante/ contexte-institutionnel.pdf