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S0SPRAT010112020 M. DUVAL ROMAIN 15 ALLEE ALEXANDER FLEMING FRANCE 34090 MONTPELLIER Vos contacts : SOGAREP Joignable au : 0970 820 021 Vos références : sogarep.fr Attestation de tiers payant santé Cette attestation est personnelle, elle comporte des informations confidentielles. Elle doit rester en votre possession pour justifier de votre qualité de bénéficiaire du tiers payant. En cas de perte de droits, elle doit être restituée à l'émetteur. Cette carte est émise par et sous la responsabilité de SOGAREP, organisme gestionnaire auquel il convient de s'adresser pour réclamation. Votre partenaire santé & bien-être au quotidien : 24h/24, 7j/7 via angel.fr, par téléphone au 36 33 depuis la France (coût d'un appel local) ou au + 33 1 55 92 27 54 depuis l'étranger qui propose des tarifs négociés en optique, dentaire... Découvrez l'ensemble de vos services Fax : 01 64 73 47 30 SOGAREP GESTION GRANDS COMPTES B.P. 45 37152 BLERE CEDEX Tél : 09 70 82 00 21 Signification de la codification *** *** PHAR Pharmacie Remboursable MED Médecin généraliste et spécialiste SVIL Sage-femme, Laboratoire, Radiologue, Auxiliaire médical, Fournisseur (hors opticien et audioprothésiste) HOSP Hospitalisation hors soins externes AUDI Audioprothèse CSTE Centre de Santé hors dentaire DENT Soins Dentaires, prothèse dentaire et orthodontie EXTE Soins externes sauf prothèse dentaire OPTI Opticien (verres, monture, lentilles, ...) TRAN Transport Sanitaire Autre TP, contacter le centre de gestion SP SP santé OC Organisme Complémentaire iS iSanté IT ITELIS R Contrat responsable Angel : des réponses à toutes vos questions santé et un accès à la téléconsultation Itelis : un réseau de professionnels de santé sur votre Espace Client via sogarep.fr (identifiant : 0505093026) Votre prise en charge hospitalière ou votre demande de participation optique ou dentaire Votre Centre de Gestion : En cas de suspension ou rupture du contrat, informez le professionnel de santé et retournez-nous votre attestation. A défaut, les frais réglés vous seront réclamés. GESTION GRANDS COMPTES B.P. 45 37152 BLERE CEDEX Contrat n° 2284083400000Y95 SA AUBAY Le 25 novembre 2021 Bonjour Monsieur DUVAL, Nous avons le plaisir de vous transmettre votre attestation de tiers payant santé. Cette attestation vous permet de bénéficier de la dispense d'avance de frais dans le cadre du Tiers Payant, dans le cas où votre professionnel de santé le pratique. Elle sera renouvelée automatiquement avant la fin de sa période de validité. Vous pouvez la retrouver également dans votre Espace Client. Si vos ayants droit couverts par votre contrat Santé n'apparaissent plus sur cette attestation, pensez à nous transmettre les justificatifs les concernant (attestation de droits du régime obligatoire en cours de validité, certificat de scolarité de l'année en cours pour les enfants de 20 ans et plus) depuis votre Espace Client sur . Avec toute notre attention, Le Responsable du Centre de Prestations Santé Attention : SOGAREP - SAS au capital de 851 922 € - RCS Tours 315 278 911 - ORIAS N°09052651 - Siège social : ZI de la Boitardière - 348 rue de la Musse - 37530 Chargé. AXA Assistance France - S.A au capital de 2 082 094 € - 311 338 339 R.C.S. Nanterre. SIRET 311 338 339 00071. Siège social : 6, Rue André Gide 92320 Châtillon. 1/2 par téléphone au depuis la France (coût d'un appel local), au depuis l'étranger. Accessible également depuis votre Espace Client une application pour prendre soin de soi ! Coachings, vidéos fitness, infos et défis santé ! Disponible sur App Store, Google Play et depuis myeasysante.fr 9 000 professionnels de santé vous conseillent et vous facilitent l'accès à des soins de qualité à tarifs négociés. Accessible depuis votre Espace Client. vous aide à préparer votre hospitalisation ou celle d'un proche. Accessible depuis votre Espace Client. Accéder sur votre mobile à la version digitale de votre attestation de tiers payant Afin que le traitement de vos données sensibles et médicales reste confidentiel et sécurisé, nous vous recommandons de nous transmettre vos demandes depuis votre Espace Client (accessible 24h/24 et 7j/7). 00402511 1QNH7RAX BENTO OPHELIE 2 96 09 78 498 241 72 01 781 2284083400000095 Soyons plus précis : Obtenir des réponses à toutes vos questions santé pour vous et vos proches et joindre un médecin, 24h/24 et 7j/7 sur angel.fr ou 36 33 + 33 1 55 92 27 54 Préserver et améliorer sa santé : My Easy Santé Soigner votre budget santé : Itelis Trouver l'hôpital adapté à sa pathologie : Hospiway Le + AXA : sogarep.fr adresse e-mail code confidentiel Espace Client identifiant internet (0505093026) Espace Client Assuré social : PHAR* SP MED SP SVIL* SP HOSP OC/ROC:SP AUDI IT/OC CSTE* SP DENT IT/OC EXTE* IS/ROC:SP OPTI IT/SP TRAN* SP (1) Si votre professionnel de santé le pratique y compris avec le régime obligatoire. (2) Exclusivement sur prise en charge (PEC), N° de fax au dos de l'attestation. (3) Si vous êtes partenaire ITELIS, connexion sur www.itelis.fr 100/100/100: Taux AMC sur pharmacie à (65%, LPP 60%)/30%/15%. En tant que partenaire santé & bien-être, nous vous proposons, inclus dans votre contrat : - Transmettre en toute sécurité mes documents (envoi de décomptes, factures, devis, ...), - Consulter mes remboursements santé, - Retrouver les réponses sur les devis et prises en charge hospitalières, - Souscrire à l'option de mon choix pour moi ou mes ayants droit (sous conditions d'éligibilité), - Visualiser le statut de ma télétransmission et le motif de rejet éventuel Lors de votre 1ère connexion sur 1. Saisissez l' de votre choix et choisissez votre 2. Pour attacher votre Contrat Santé à ce nouvel il vous sera demandé de renseigner votre figurant également au dos de votre attestation de tiers payant 3. Vous recevrez alors un code d'activation à usage unique par SMS, e-mail ou courrier qui vous permettra de finaliser la création de votre ATTESTATION DE TIERS PAYANT SANTE R Typ Conv : voir colonnes, CSR : Nom - Prénom Date de naissance (J/M/A) Rang Typ Conv : Période de validité : DROITS EN LIGNE OUVERTS - IDB * Règle de calcul : 052 : Mt RC = 100%TM Important : N° AMC : N° adhérent : N° INSEE : Code GR : Complément GR : N°contrat : SOGAREP Bénéficiaire(s) du tiers payant Dépenses de santé concernées par le tiers payant BENTO OPHELIE 06/09/1996 1 100/100/100 IDB 100% (1) PEC (2) PEC (3) 100% (1) PEC (3) 100% (1) PEC (3) 100% (1) Seules les dépenses avec la mention SP sont prises en charge par SP santé. 25/11/2021 au 30/06/2022 CE QUE JE PEUX FAIRE DEPUIS MON ESPACE CLIENT COMMENT ACCÉDER À MON ESPACE CLIENT ? 2/2 uploads/Sante/ document-downloadpdf.pdf