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ECG CRITIQUE aux urgences 1ère édition ECG CRITIQUE aux urgences 1ère édition A

ECG CRITIQUE aux urgences 1ère édition ECG CRITIQUE aux urgences 1ère édition Auteurs Pr. M. Mouhaoui Professeur de l’enseignement supérieur d’anesthésie réanimation et médecin urgentiste Dr. Z. Ammouri Résident en cardiologie Référent Pr. M. Cherti Professeur de l’enseignement supérieur de cardiologie Collaborateurs Dr. S. Abdouh Dr. R. Benmalek Dr. I. Benomar Dr. S. Ejjebli Dr. A. Erragh Dr. MA. Fehdi Dr. H. Mechal Dr. S. Mesnaoui Dr. E. Taghzout Dr. A. Zerhouni © Copyright 2020 . Les auteurs pour leurs textes, illustrations et la présente édition. إِنﱠ ﷲ ﻻ ﯾَﻨْﻈُﺮُ إِﻟﻰ أَﺟْﺴﺎﻣِﻜْﻢ، و َ ﻻ إِﻟﻰ ﺻُﻮ َ ر ِ ﻛُﻢْ، و َ ﻟَﻜِﻦْ ﯾَﻨْﻈُﺮُ إِﻟَﻰ ﻗُﻠُﻮﺑِﻜُﻢْ Allah ne regarde pas votre corps ni votre apparence, mais Il regarde votre cœur et vos œuvres Allah does not look at your bodies or at your forms, rather He looks at your hearts and deeds ECG critique aux urgences | Important Important Cet ouvrage est destiné aux omnipraticiens, médecins anesthésistes réanimateurs, urgentistes, jeunes cardiologues, étudiants de médecine et infirmiers des structures d’urgences. Il s’intéresse à la lecture rapide de l’ECG, réalisé aux urgences, afin de ne pas rater des principales urgences vitales, nécessitant une prise en charge immédiate. Les différents chapitres de l’ouvrage traitent des différents aspects théoriques et de raisonnement clinique quant à l’interprétation rapide de l’ECG, permettant à terme de démystifier cet examen complémentaire, si important aux urgences. Les fiches techniques, astuces, moyens mnémotechniques et cas cliniques ont été rédigés à titre indicatif et ne doivent être en aucun cas considérés comme des protocoles de prise en charge, applicables à tous les vrais patients sans discernement. L’expérience du terrain et le jugement clinique ont toute leur valeur. Le contenu de cet ouvrage a été corrigé, recorrigé et mis à jour avec la plus grande attention. Le lecteur doit toutefois tenir compte de l’évolution constante des connaissances médicales. Les auteurs déclinent toute responsabilité quant aux éventuelles utilisations de l’ouvrage sans tenir compte de ces précisions. ECG critique aux urgences | Préfaces Préface Pr. Elhoussaine LOUARDI La médecine d’urgence est une discipline qui effraie souvent les étudiants et les praticiens du fait de la lecture de l’électrocardiogramme qu’elle impose. Et malgré les extraordinaires développements technologiques que la discipline a connus, l’électrocardiogramme demeure un élément fondamental de sa pratique quotidienne aux urgences. L’électrocardiogramme joue un rôle central dans la gestion des urgences cardiologiques. Savoir l’interpréter, en connaître les principaux pièges et artefacts fait partie du bagage indispensable à tout médecin impliqué dans la prise en charge des urgences. A cet égard, cet ouvrage rédigé par le Professeur Mohammed Mouhaoui et le Docteur Zaid Ammouri s’avérera un précieux outil pour tous ceux intéressés par l’interprétation de l’électrocardiogramme, la physiopathologie des anomalies observées, les décisions pratiques à prendre sur les explorations et les traitements en urgence. Cet ouvrage qui permet de démystifier l’ECG aux omnipraticiens et de tenir à jour leurs connaissances "électriques", est extrêmement fourni, parfaitement didactique et complet pour tout médecin qui veut être performant dans la lecture de l’électrocardiogramme, autant l’étudiant que le médecin généraliste ou spécialiste. Le professeur Mohammed Mouhaoui, qui est l’un de mes proches collaborateurs, a su comprendre les attentes de ses confrères et de ses étudiants dans ce domaine et s’est attelé, après des années d’enseignement pratique en anesthésie-réanimation et en médecine d’urgence, à rédiger ce livre pour offrir au plus grand nombre l’opportunité d’accéder à toute l’expérience qu’il a accumulée. ECG critique aux urgences | Préfaces En tant qu’universitaire et chef du service d’accueil des urgences du CHU de Casablanca, je ne peux qu’encourager une telle entreprise dont le succès ne me semble faire aucun doute. Il fallait aux auteurs un courage sans limites et un enthousiasme tenace pour accomplir un tel travail. A chaque lecteur de juger de leur réussite qui fait mon admiration. Pr. Elhoussaine LOUARDI Chef du service d’accueil des urgences du CHU de Casablanca et ex-ministre de la santé ECG critique aux urgences | Préfaces Préface Dr. Abdou KHOURY Encore un livre sur l’électrocardiogramme (ECG) dira-t-on ? Peut-être, mais pas tout à fait. Ce guide de l’ECG se veut pratique au lit du malade, surtout en urgence et aux urgences. Il découle d’un manque, voire d’une frustration qui remonte à très loin, aux premiers pas de l’étudiant en