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1 Institut Régional de Formation Sanitaire et Sociale du Limousin INSTITUT DE F

1 Institut Régional de Formation Sanitaire et Sociale du Limousin INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE LIMOGES Travail Ecrit en vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Masseur-Kinésithérapeute D.R.J.S.C.S du Limousin Juin 2015 PRISE EN CHARGE MASSO-KINESITHERAPEUTIQUE D’UNE PATIENTE DE 52 ANS EN PHASE PRE-OPERATOIRE POUR DOULEURS D’EPAULE MADELEINE Cyril Sous la direction de : Frédéric Parpeix, Cadre de santé de rééducation, filière MK, IRFSS Limousin 2 Institut Régional de Formation Sanitaire et Sociale du Limousin INSTITUT DE FORMATION EN MASSO-KINESITHERAPIE DE LIMOGES Travail Ecrit en vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Masseur-Kinésithérapeute D.R.J.S.C.S du Limousin Juin 2015 PRISE EN CHARGE MASSO-KINESITHERAPEUTIQUE D’UNE PATIENTE DE 52 ANS EN PHASE PRE-OPERATOIRE POUR DOULEURS D’EPAULE MADELEINE Cyril Sous la direction de : Frédéric Parpeix, Cadre de santé de rééducation, filière MK, IRFSS Limousin 3 Remerciements : Je tiens remercier Monsieur Frédéric Parpeix, responsable de filière sanitaire de l’IRFSSL, pour ses conseils avisés et pour le temps qu’il a consacré à la réalisation de mon travail. Je souhaite remercier Monsieur Jean-Marie Chalivat, masseur-kinésithérapeute à la clinique Chénieux, pour son aide, ses conseils et ses corrections. Plus généralement, je remercie toute l’équipe du cabinet libéral de masseur- kinésithérapeute pour leur accueil lors de ce stage. Merci à toutes les personnes qui m’ont aidée pour leurs relectures et leurs conseils. Enfin, j’exprime toute la gratitude à mes proches qui m’ont permis de suivre ce cursus, m’ont soutenu pendant ces trois années d’études et ont participé à la correction de mon écrit. 4 Sommaire Introduction et Cadre théorique ............................................................................... 9 1) L’anatomie de l’épaule ......................................................................... 11 1.1) Le complexe articulaire de l’épaule .............................................. 11 1.2) Le système capsulo-ligamentaire de l’épaule ............................... 12 1.3) Le système musculaire de l’épaule ............................................... 13 1.4) Cas particulier de la longue portion du biceps .............................. 14 2) Biomécanique de l’épaule .................................................................... 15 2.1) La zéroposition, et la position fonctionnelle de l’épaule .............. 16 2.2) Le paradoxe de Codman ............................................................... 17 3) La physiopathologie ............................................................................. 17 3.1) Intérêt du travail pré- et post-opératoire ....................................... 20 Partie illustrative ...................................................................................................... 22 1) Bilan diagnostic kinésithérapique initial .............................................. 23 Relaté.........................................................................................................23 1.1) Présentation du patient .................................................................. 23 1.2) Histoire de la maladie ................................................................... 23 1.3) Modalités chirurgicales ................................................................. 23 1.4) Consignes chirurgicales ................................................................ 24 1.5) Antécédent .................................................................................... 24 Observé ...................................................................................................... 24 1.6) Bilan morphostatique .................................................................... 24 1.7) Bilan algique et palpatoire ............................................................ 24 1.8) Bilan cutané, trophique et vasculaire ............................................ 25 1.9) Profil psychologique ..................................................................... 25 5 Mesuré .......................................................................................................25 1.11) Bilan musculaire ........................................................................... 26 1.12) Bilan fonctionnel........................................................................... 26 2) Diagnostic masso-kinésithérapique ...................................................... 27 3) Principes et Objectifs ......................................................................... 28 4) Moyens et techniques de rééducation .................................................. 28 4.1.1) Les méthodes antalgiques, et de relâchement musculaire ............ 28 4.1.2) L’auto-mobilisation, et l’éducation thérapeutique du patient. ...... 29 4.1.3) La mobilisation manuelle.............................................................. 29 4.1.4) Travail scapulaire .......................................................................... 29 5) Bilan diagnostic kinésithérapeute de fin de stage ................................ 31 Relaté.........................................................................................................31 Observé ...................................................................................................... 31 5.1) Bilan algique et palpatoire ............................................................ 31 5.2) Profil psychologique ..................................................................... 31 Mesuré .......................................................................................................31 5.3) Bilan articulaire............................................................................. 31 Discussion .................................................................................................................. 32 Conclusion ................................................................................................................. 38 Bibliographie ............................................................................................................ 