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UNIVERSITÉ HENRI POINCARÉ, NANCY 1 FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY 2002 N° THÈSE p

UNIVERSITÉ HENRI POINCARÉ, NANCY 1 FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY 2002 N° THÈSE pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MÉDECINE Présentée et soutenue publiquement dans le cadre du troisième cycle de Médecine Spécialisée par Emile PHAN CHAN THE Le 24 octobre 2002 INTÉRÊTS ET LIMITES DE L'ÉVALUATION DE LA CHARGE DE TRAVAIL À L'AIDE DES ÉCHELLES DE BORG Examinateurs de la thèse : M. G. PETIET Professeur Président M. D. ANTHOINE Professeur Juge M. H.-J. SMOLIK Professeur Juge M. Ph. HAOUZI Professeur Juge M. J.-P. MEYER Docteur en Médecine Juge - Directeur de thèse 2 3 4 5 6 7 8 A notre Maître et Président de thèse, Monsieur le Professeur Guy PETIET, Professeur de Médecine du Travail et des Risques Professionnels Directeur de l'Institut de Médecine du Travail de Lorraine. Vous avez bien voulu nous faire l'honneur d'accepter la présidence du jury de cette thèse. Nous vous exprimons ici notre gratitude et notre profond respect. 9 A nos juges, Monsieur le Professeur Daniel ANTHOINE, Professeur Émérite de Pneumologie, Officier dans l'Ordre des Palmes Académiques, Vous avez bien voulu nous faire l'honneur de juger ce travail. Veuillez trouver ici l'expression de notre respectueuse gratitude. 10 Monsieur le Professeur Henri-Jacques SMOLIK, Professeur de Médecine du Travail et des Risques Professionnels, Président de l'Institut de Médecine du Travail et d'Ergonomie de Bourgogne-Franche Comté. Nous vous remercions de l'intérêt que vous avez bien voulu porter à ce travail et de l'honneur que vous nous portez en acceptant d'être notre juge. 11 Monsieur le Professeur Philippe HAOUZI, Professeur de Physiologie, Vous avez accepté avec enthousiasme de parfaire le jury de cette thèse. Veuillez trouver ici l'expression de nos plus profonds remerciements. 12 Monsieur le Docteur Jean-Pierre MEYER, Docteur en Médecine, Médecin Chercheur à l'Institut National de Recherche et de Sécurité (I.N.R.S.), Responsable du Laboratoire de Physiologie du Travail, Département Homme au Travail, à l'I.N.R.S. Vous nous avez proposé ce sujet éminemment innovant. Vous avez accepté de diriger ce travail. Votre écoute, vos conseils et vos remarques nous ont permis de mener à bien cette thèse. Veuillez croire ici en nos sincères sentiments amicaux. 13 A mes très chers grands parents, Henri et Catherine A mes parents, Denis et Kim-Liêng A Gaston et Richard, mes 2 petits frères A Geneviève et Fanny, mes 2 petites sœurs A tout le reste de ma famille Pour tout l'amour qu'ils m'ont témoigné et leur soutien sans faille. 14 A Madame Emmanuelle TURPIN-LEGENDRE, Physiologiste et Chercheur à l'I.N.R.S., Qu'elle reçoive ici mes salutations les plus cordiales pour son aide au cours de ce travail. A toute l'équipe du Département Homme au Travail de l'I.N.R.S., A Marc, Laurence, François H., Gérard, Jean-Charles, Bernadette, Michel, Agnès, François C., Laurent, Cécile, Anne et Francis, Pour leur disponibilité et leur accueil amical. 