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Juin 2013 1 LES ETUDES DE MEDECINE AUX ETATS-UNIS COMMENT CANDIDATER AUX ECOLES

Juin 2013 1 LES ETUDES DE MEDECINE AUX ETATS-UNIS COMMENT CANDIDATER AUX ECOLES DE MEDECINE AUX ETATS-UNIS ? Les pré-requis A la différence de la France, aux Etats-Unis ce n’est pas possible de démarrer les études de médecine tout de suite après les études secondaires. Toutes les écoles de médecine américaines exigent l’obtention préalable d’un Bachelor’s degree (quatre années d’études supérieures post-bac, au niveau undergraduate). Quel que soit son domaine de spécialisation pendant ses études undergraduate, le candidat doit valider un certain nombre de cours afin de pouvoir postuler aux écoles de médecine. Chaque école de médecine a ses propres pré-requis, mais en général il faut avoir suivi au moins un an de physique, chimie organique, chimie inorganique, anglais (littérature et composition), mathématiques, et biologie. Ce parcours est dit « pre-med » (pré-médical). Des explications sur les études pré-médicales et médicales et des détails sur les critères d’admission de chacune des écoles américaines de médecine sont répertoriés dans l’ouvrage Medical School Admission Requirements qui peut être consulté au Centre EducationUSA de la Commission franco-américaine. Vous pouvez également commander cet ouvrage auprès d’AAMC (Association of American Medical Colleges), https://www.aamc.org/publications. Le dossier de candidature En dernière année du cycle undergraduate, les étudiants doivent présenter leur candidature d’admission aux écoles de médecine. Presque toutes les écoles de médecine utilisent un dossier de candidature en commun : AMCAS (American Medical College Application Service), https://www.aamc.org/students/applying/amcas/. Ce service centralise et envoie aux écoles de votre choix vos données et pièces justificatives (relevés de notes, CV, lettre de motivation, lettres de recommandation, etc.). Ils doivent également présenter les résultats du Medical College Admission Test (MCAT). Il s'agit d'un examen standard national que l'on subit environ 18 mois avant la date d'entrée à l’école de médecine et qui est exigé par la majorité des écoles de médecine américaines. Vous pouvez vous renseigner sur le contenu de l’examen sur le site officiel du test : https://www.aamc.org/mcat/. La sélection est sévère pour l'admission dans une des 141 écoles accréditées de médecine (en 2012: 19 517 candidats acceptés pour 636 309 demandes).1 Par conséquent, en moyenne, les étudiants 1 AAMC, https://www.aamc.org/download/321442/data/2012factstable1.pdf Juin 2013 2 postulent à quatorze écoles différentes pour avoir plus de chance de se faire admettre quelque part.2 A savoir pour les candidats internationaux Il est extrêmement difficile pour un étudiant étranger d’entreprendre des études médicales aux Etats-Unis. Des 141 écoles de médecine aux Etats-Unis, seulement une cinquantaine prennent des candidats qui ne sont pas citoyens américains ou résidents permanents. (Pour la politique d’admission de chaque école envers les candidats internationaux, voir le site: http://www.naahp.org/Default.aspx?tabid=3312.) Concrètement, sur environ 1 378 candidats étrangers ayant fait une demande d’admission en première année de médecine pour l’année 2012-2013, 183 seulement ont pu intégrer une université américaine.3 Néanmoins, pour ceux qui souhaiteraient tenter de poursuivre des études de médecine aux Etats-Unis, il est rappelé :  qu’une excellente connaissance de la langue anglaise est indispensable ;  qu’ils sont assujettis, quant aux pre-medical studies, aux mêmes exigences que les étudiants américains (c'est à dire suivre un cursus undergraduate aux Etats-Unis) ;  que les établissements publics se doivent de considérer en priorité les demandes d’admission des candidats résidents de leur état ou de leur région, ce qui rend l’admission d’un étranger extrêmement difficile, sinon impossible dans un établissement public ;  qu’il est très difficile en qualité d’étranger d’obtenir une aide financière (les frais de scolarité du cycle undergraduate s'échelonnent entre 15 000$ et plus de 40 000$ par an et pour les écoles de médecine entre 23 000$ et plus de 60 000$ par an). Certaines écoles de médecine demandent à ce que les étudiants internationaux fournissent une preuve de ressources financières pour les quatre ans d'études (voire établir un compte en séquestre ou payer la totalité des frais de scolarité à l’avance) ;  que le titre de M.D. d’une école américaine ne donne pas automatiquement droit à l’exercice de la fonction ni aux Etats-Unis ni hors des Etats-Unis ;  qu'il n’est pas possible d’obtenir des équivalences de credits dans une école de médecine américaine, si on a déjà commencé ses études de médecine en France. 