médecine confronté à ce tracé un peu bizarre, et qui ne trouve vraiment pas comment apprendre à l’interpréter. Dans ce livre, les auteurs ont voulu analyser la problématique de l’ECG sous tous ses angles, et faciliter son interprétation. Après un rappel anatomique et électro-physiologique, suivi du comment faire pour avoir un bon tracé et de s’assurer de sa qualité technique, vient le moment de l’interprétation. D’une vue tout en hauteur et générale, nous affinons petit à petit notre lecture pour arriver à l’interprétation complète de notre tracé nous permettant d’avoir notre diagnostic afin d’optimiser notre prise en charge clinique. Vous en voulez plus ? Quelques cas cliniques types vous viendront en aide pour vous entrainer et une autoévaluation complète ce processus d’apprentissage fruit d’une longue expérience pédagogique de l’enseignement de la médecine clinique et surtout de la médecine d’urgence et de réanimation. A l’ère ou la production scientifique francophone recule dans le monde, où les livres et revues anglo-saxons sont édités par milliers à des prix compétitifs, ce livre se veut comme un des meilleurs ouvrages traitant de l’ECG en Français, disponible dans le monde francophone à un prix très abordable. ECG critique aux urgences | Préfaces Mais en 2020, avec l’apport de la technologie et de l’intelligence artificielle (IA), avons-nous vraiment besoin de savoir interpréter un ECG ? d’ailleurs avons-nous encore besoin de l’ECG ? oui, chers lecteurs et apprenants, plus de 100 ans après sa première utilisation, l’ECG reste le "gold standard" pour comprendre et analyser le rythme et diagnostiquer la majeure partie des maladies cardiaques urgentes, et la technologie se basera sur ce genre d’ouvrages pour bâtir son IA qui viendra renforcer le clinicien avec son sens critique mais qui ne pourra jamais le remplacer. Les dix commandements de l’ECG tu connaitras, et dans sa valeur diagnostique tu croiras ! Dr. Abdou KHOURY Président élu de la Société Européenne de Médecine d’Urgence (EUSEM) ECG critique aux urgences | Sommaire Sommaire Les dix commandements de l’ECG aux urgences 19 1 Dans un salon et trois pièces tu logeras Anatomie clinique 25 I. Anatomie II. Conduction III. Vascularisation IV. Territoires du coeur 27 31 34 38 2 L’alimentation électrique tu assureras Électrophysiologie 43 I. Bases d’électrophysiologie II. Potentiel d’action III. Automaticité IV. Vecteurs électriques V. Ondes ECG 45 46 50 52 55 3 Un mode d’emploi tu adopteras Tracé ECG 61 I. Dérivations ECG II. Réalisation du tracé ECG III. Positionnement des électrodes IV. Tracé ECG normal 63 72 75 77 4 Le parcours idéal tu suivras Validité 81 I. Technique VGS II. Vitesse de déroulement du papier III. Voltage IV. Inversion des fils V. Parasitage VI. Synthèse 83 84 86 88 92 93 ECG critique aux urgences | Sommaire Sommaire 5 Un beau paysage en vue tu auras Générale 101 I. Préambule II. Le rythme cardiaque III. La fréquence cardiaque IV. Le rythme sinusal V. L’axe du coeur VI. Synthèse 103 103 109 115 120 127 6 Sur la même longueur d’onde tu seras Spécifique 135 I. Préambule II. Onde P The Power III. Espace PR The Premium IV. Complexe QRS The Queen V. Segment ST The Star VI. Onde T The Terminus VII. Intervalle QT The Quick Test VIII. Onde U IX. Minnesota code, 1960 X. Synthèse 137 138 148 163 189 205 211 216 217 219 7 Ton instinct clinique tu éveilleras Cas cliniques 227 Bien au chaud ! Un coup de frein ! Le cœur impatient ! Une vilaine crise ! C’est la Ktastrophe ! Le risque sismique ! 229 235 241 247 253 259 ECG critique aux urgences | Sommaire Sommaire 8 Sur les branches d’arbres tu te percheras Arbres décisionnels 265 Axe du cœur Rythme régulier Rythme irrégulier Bradycardie Tachycardie Onde P Espace PR Segment ST Onde T Intervalle QT 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 9 Avec du bon sens tu t’en sortiras Diagnostic 279 ECG 1_Dextrocardie ECG 2_Brugada ECG 3_Hypothermie ECG 4_Repolarisation précoce ECG 5_Digoxine ECG 6_Wellen ECG 7_Embolie pulmonaire ECG 8_Hypothyroidie ECG 9_Bloc sino-auriculaire ECG 10_Normal 281 283 285 287 289 291 293 295 297 299 ECG critique aux urgences | Sommaire Sommaire 10 Un grand champion tu deviendras ECG pour un champion 303 ECG 1_Epsilon ECG 2_Spodik ECG 3_QT court ECG 4_Anévrysme VG ECG 5_Cerebral T ECG 6_Taku-Tsubo 305 307 309 311 313 315 Quiz 319 Corrigé 327 Index 333 ECG critique aux urgences | Les dix commandements 19 Les dix commandements de l’ECG aux urgences ECG critique aux urgences | Les dix commandements 21 Les dix commandements de l’ECG aux urgences Il était une fois ! C’était à ma 4ème année des études médicales ! Un cours spécial et fascinant de cardiologie sur un tout petit tracé vibrant en noir, imprimé sur un papier rouge et quadrillé ! Un uploads/Sante/ ecg-critique.pdf