Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

©Association Institut La Conférence Hippocrate – Tous droits réservés. Les droi

©Association Institut La Conférence Hippocrate – Tous droits réservés. Les droits d’exploitation des ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les laboratoires Servier www.laconferencehippocrate.com Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé 1-5-60 Gériatrie Dégénérescence maculaire liée à l’âge : diagnostic  1ère cause de malvoyance des pays industrialisés après 50 ans  Type clinique: précoce, atrophique et exsudative  FdR: âge, hérédité, tabagisme  Signes fonctionnels : o BAV progressive ou brutale (complications) de loin et de près, métamorphopsies (grille d’Amsler), dyschromatopsie, scotome central  Signes physiques au fond d’œil : o Frome précoce : Drüsen miliaire ou séreux, o Forme atrophique : Atrophie de l’EP (épithélium pigmenatire) o Forme exsudative (néovaisseaux choroïdiens): Hémorragies, exsudats profonds, œdème maculaire  Examens complémentaires : o Angiographie à la fluorescéine+++ : visualise les néovaisseaux choroïdiens o Angiographie ICG : visualise les néovaisseaux plus profonds (occultes) o OCT (tomographie en cohérence optique) : œdème, décollement maculaire Presbyacousie Vertiges, troubles de l’équilibre du sujet âgé Autres surdités du sujet âgé  Otospongiose  Otite chronique  Surdité de perception o Menière o Accident vasculaire : cochlée ou SNC o Iatrogénie o Neurinome  Pertes des cellules sensorielles de l’oreille interne (organe de Corti)  FdR : génétique, traumatisme sonore, diabète, pathologie cardiovasculaire  Surdité de perception o Sur les fréquences aiguës, o Gênant quand atteint 30 dB à 2000 Hz, o Acouphènes parfois associés  Audiométrie tonale et vocale: o Tonale : SP prédominant sur les aigus et les fréquences moyennes o Si seuil vocal dissociée du seuil tonal : trouble de la discrimination  Tympanogramme : normal, Réflexe stapédien présent : recrutement  Pas d’examen complémentaire si presbyacousie typique  Prise en charge : o Appareillage auditif (ORL et audioprothésiste) o Rééducation orthophonique : lecture labiale o Préventif +++:  Dépistage sur le lieu de travail  Limiter l’ototoxicité, protection anti-bruits (médecine du travail), réduction du niveau de bruit sur le lieu de travail, éviter les expositions intempestives au bruit  Système vestibulaire o Maladie de Menière o VPPB o Névrite vestibulaire  Ischémie cochléo-vestibulaire  Système nerveux central : causes vasculaires et dégénératives  Iatrogénie DMLA : prise en charge  Forme précoce : suppléments vitaminique, oméga3, antioxydant, lutéine  Forme atrophique : rééducation basse vision, pas de traitement médical efficace  Forme exsudative : o Destruction des néovaisseaux extrafovéolaires par photocoagulation laser, PDT (photothérapie dynamique) si néovaisseaux rétrofovéolaires o Injection intravitréenne d’anti-VEGF (Lucentis®)  Dans tous les cas : multidisciplinaire o Orthoptiste : rééducation orthoptique basse vision o Opticien : aide visuelle, système optique grossissant o Ergohérapeute  Prise en charge psychologique, Associations de malades  Surveillance : o Ophtalmologique : AV, FO, OCT, angiographie o Autosurveillance par grille d’Amsler o Consultation urgente en cas d’apparition de nouveaux symptômes uploads/Sante/ i-5-60-deficit-neurosensoriel-chez-le-sujet-age-fiche.pdf