2 AAMC, https://www.aamc.org/download/321442/data/2012factstable1.pdf 3 AAMC, http://www.aamc.org/data/facts/ Juin 2013 3 COMMENT SE DEROULENT LES ETUDES DE MEDECINE ? Les études médicales proprement dites comportent généralement quatre années de formation. La première ou les deux premières années – le cycle « pre-clinical » – se concentrent sur les cours scientifiques de base, comme par exemple l’anatomie, la biochimie, la physiologie, la pharmacologie, l’histologie, l’embryologie, la microbiologie, la pathologie, la pathophysiologie, et la neuroscience. En général, ce cycle pre-clinical achevé, l’étudiant passe la première partie (Step 1) de l’United States Medical Licensing Examination (USMLE) (voir annexe). Pendant les deux ou trois dernières années de l’école de médecine – le cycle « clinical » – l’étudiant suit une formation pratique en observant et assistant les médecins dans un centre hospitalier universitaire, ainsi que quelques cours facultatifs de spécialisation. Pendant sa quatrième année, l’étudiant passe la deuxième étape (Step 2) de l’USMLE. Ces quatre années d’études sont sanctionnées par le titre de Doctor of Medicine (M.D.). Cependant, ce titre ne donne pas le droit d’exercer la médecine. Pour exercer sa profession, le jeune diplômé M.D. devra compléter ses études médicales par un post-graduate training comme suit :  1 ou 2 ans de formation pratique post-universitaire nécessaire pour se présenter aux épreuves de la troisième partie (Step 3) de l'USMLE qui lui permettra d'obtenir une license ou l'autorisation d'exercice en tant que médecin généraliste.  3 à 7 années de residency au cours desquelles s'acquiert une spécialité, y compris celle de family practice (médecine de famille). Le M.D. peut ensuite se présenter à l'examen d'un specialty board qui lui délivrera le titre de spécialiste. COMMENT CANDIDATER AUX PROGRAMMES DE POSTDOCTORAT EN TANT QUE MEDECIN ETRANGER ? Que ce soit pour intégrer un programme accrédité de médecine (residency ou fellowship program) ou pour obtenir une licence d'exercice pour pratiquer la médecine aux Etats-Unis, le médecin qui a fait ses études en dehors des Etats-Unis (qu'il soit étranger ou même de nationalité américaine) doit passer par la certification de l’Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG), http://www.ecfmg.org. Pour ce faire, le candidat doit passer un certain nombre d'examens et doit fournir des preuves de ses qualifications. L'obtention de l’ECFMG Standard Certificate revient à une équivalence avec le diplôme médical américain (M.D.). Cette procédure peut se commencer pendant les études médicales du candidat mais la certification à proprement parlée ne peut s'acquérir qu'une fois le diplôme de médecine obtenu. Pour obtenir l’ECFMG Standard Certificate, le candidat doit passer par les étapes suivantes: i. Les examens Juin 2013 4 Le candidat doit subir les examens de l’United States Medical Licensing Examination (USMLE) : Step 1 (sciences fondamentales), Step 2 CK (Clinical Knowledge) et Step 2 CS (Clinical Sciences) dans une période maximum de 7 ans. Les résultats du Step 2 CS n'auront pas de limite de validité. Voir l’annexe pour avoir des informations plus détaillées sur l’USMLE. ii. L’évaluation des qualifications du candidat Pour être éligible au ECFMG Standard Certificate, le candidat doit faire ou avoir fait ses études dans une école de médecine figurant sur la liste du International Medical Education Directory (IMED, voir: https://imed.faimer.org). Pour un Français, cela signifie qu'il doit avoir le titre de Diplôme d’Etat de docteur en médecine. Le candidat doit fournir à l'ECFMG deux photocopies certifiées conforme de son diplôme de médecine ainsi que des relevés de notes de leurs études de médecine accompagnés d'une traduction en anglais effectuée par un traducteur assermenté (un annuaire de traducteurs assermentés est disponible sur le site suivant : http://www.annuaire-traducteur-assermente.fr/). Comment rechercher une formation postdoctorale en milieu hospitalier ? En même temps que la procédure d’obtention du Standard Certificate, le médecin peut commencer à identifier le ou les programmes hospitaliers qui l'intéressent. Pour l’année 2013-2014, 3 601 médecins étrangers ont pu ainsi obtenir une place en première année d'un PGY (Post-Graduate Year), c’est-à-dire un residency program.4 Pour trouver et postuler à des formations postdoctorales, le candidat doit passer par les étapes suivantes:  Trouver un « Graduate Medical Program » accrédité par l’Accreditation Council for Graduate Medical Education : voir http://www.acgme.org/adspublic/ ou consulter la liste officielle dans The Graduate Medical Education Directory (GMED), publié par l'American Medical Association (AMA) et disponible en consultation à la bibliothèque du Centre EducationUSA.  Téléchargez les dossiers d’admission à partir des sites web des programmes qui vous intéressent. Vous devez également porter votre candidature à ces programmes sur un dossier d’admission commun électronique appelé ERAS (Electronic Residency Application Service), sur https://www.aamc.org/students/medstudents/eras/. Pour les médecins étrangers qui remplissent le dossier ERAS, l'ECFMG sert de designated dean’s office. Ces derniers doivent avoir obtenu un numéro d'identification de l'ECFMG avant de s'inscrire.  Il existe également un programme de matching (appariement) entre les candidats et les programmes postdoctoraux, le National Resident Matching Program (NRMP) qui vous permet de répertorier votre demande et d'éventuellement recevoir une ou des offres de formations (voir www.nrmp.org). 4 ECFMG, http://www.ecfmg.org/news/2013/03/21/img-performance-in-the-2013-match/ Juin 2013 5 uploads/Sante/ les-etudes-de-medecine-aux-etats-unis 1 .pdf