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GUIDE TÊTU+ 2 0 1 0 - 2 0 1 1 Cahier n° 3 de TêTu n° 161. Ne peut être vendu sé

GUIDE TÊTU+ 2 0 1 0 - 2 0 1 1 Cahier n° 3 de TêTu n° 161. Ne peut être vendu séparément. Le guide gratuit d’information sur Le ViH édition 2010-2011 TÊTU+ tetu.com TRAITEMENTS NUTRITION SANTÉ ASSOCIATIONS DROITS BIEN - ¯ têtu+ Directeur Pierre Bergé Directeur De la publication Olivier Ségot Directeur exécutif Norbert Pochon Directeur De la réDaction Gilles Wullus réDacteur en chef Du GuiDe têtu+ Luc Biecq Directeur artistique DéléGué Rudy Augustin-Lucile assistante Maquettiste Carine Silveira iconoGraphie, proDuction photo Alexandre Roche chef D’éDition François Couzinié révision-correction Adélaïde Ducreux-Picon, Christophe Constantin coMité scientifique Dr Frédérique Delatour, Gilles Laffon, Pr Jean-Marie Lang, Nathalie Morgensztejn, Pr Daniel Vittecoq. ont collaboré à ce nuMéro Dr Françoise Barré-Sinoussi, Juliette Bastin, Dr Franck Boccara, Olivier Buisson, Jean-Philippe Card, Dr Jean-Michel Cohen, Ursula Del Aguila, Marie-Catherine de la Roche, Jérôme et Romain Farina-Cussac, Roger Francart, Dr Anne Gervais, Noelle Guillon, Sylviane Hervé, Dr Christine Katlama, Catherine Kapusta-Palmer, Guillaume Le Hegarat, Cécile Lhuillier, Elodie Liénard, Jeffrey Levy, Dr Michel Ohayon, Renaud Persiaux, Dr Stanislas Pol, Dr Mylène Pradelle, Dr Jeanine Rochefort, Dominique Rolland, Dominique Thiéry, Gilles Thöni, Delphine Vailly, Isabelle Yaouanc, Sylvain Zimmerman. photoGraphes et illustrateurs Julie Ansiau, David Balicki, Emmanuelle Barbaras, Fabien Breuil, Gilles Brosse, Mathias Casado-Castro, Jean-Luc Guérin, Vincent Lignier, Carine Silveira (illustrations), Miguel Villalobos. réDaction 6 bis, rue Campagne-Première, 75685 Paris Cedex 14. Tél.: 01 56 80 20 80. Fax: 01 56 80 20 85. Cahier n°3 de TêTu n°161, ne peut être vendu séparément. Il contient un encart abonnement jeté «Offre découverte». Le guide TêTu + est édité par CPPD SAS 6 bis, rue Campagne- Première, 75014 Paris. Commission paritaire n°1012 K 82644 – ISSN 1265-3578. suivi De fabrication Laurence Coudert, Les Élements déchaînés, tél.: 06 84 84 43 44. iMpression SEGO SAS, 26, rue Constantin-Pecqueur, 95150 Taverny Printed in France/Imprimé en France. le Guide têtu + a bénéficié du soutien des laboratoires pharmaceutiques suivants : ABBOTT FRANCE GILEAD SCIENCES JANSSEN MERCK SHARP & DOHME-CHIBRET Conformément à la législation en vigueur, les articles du Guide TêTU + n’ont été ni rédigés ni relus par les laboratoires pharmaceutiques. Illustration de couverture : Rudy Augustin-Lucile * Une promesse pour la vie. Le guide TêTu + a également bénéficié du soutien de : La direction générale de la Santé (DGS, division Sida), l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes) et la mairie de Paris participent à la diffusion gratuite du Guide TêTU +. Merci à Agora presse et cætera, Alliance Routage, AMP, IDIP, LMPI, Mediakiosk Median Impressions, MLP, Naville, Promap, Promevente, Relay, Seddif, SEGO, Stamp, Urban Régie Insert. Réf. Inpes 3112-37010-L www.prochedemalade.com Guide TêTu+ 2 0 1 0 - 2 0 1 1 3 I ls ont cherché. Ils ont su. Même désarçonnés par les assauts d’un virus pas comme les autres, ils ont su confirmer leur appartenance au monde des vivants et se maintenir dans une perspective de vie. Les témoins de ce Guide TêTu +, ceux qui parlent d’eux, ne font rien moins que poser un acte éthique : vulnérables un jour, ils se sont forgé une morale inébranlable. Pour dire qu’ils valent autant sinon plus que ceux qui veulent les laisser à la marge, les étouffer dans le silence et la honte. Pour trouver au fond d’eux-mêmes des ressources afin de s’engager dans des actions de prévention, de soutien, de partage. Audacieuse, leur parole de résistant est essentielle. Quelle résistance ? Celle qui dit non à la défiance, à la peur de l’autre, très cultivée en ces temps « modernes ». Celle qui réactive les valeurs, que l’on pourrait croire épuisées, d’une société solidaire. Rendre possible et pérenniser un outil de soutien thérapeutique, c’est un projet solidaire. Que ceux qui ont jugé bon de le soutenir soient ici remerciés. Offrir cette septième édition du Guide TêTu + sans parler de ceux qui, broyés par des problèmes cumulés, n’osent plus rien dire n’aurait pas de sens. Mais beaucoup de séropositifs vont bien, et après avoir perdu tellement de proches, comment ne pas s’en réjouir. Toutefois, les peurs liées aux représentations collectives du virus du sida sont telles que certaines personnes séropositives vivent de petits ou de graves moments d’exclusion. Femmes, hommes, transgenres, étrangers, français, porteurs du VIH ou pas, homos, hétéros, soignants et élus du peuple, nous devons tous dire non à la sérophobie. Plus question de mettre de guillemets, si ce mot n’est pas dans le dictionnaire, il illustre une réalité tangible et pour la combattre, il faut la regarder en face. Luc Biecq, rédacteur en chef Ouverture « Ils sont toujours là, nous aussi », par Françoise Barré-Sinoussi 4 témOigner Neuf personnes parlent de leur vie avec le VIH 6 repOrtage Née avec le virus, Anne-Laure témoigne 16 CheCk-up Prévention et sexualité 18 Plus de plaisir, moins de risques 20 Prévenir et traiter la tuberculose 22 Protéger mon cœur et mes os 24 Repérer et prendre en charge une dépression 25 Préserver son foie 26 mieux vivre Les sept piliers d’une alimentation santé 28 Objectif forme 36 Dire, ne pas dire sa séropositivité ? 