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ETUDE DE 2 ÈME CAS Amani Maghraoui Emna Guembri Emna Laabidi Dorsaf Mansouri •

ETUDE DE 2 ÈME CAS Amani Maghraoui Emna Guembri Emna Laabidi Dorsaf Mansouri • M. Y est un homme de 40 ans, marié avec deux enfants, amputé trans fémoral suite à un accident de la voie publique, Avant l’accident le patient pratiquait le tennis. Il est gestionnaire. L’amputation date de presque 3 mois. • Son moignon est court, présentant une greffe sur le côté disto-latéral, une contracture en flexion de 10°. • Le testing musculaire révèle une faiblesse des extenseurs de la hanche à 3+ . • Le membre controlatéral est sain. • Proposer le traitement adéquat pour ce monsieur (pré- prothétisation ,emboiture , matériau, type de suspension, genou, pied, ) en argumentant toute prescription. pré-prothétisation ◎Vu que l’amputation est très récente on a suggère : - Rééducation pour diminuer la contracture en flexion - lutte contre les troubles circulatoires ( drainage lymphatique manuel ) , cutanés (massage de cicatrisation ), trophique ( bas de contention ) - Renforcement musculaire - Evaluation de la proprioception / sensation - Evaluation de la douleur … Emboiture ◎le patient présente une greffe sur le côté disto-lateral donc la charge doit être supporter partiellement au niveau de bout distal on allons plus haut au niveau de l' ischion donc on prescrit une emboîture à ischion intégré avec suspension auxiliaire avec sussion ◎L’emboiture a ischion intégré présente plusieurs avantages par rapport a l’emboiture quadrilatérale : - Elle permette un meilleur contact avec un distribution de pression égale - Conserver la forme physiologique de moignon - Prévenir la boiterie faute au mal contrôle d’adduction dans l’emboiture quadrilatéral Matériau ◎ Les matériaux employés pour ce type d’emboîture sont la résine acrylique ou les thermo formables mais puisque le patient est récemment amputée l’emboiture est provisoire on a choisit comme matériaux le Polypropylène - Matériau alliant rigidité et élasticité. - Très résistant aux chocs et à la torsion répétitive. - Facile à travailler. - Résistance importante à l’abrasion Type de suspension ◎Une soupape d’obturation assure l’étanchéité de l’emboîture nécessaire à sa suspension sans autre accessoire. ◎ Le moignon est introduit dans l’emboîture grâce à un chausse prothèse ou manchon qui permet sa mise en place au contact de toute sa surface, avec un remplissage complet du volume ◎Le manchon doit être souple avec une décharge de zone disto-latéral Genou ◎Niveau d’activité K3 ◎Un genou multiaxiale est indique pour les patient actif et indépendant ◎Cette articulation permet de minimiser les forces nécessaires à la hanche pour maintenir un couple d'extension-flexion par rapport au centre instantané de rotation. Pied ◎Pied multiaxial en carbone permette de réduire les contraintes a la prothèse et moignon ◎Adaptateur de rotation :il est nécessaire de pouvoir effectuer des mouvements de pivotement et de rotation ainsi qu’il est léger . Alignement ◎Pour l’alignement de base de la prothèse, Placez la butée d’extension réglable sur la position d’extension maximum pour une meilleur sécurité lors de la marche ◎Tenir compte de la contracture en flexion du moignon de patient uploads/Sante/ etude-de-2-eme-cas.pdf