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Royaume du Maroc Ministère de la santé Délégation du ministère de la santé à la

Royaume du Maroc Ministère de la santé Délégation du ministère de la santé à la province de Tiznit institut supérieur des professions infirmières et des techniques de la santé Réalisé par : Manal Mouguine. Option : Infirmier polyvalent. Année universitaire : 2018-2019 Encadré par : Mr. Lahoucine DIOUANE Sommaire : Remerciements Introduction Présentation du lieu de stage Moyens et méthodes a. Planification des activités d’apprentissage clinique b. Outils utilisés pour la réalisation des activités d’apprentissages c.Outils utilisés pour les auto-évaluation : Résultats d. Capacités acquises e. Difficultés rencontrées f. Réflexion sur la pratique infirmière Discussion et conclusion g. Thème de discussion h. Réflexion personnel i. Conclusion. Remerciements : Je suis Très ravie d’entamer mon rapport de première année par des remerciements les plus profonds aux gens qui m’ont permis de découvrir le monde de travail au sein de cet hôpital . A terme de ce rapport ; j’ai l’honneur d’exprimer mes complaisances à mon encadrant Mr. Lahoucine DIOUANE, qui nous a assisté et qui a fait l’impossible pour nous garantir les meilleures conditions pour effectuer ce stage. Je ne manquerais pas de remercier tous ceux, qui m’ont aidé à réaliser ce modeste rapport. Introduction : Ce stage était une étape indispensable pour la complémentarité de notre formation, il nous a permis d’enrichir nos connaissances, d’acquérir plusieurs techniques et compétences, surtout, il nous a donné une chance pour mieux connaître le milieu du travail professionnel, parce que ce stage constitue un pas très important dans l’évaluation des compétences acquises au niveau théorique, et aussi les connaissances concernant la prise en charge individuelle et globale de chaque patient. Il me permettra ainsi d’évoluer au niveau technique et plan de soins des malades. Présentation du lieu de stage : Le service de la médecine est divisé en deux côtés : - médecine hommes - médecine femmes Effectif de personnel: * Cinq médecins * Infirmier chef + 5 Infirmiers * Un agent de service * Une femme de ménage  Locaux : * Bureau pour le médecin chef * Bureau pour l’infirmier chef * Salle de pansement * Salle de garde * Vestiaire * Quatre salles communes dans la coté H et F * Trois salles cliniques dans le coté H et F * Pharmacie * Toilettes  Matériels :  Plateaux  Pinces  Chariots  Poupinel  Réfrigérateur  Conteneurs  Appareil de tension  Thermomètre  Sparadrap  Garrot  Bondes  Gants stériles  Gants propres  Haricot  Paravents  Fils pour suture  Ciseaux  Bistouri Outils utilisés pour la réalisation des activités d’apprentissage : Les différents éléments de notre formation : - La pharmacologie. - La nutrition. - La stérilisation et l’entretien du matériel réutilisable - La sémiologie. - L’anatomie et physiologie humaine. - La déontologie et l’éthique professionnelle Les fiches techniques des soins infirmiers de base. Les différents matériels de service. La discussion et la collaboration avec le groupe. Outils utilisés pour les auto-évaluations : - Retour aux fiches techniques de soins de base pour s’assurer du déroulement de la technique - Les recherches individuelles - La discussion des remarques entre le groupe et avec l’encadrent - Le recueil des données, l’analyse et la recherche devant une nouvelle information. - Questionner certains infirmiers de garde et médecin. RESULTAT : Capacités acquises: Activité réalisée - Prise des constantes : T°, T.A, F.R, IP (que l'on complète sur les feuilles de température). - La literie : chaque matin se fait la réfection de linges sales par un autre propre. - L’accueil du malade et de sa famille. - Etablir la feuille de température. -les prélèvements du sang. - l’Administration des médicaments . -la réalisation de l’ECG -la gestion des déchets Difficultés rencontrées : Tous les infirmiers du service de la médecine et surtout notre encadrant, ont essayé au maximum de nous procurer un environnement familier, en donnant des conseils et des remarques. Mais malgré ceci, on a rencontré quelques problèmes mineurs, puisque c’était notre premier stage au sein de ce service, ceci est pratiquement normal, vu l’inexpérience dans le domaine en plus on a trouvé des difficultés