15 16 TABLE DES MATIERES Index des tableaux p. 17 Index des figures p. 18 1. INTRODUCTION p. 19 2. REVUE DE LA LITTERATURE p. 20 2.1 LE TRAVAIL p. 20 2.1.1 Définitions p. 20 2.1.2 Travail physique-travail mental p. 21 2.1.3 Charge de travail p. 21 2.1.4 Effort et exercice p. 22 2.1.5 La physiologie appliquée au travail p. 23 2.2 A PROPOS DE BORG ET DE SES ECHELLES p. 24 2.2.1 La 1ère échelle RPE de Borg p. 25 2.2.2 Evolution des échelles p. 26 2.2.3 Mode d'emploi des échelles de Borg p. 30 2.2.4 Bibliométrie p. 33 2.3 SUPPORT THEORIQUE p. 33 2.3.1 Méthodes subjectives p. 33 2.3.2 Dimensions évaluées par les échelles de Borg p. 35 2.3.3 RPE et lactacidémie p. 35 2.3.4 RPE et glycémie p. 36 2.4 APPLICATIONS DE L'EVALUATION SUBJECTIVE p. 37 2.4.1 Intensité d'effort p. 37 2.4.2 Fatigue-endurance p. 43 2.4.3 Choix d'un niveau d'effort p. 48 2.4.4 RPE-CR10 et activité sportive p. 50 2.4.5 Réadaptation fonctionnelle p. 54 2.4.6 RPE dans une population d'enfants p. 55 2.4.7 Autres utilisations d'échelles subjectives p. 56 2.4.8 Autres échelles p. 59 2.5 ERGONOMIE ET PREVENTION p. 60 3. METHODOLOGIE GENERALE p. 62 3.1 ETUDE DE LABORATOIRE p. 62 3.1.1 Introduction p. 62 3.1.2 Matériel et méthode p. 62 3.2 METHODOLOGIE DE L'EXPERIMENTATION DE TERRAIN p. 67 3.2.1 Généralités p. 67 3.2.2 Evaluation subjective de la charge de travail p. 68 3.2.3 Caractéristiques des salariés p. 69 3.3 ANALYSE DES DONNEES p. 70 4. RESULTATS p. 72 4.1 RESULTATS DE L'ETUDE DE LABORATOIRE p. 72 4.1.1 Capacités cardiovasculaires des sujets p. 72 4.1.2 Tests de force maximale et d'endurance p. 72 4.1.3 Astreintes cardiovasculaires p. 75 4.1.4 Astreintes subjectives p. 78 4.2 RESULTATS DE L'ETUDE DE TERRAIN p. 82 5. DISCUSSION p. 84 5.1 RAPPEL p. 84 5.2 METHODOLOGIE UTILISEE p. 84 5.2.1 Expérience de laboratoire p. 84 5.2.2 Expérience de terrain p. 85 5.3 INTERPRETATION DES RESULTATS p. 86 5.3.1 Résultats de l'expérience en laboratoire p. 86 5.3.2 Résultats de l'expérience de terrain p. 91 5.4 VALIDITE DES ECHELLES DE BORG p. 92 5.5 INTERETS ET MISE EN PRATIQUE p. 94 5.5.1 Généralités p. 94 5.5.2 CR10 et réponse collective p. 95 5.5.3 CR10 et réponse individuelle p. 96 6. SYNTHESE p. 96 6.1 ETUDE EN LABORATOIRE p. 96 6.2 ETUDE EN SITUATION REELLE DE TRAVAIL p. 97 6.3 PERSPECTIVES p. 99 7. CONCLUSION p.100 8. BIBLIOGRAPHIE p.101 ANNEXES p.111 17 INDEX DES TABLEAUX Tableau 1 : Evaluation subjective de la dyspnée lors de différentes sollicitations, d'après le CR10……...p. 57 Tableau 2 : Echelle de Borg d'effort perçu appliquée à d'autres types de perception…………………......p. 59 Tableau 3 : Valeurs moyennes et écart-type entre parenthèses de l'âge et des principales caractéristiques anthropométriques des 30 sujets……………………………………………………………………….….p. 63 Tableau 4 : Les abréviations utilisées pour les astreintes cardiovasculaires………………………..….... .p. 66 Tableau 5 : Age, ancienneté et activités physiques des 2 groupes de salariés. Valeurs moyennes et écart-type entre parenthèses…………………………………………………………………………………………..p. 70 Tableau 6 : Valeurs moyennes (en décanewtons, daN) et écart-type entre parenthèses de la FMP de référence en fonction de l'âge et du genre…………………………………………………………………p. 71 Tableau 7 : Valeurs moyennes et écart-type entre parenthèses des 7 FMVi…………………………...…p. 73 Tableau 8 : Valeurs moyennes et écart-type entre parenthèses en valeur absolue (daN) et relative (%) des sept forces appliquées dans les conditions expérimentales pour les 30 sujets (15 femmes et 15 hommes)…....p. 74 Tableau 9 : Valeurs moyennes et écart-type entre parenthèses des durées de maintien en minute des 7 tests d'endurance chez les 30 sujets (15 femmes et 15 hommes)…………………………………………...