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Développement du système cardiovasculaire Dr Sidi Boula SISSOKO Introduction •

Développement du système cardiovasculaire Dr Sidi Boula SISSOKO Introduction • 2 premières semaines: besoins métaboliques de l’embryon sont assurés par simple diffusion. • La croissance de l’embryon rend cette diffusion inefficace; donc nécessité d’un système circulatoire: – cœur – vaisseaux 2 • La formation du système cardio-vasculaire: – Débute précocement (3ème semaine) – Peut connaître des troubles – Elle a bénéficié et continue de bénéficier de nombreuses études qui témoignent de sa grande complexité tant au plan morphologique que causal 3 I. Généralités 1.1. Définition Système cardiovasculaire: ensemble des organes qui assurent la circulation du sang et de la lymphe dans tout l’organisme 4 I.2. Intérêts • Compréhension des différentes étapes de l’embryologie cardiovasculaire • Détermination des liens entre des troubles de l’organogenèse et certaines pathologies du système cardiovasculaire 5 I.3. Rappels morphologiques et physiologiques Le système cardiovasculaire: –Cœur: Joue le rôle de pompe –Vaisseaux: tuyaux • Sanguins: conduisent le sang • Lymphatiques: collectent et conduisent la lymphe 6 capillaires pulmonaires veine pulmonaire Oreillette G Ventricule G Aorte artère pulmonaire Oreillette D Ventricule D Veine Cave Veine Porte capillaires généraux de l’organisme Intestin Foie Rein Schéma: Circulation sanguine 7 Coupe frontale du cœur montrant les différentes cavités 8 II. Formation des vaisseaux sanguins 2.1.Les vaisseaux extra embryonnaire Débuté au cour de la 3ème semaine Apparition des amas cellulaires angioformateurs ou hémangioblastes (îlots de Wolff et Pander) Origine: mésenchymateuse (mésodermique) Lieu: dans le pédicule embryonnaire, dans le paroi du lecithocèle II dans le chorion Vasculogenèse extraembryonnaire 10 II. Formation des vaisseaux sanguins Les cellules centrales donnent: Hemocytoblastes (1ères globules rouges) Les cellules périphériques donnent: cellules endothéliales des vaisseaux sanguins (angioblastes) Ainsi naissent les vaisseaux vitellins et ombilicaux qui vont rejoindre les vaisseaux intra embryonnaires Vasculogenèse extraembryonnaire 13 II. Formation des vaisseaux sanguins 2.2. Les Vaisseaux intra embryonnaires: Au 17ème -18ème jour, on a la formation de vaisseaux à partir des angioblastes qui se sont différenciés dans la splanchnopleure intra-embryonnaire. Sous forme des amas qui se creusent, se réunissent et forment un plexus de petits vaisseaux (en forme de fer à cheval) Les parties latérales donnent : le tube endothéliale Le cœlome autour du plexus donne: cavité péricardique II. Formation des vaisseaux sanguins D’autres amas cellulaires se creusent d’une lumière et donnent une paire de vaisseaux longitudinaux : les aortes dorsales • Des aortes dorsales naissent: – des artères à destination des tissus fœtaux – des artères vitellines – des artères ombilicales Ces vaisseaux rentreront en communication avec le plexus 16 III. Formation du tube cardiaque 3.1. Formation des deux tubes endocardiques Au 18ème jour: amas cellulaires angio formateurs dans le mésoblaste splanchnopleural Ces amas : • se trouvent de chaque côté de la ligne primitive • migrent vers la partie céphalique de l'embryon • se rejoignent en avant de la plaque neurale • forment 1 plexus vasculaire : plaque cardiogénique 17 amas cellulaires angioformateurs plaque neurale bord sectionné de l'amnios noeud de Hensen ligne primitive. Vue dorsale d'un embryon (environ 18 jours) 18 III. Formation du tube cardiaque Lors de la délimitation le plexus (l’ébauche cardiaque et la cavité péricardique) va subir une rotation de 180° et se retrouver en arrière de la membrane pharyngienne (position ventrale) l'ébauche cardiaque, sous forme de deux tubes latéraux vont s'invaginer et donner les deux tubes endocardiques droite et gauche 19 A. Stade présomitique (18-19 jrs) 1.coelome embryonnaire 2. endoderme 3. amas cellulaires 4. mésoderme splanchnique. B. (environ 19 jrs). 1. tubes cardiaques primitifs 2. cellules épimyocardiques 3. aorte dorsale 4. crête neurale. 20 III. Formation du tube cardiaque 3.2. Formation du tube cardiaque primitif Au 22ème jour par suite de la plicature transversale, les deux tubes endocardiques s’accolent et fusionnent et donne le tube cardiaque primitif unique et médian. Ces tubes comprennent deux extrémités: Veineuse Artérielle Le cœur commence à battre au jour 22 21 C. Environ 21 jours 1. coelome intraembryonnaire 2. tubes cardiaques primitifs 3. gaine myoépicardique 4. mésocarde dorsal D. Environ 22 jours 5. intestin primitif 6. cavité péricardique 7. gelée cardiaque 8. tube cardiaque primitif 22 III. Formation du tube cardiaque 3.2. Formation du tube cardiaque primitif La paroi du tube comprends 3 couches: Endocarde: revêtement endothélial Myocarde: paroi musculaire Epicarde ou péricarde viscéral: qui tapisse la surface péricardique du tube le bulbe artériel se divise en aorte et en artère pulmonaire 23 Tube cardiaque primitif Forme du tube cardiaque primitif: renflements dans le sens crânio-caudal – cônotronc d’où partent les 2 aortes – ventricule primitif – jonction atrio–ventriculaire – atrium primitif – sinus veineux primitif dans lequel se jettent les veines vitellines et la veine cardinale commune 24 Tube cardiaque primitif 25 Plicature du tube cardiaque primitif 26 Plicature du tube cardiaque primitif 27 Plicature du tube cardiaque primitif 28 Tube cardiaque primitif Formation des cloisons du tube cardiaque primitif: Le tube présente un cloisonnement entre: oreillette et ventricule Entre le cœur droit et le cœur gauche 29 Cloisonnement de l’atrium primitif 30 Le cloisonnement du ventricule primitif 31 Le cloisonnement aortico-pulmonaire 32 IV. Applications cliniques et pathologies 4.1.Pathologies • Cardiopathies • Cardiopathie non cyanogènes • Cardiopathie cyanogènes • Cardiopathie par obstacle • Autres anomalies cardiaques • Pathologies vasculaires 33 4.1.1. Cardiopathies Cardiopathie non cyanogènes (avec shunt gauche- droit) – Communication inter ventriculaire (CIV) par anomalie du septum membraneux. – Persistance du conduit artériel – Communication inter auriculaire (CIA) par non fermeture du foramen ovale. – Anomalies valves mitrales et tricuspides 34 35 Le cloisonnement du ventricule primitif 36 Cardiopathie cyanogènes (Shunt droit-gauche ) • Tétralogie de Fallot : • CIV • Sténose de l’artère pulmonaire • Dextroposition de l’aorte • Hypertrophie du ventricule droit • Transposition des gros vaisseaux 37 Tétralogie de Fallot 38 Autre anomalie cardiaques: • Dextrocardie : Anomalie de position du cœur 39 4.1.2. Pathologies vasculaires Coarctation de l’aorte (aorte descendante) 40 Persistance de l’aorte dorsale 41 Veines caves doubles 42 Lymphangiomes (syndrome de Turner) 43 uploads/Sante/ le-developpement-delappareil-cardio-vasculaire.pdf