concernant surtout le matériel et les techniques. On a essayé le maximum possible, de ne pas apprendre les habitudes des infirmiers en ce qui concerne l’absence de l’asepsie. Il y a une très grande différence entre le milieu du travail et les cours théoriques, ce qui a créé une certaine ambiguïté qui s’est heureusement vaporisée durant la 2ème semaine du stage. On a trouvé d’autres problèmes concernant : La Rareté de gants. L’absence de thermomètre dans le service, et aussi L’absence de coton hydrophile et de verre a pied . La rareté de traversant . La rareté des draps . le grand nombre des stagiaires à Rendu le travail difficile puisque ils n’ont pas organisé leurs travail Réflexion sur le pratique infirmier : Pendant cette période de stage que j’ai passé au niveau du service de la médecine, j’ai remarqué une très grande différence entre la pratique des infirmiers et les cours théoriques, puisque la vitesse de la réalisation des actes a met le personnel de santé devant plusieurs fautes, ce qui va mettre en jeu leur sécurité et celle du patient. Discussion et conclusion : Thème de discussion : L’ulcère gastrique : Il existe 2 sortes d'ulcère gastroduodénal : Les ulcères gastriques : sont des plaies dans la paroi tapisse l'estomac. Les ulcères duodénaux : sont ceux qui apparaissent dans la première partie de l'intestin grêle, appelée duodénum. C'est la région où les aliments sont digérés après leur passage dans l'estomac. Causes : La plupart de ces ulcères sont causés par une bactérie appelée Helicobacter pylore l'utilisation de l'AAS (acide acétylsalicylique)* et d'autres anti- inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène … L'abus d'alcool augmente les risques d'ulcère gastroduodénal sans en être la cause réelle. Symptôme : Les symptômes les plus courants sont : l’épi gastralgie qui est une douleur localisée à la partie haute de l’abdomen et qui présente des caractéristiques : par exemple, une apparition dans les 2 à 3 heures après les repas est par une prise alimentaire, surtout s’il s’agit d’aliments alcalins comme les produits laitiers ا . Elle se répète de façon quotidienne, donnant une impression de « faim douloureuse » ; le pyrosis (sensation de brûlure rétro- sternale), une dyspepsie (sensation d’inconfort lors de la digestion), des nausées ou des vomissements, une anorexie (perte d’appétit) avec amaigrissement, la pâleur d’une anémie ferriprive ou un méléna (diarrhée noirâtre due à du sang digéré) sont des signes moins constants. Les complications : En cas de non-traitement, l'ulcère peut évoluer vers des complications peu sympathiques : l'hémorragie ou la perforation. L'hémorragie est caractérisée par des vomissements sanglants (rouges ou noirs) ou par la présence de sang noir dans les selles. La gravité de l'hémorragie se juge en fonction du type de vaisseau touché. La perforation est généralement accompagnée d'une douleur très vive dans le ventre qui nécessite une consultation en urgence. Elle entraîne généralement une péritonite, une inflammation de la membrane tapissant l'abdomen. Le traitement hospitalier nécessite souvent une opération chirurgicale. Il n'y a pas de corrélation directe entre l'importance de la douleur et celle des complications. Un patient sans symptômes douloureux peut être victime. Réflexion personnelle: Dans l’acte du soin, l’infirmier doit faire preuve d’un engagement professionnel et personnel, ce dernier impose l’amélioration d’une communication pertinente qui va favoriser au même temps l’expérience de soin , les relations humaines et la prise en charge du patient .ainsi le personnel infirmier doit s’inspirer des connaissances issus des différents domaines , de même être à jour concernant les connaissances dans le domaine des soins infirmiers. Conclusion : Grâce à ce stage, j’ai appris énormément de choses, tant au niveau professionnel qu’au niveau humain. Beaucoup de facteurs psychologiques et biologiques entrent en jeu, il faudra satisfaire tous les besoins du malade, tout en créant un milieu agréable pour son hospitalisation, mais il ne faudra pas oublier le retentissement de la pathologie sur la famille du malade, qu’il faudra réconforter. On remercie infiniment toute l’équipe soignante, et Mr DIOUANE qui nous a encadré et qui a faciliter notre intégration au service. uploads/Sante/ rapport-de-stage-med.pdf