…..p. 74 Tableau 10 : Valeurs moyennes et écart-type entre parenthèses du coût cardiaque (dFC) et des pressions artérielles systolique (PA syst) et diastolique (PA diast) à la fin des 7 tests d'endurance chez les 15 femmes et les 15 hommes. dPA* correspond respectivement à la différentielle tensionnelle systolique et diastolique chez les hommes et les femmes entre la fin et le début des 7 tests………………………………………..p. 76 Tableau 11 : Valeurs moyennes et erreur-type entre parenthèses des ordonnées à l'origine (oo) et des pentes (Pente) des régressions linéaires entre la pression artérielle diastolique (PA diast) et systolique (PA syst) en fonction du temps (p<0,05)…………………………………………………………………………..…....p. 77 Tableau 12 : Paramètres des équations liant la pression artérielle (systolique ou diastolique) à la fin du test à la durée de celui-ci. La forme générale de ces équations est donnée dans l'équation 1. Toutes les relations sont significatives au seuil p<0,05………………………………………………………………….…..…p. 77 Tableau 13 : Valeurs moyennes et écart-type entre parenthèses des FCC, FCr, du dFC et du CCR max des 7 tests chez les 15 femmes et 15 hommes (bpm = battements/min.)…………………………………….…p. 78 Tableau 14 : Durée moyenne des tests (DT) et erreur-type entre parenthèses en pourcentage du temps total de celui-ci pour des valeurs du CR10 comprises entre 0 et 10………………………………………..…..p. 79 Tableau 15 : Valeurs moyennes et erreur-type entre parenthèses de l'ordonnée à l'origine (ooCR10) et de la pente de la régression linéaire entre les CR10 et la durée du test (% de DT)………………………….…p. 79 Tableau 16 : Valeurs moyennes et erreur-type entre parenthèses des pentes des droites de régression linéaire par test et pour les 7 tests confondus pour CR10, FC et PA syst et diast……………………………..…..p. 80 Tableau 17 : Valeurs moyennes et erreur-type entre parenthèses du CR10 (U.A.) pour l'ensemble des salariés (col. 2), l'ensemble des salariés le matin (col. 3) et l'après-midi (col. 4) et valeurs moyennes sur toute la journée chez les pareurs (col. 5) et chez les désosseurs (col. 6)………………………………….p. 82 Tableau 18 : Valeurs moyennes et écart-type entre parenthèses du CR10 aux différentes localisations anatomiques et pour les différents postes (jambon (J), échine (E), poitrine (P) et carré (C)) chez les pareurs et les désosseurs. ………………………………………………………………………………………… p. 83 18 INDEX DES FIGURES Figure 1. Echelle d'indices en 21 graduations (21-graded rating scales, Borg 1961) (17). ………………………………………………………………………………..p. 25 Figure 2. Echelle d'évaluation subjective de l'effort perçu de Borg (1990, 1998) (11). ………………………………………………………………………………..p. 26 Figure 3. La première échelle de classement par catégorie CR20 de Borg (1973) (116). ………………………………………………………………………………..p. 29 Figure 4. Echelle de classement par catégorie de Borg ou CR10 (1982) (14). ……………………………………………………………………………… p. 29 Figure 5. Echelle CR10 dans sa forme actuelle (12). ………………………………………………………………………………..p. 30 Figure 6. Support d'évaluation subjective. Le salarié cotait uploads/Sante/ interets-et-limites-de-l-x27-evaluation-de-la-charge-de-travail-a-l-aide-des-echelle-de-borg.pdf