40 6 Charte anti-plagiat de la Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale du Limousin La Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale délivre sous l'autorité du Préfet de région les diplômes du travail social et des auxiliaires médicaux et sous l'autorité du Ministre chargé des sports les diplômes du champ du sport et de l'animation. Elle est également garante de la qualité des enseignements délivrés dans les dispositifs de formation préparant à l'obtention de ces diplômes. C'est dans le but de garantir la valeur des diplômes qu'elle délivre et la qualité des dispositifs de formation qu'elle évalue que les directives suivantes sont formulées à l'endroit des étudiants et stagiaires en formation. Article 1 Tout étudiant et stagiaire s'engage à faire figurer et à signer sur chacun de ses travaux, deuxième de couverture, l'engagement suivant : Je soussigné ……………………………….. atteste avoir pris connaissance de la charte anti plagiat élaborée par la DRJSCS Limousin et de m'y être conformé. Et certifie que le mémoire/dossier présenté étant le fruit de mon travail personnel, il ne pourra être cité sans respect des principes de cette charte. Fait à .........................................Le ……………………… Suivi de la signature. 7 Article 2 « Le plagiat consiste à insérer dans tout travail, écrit ou oral, des formulations, phrases, passages, images, en les faisant passer pour siens. Le plagiat est réalisé de la part de l'auteur du travail (devenu le plagiaire) par l'omission de la référence correcte aux textes ou aux idées d'autrui et à leur source »1. Article 3 Tout étudiant, tout stagiaire s'engage à encadrer par des guillemets tout texte ou partie de texte emprunté(e) ; et à faire figurer explicitement dans l'ensemble de ses travaux les références des sources de cet emprunt. Ce référencement doit permettre au lecteur et correcteur de vérifier l'exactitude des informations rapportées par consultation des sources utilisées. Article 4 Le plagiaire s'expose aux procédures disciplinaires prévues au règlement intérieur de l'établissement de formation. Celles-ci prévoient au moins sa non présentation ou son retrait de présentation aux épreuves certificatives du diplôme préparé. En application du Code de l'éducation 2 et du Code pénal 3, il s'expose également aux poursuites et peines pénales que la DRJSCS est en droit d'engager. Cette exposition vaut également pour tout complice du délit. 1. Site Université de Genève http://www.unige.ch/droit/reglements/facDroit/plagiat/directives_plagiat12.p df 2. Article L311-3 du Code de l'éducation « les fraudes commises dans les examens et les concours publics qui ont pour objet l'acquisition d'un diplôme délivré par l'Etat sont réprimées dans les conditions fixées par la loi du 23 décembre 1901 réprimant les fraudes dans les examens et concours publics » 3. Articles 121-6 et 121-7 du Code pénal. 8 Glossaire LCH : Ligament coraco-acromial LGH : Ligament gléno-huméral CDR : Coiffe des rotateurs SE : Sus-épineux LPB : Longue portion du biceps RI : Rotation interne RE : Rotation externe RSH : Rythme scapulo-humérale ABD : Abducteur ADD : Adducteur CGE : Concept global de l’épaule S.F.R.E : Société française de rééducation de l’épaule 9 Introduction et Cadre théorique 10 Durant mes études, la rééducation de l’épaule m’a très tôt intéressé suite à une blessure sportive contractée à l’épaule. Nous avons eu cours sur deux techniques de recentrage passif de l’épaule. Ces cours comprenaient les examens et les corrections des dyscongruences articulaires selon le Concept Sohier et le Concept Global de l’Epaule. Durant notre 5ème stage de janvier, nous avons pris en charge une patiente en phase pré-opératoire. La patiente est arrivée pour 8 séances de rééducation dont l’indication était « assouplissement de l’épaule en vue d’une opération », sur une tendinopathie calcifiante du muscle sub-scapulaire gauche avec signe de conflit. Selon l’étude de Srour F. (2013), les douleurs d’épaule sont la troisième cause de douleurs musculo-squelettiques. Toujours d’après cet article 10 à 25 patients sur 1000 qui se présentent en médecine générale ont des douleurs d’épaule. Elle atteint un pic chez les patients entre 45 et 64 ans. La pathologie de la coiffe des rotateurs est dans 75% des cas responsables des douleurs d’épaule. L’ANAES la définit comme étant un terme générique qui comprend des lésions dégénératives et traumatiques (ANAES, 2001). Les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur (TMS-MS) représentent plus de deux tiers des maladies professionnelles (Srour F., 2013). L’épaule est l’articulation dont les pathologies ont les séquelles les plus importantes au sein des TMS-MS. Depuis dix ans, ces pathologies augmentent plus vite que les TMS-MS dans leur ensemble et représentent une part croissante des consultations médicales et de kinésithérapie. On comprend alors qu’il est important d’être formé afin de mener la meilleure rééducation possible. Lors de la rééducation de l’épaule, il faut absolument respecter la règle de la non-douleur. Selon Sohier R. (1966), « l’épaule de par sa sensibilité particulière réagit parfois de manière disproportionnée à des stimuli d’origines diverses ». 11 Les questions, qui m’ont accompagné dans ce travail de fin d’étude sont:  Comment diminuer la douleur et gagner en amplitude articulaire au niveau de l’épaule opérée ? Comment bien mener la rééducation de l’épaule opérée ?  Dans quel cas le recentrage articulaire passif est-il conseillé ? A quel moment cette technique de recentrage est-elle efficace ?  Quels sont les pratiques courantes du renforcement musculaire et de recentrage dynamique de l’épaule ? Quelles en sont les modalités spécifiques pour l’épaule opérée ? 1) L’anatomie de l’épaule 1.1) Le complexe articulaire de l’épaule Dans l’ouvrage du Membre Supérieur de Kapandji A.I. (2011), l’épaule est le complexe articulaire avec la plus grande mobilité du corps. Elle possède trois degrés de liberté et se mobilise grâce à trois axes. Elle est composée de 5 articulations (3 vraies au niveau anatomique et 2 fausses ou plans de glissement). Dufour et Pillu (2006) parle de complexe thoraco- scapulo-brachial, car il existe une véritable synergie entre les mouvements de bras, de la scapula et le tronc.  L’articulation Scapulo-humérale Une énarthrose, avec 3 degrés de libertés. La tête de l’humérus présente un rayon de courbure deux fois uploads/Sante/ memoire-ifmk-limoges.pdf