38 Les atouts des groupes de parole 40 militer Dix associations au cœur du combat 42 Tribune libre : « Des femmes aussi vivent avec le sida » 51 Les réponses de nos experts à 14 questions clés 52 repOrtage À Lyon, les personnes prostituées, maillon fort de la prévention 60 se sOigner Comment améliorer le dialogue avec son médecin ? 66 Tribune libre à Christine Katlama : « Pourquoi il faut traiter au plus tôt » 68 Trans : comment contourner la course d’obstacles 69 Femmes : nos conseils pour être mieux soignées 70 Hépatites et VIH : dépister, surveiller, traiter 72 traitements Tout savoir sur les antirétroviraux 76 Molécules : coachez votre trithérapie 77 Nos 30 fiches traitements 79 adresses utiles Les associations françaises 108 COmité sCientifique 110 Le Guide TêTu + est gratuit. Il est destiné aux personnes vivant avec le VIH, à leurs proches et à tous ceux qui souhaitent s’informer sur le sida et les hépatites. Il vous est offert par le magazine TêTu. Résister sOmmaire édito + Guide TêTu+ 2 0 1 0 - 2 0 1 1 4 D e tous les témoignages de sympathie qui m’ont été adressés en 2008 dans la foulée du prix Nobel, c’est sans conteste ceux de personnes séropositives qui m’ont le plus émue. J’ai reçu, en particulier, des messages de patients rencontrés dans les années les plus sombres du sida, au plus bas de leur santé physique comme psychologique. Ils me disaient tout simplement : « Nous sommes toujours là. Merci. » J’étais non seulement très heureuse de savoir qu’ils avaient surmonté l’épreuve de la maladie, mais aussi fière que certains aient prolongé le combat par un engagement associatif. À l’image de ces patients, la mobilisation de la communauté scientifique et médicale n’a pas fléchi. Nous restons toujours déterminés à faire progresser la lutte contre le VIH. Certes, les progrès de la science en matière de connaissance du virus et de sa pathogenèse ont permis d’améliorer notablement la prise en charge et le traitement des patients. Il existe à présent six classes de molécules anti- rétrovirales largement accessibles dans les pays occidentaux. L’infection par le VIH, autrefois mortelle, est devenue chronique sous traitement. Si efficaces soient-elles pour bloquer la multiplication du virus, ces molécules ne permettent pas, pour autant, la guérison. Très tôt après l’infection, le VIH se niche dans des cellules de l’hôte où il reste dormant. Ces réservoirs, invisibles pour le système immunitaire et inaccessibles aux anti-rétroviraux actuels, empêchent tout arrêt du traitement chez les patients dont la charge virale est indétectable depuis des années. Or, l’infection elle-même comme la prise de traitement au long cours ne sont pas sans conséquences pour la santé de certains patients. On constate, chez une proportion d’entre eux, une augmentation significative par rapport à la population générale, de certains cancers, de maladies cardiovasculaires, de complications métaboliques et un vieillissement général accéléré. Par ailleurs, le traitement des co- infections, notamment des hépatites, reste délicat. La recherche reste au cœur de la réponse à apporter face à ces nombreux enjeux cliniques. Il nous faut mieux comprendre les interactions complexes entre les constituants du virus et ceux de nos cellules, afin d’élaborer de nouvelles stratégies thérapeutiques plus performantes au bénéfice des patients. L’urgence est aussi à la réduction du nombre d’infections au VIH. Au-delà du bénéfice individuel, le dépistage et l’accès précoce et élargi aux traitements sont aussi, on le sait aujourd’hui, un moyen efficace de prévention à l’échelle des populations. Bien entendu, la recherche d’autres moyens de prévention, notamment celle d’un vaccin, continue. Depuis le premier essai vaccinal en 1987, ce domaine n’a pas été couronné de succès, mais nous avons beaucoup appris. En septembre dernier, un candidat vaccin testé en Thaïlande a montré pour la première fois une efficacité modeste en protégeant environ 30 % des volontaires contre l’infection. Cet essai montre pour la première fois qu’une protection contre le VIH peut être induite chez l’homme. Il soulève surtout des questions, sur les uploads/Sante/ guide-tetu-2010-2011.pdf