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1 TERMES DE RÉFÉRENCE Pour l’évaluation finale du projet d’Action Contre la Fai

1 TERMES DE RÉFÉRENCE Pour l’évaluation finale du projet d’Action Contre la Faim : «Improvement of the nutritional status of the population in the region of Guidimakha in Mauritania » Tableau récapitulatif Pays/Région MAURITANIE – Région du Guidimakha Dates de soumission Date de la demande de modification des coûts 02 Juin 2016 25 Juillet 2016 Titre du projet Contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité infantiles en améliorant l’accès aux soins préventifs médicaux et nutritionnels de la population du Guidimakha. Date de démarrage initial du projet 01 Juin 2016 Date de début proposée suite à la demande de modification 01 Août 2016 Durée prévisionnelle du projet 12 mois ACRONYMES ACF Action contre la faim AME Allaitement maternel exclusif ANALP Réseau d'apprentissage actif pour la redevabilité et la performance dans l'action humanitaire ANJE Alimentation du nourrisson et du jeune enfant C4D Communication pour le développement CAD Comité d’Assistance au Développement CAP Connaissances, aptitudes et pratiques CRENAM Centre de réhabilitation nutritionnelle ambulatoire pour la prise en charge de la malnutrition aigüe modérée CRENAS Centre de réhabilitation nutritionnelle ambulatoire pour la prise en charge de la malnutrition aigüe sévère ECHO Direction générale pour la protection civile et les opérations d'aide humanitaire européennes de la Commission européenne FEFA Femmes enceintes et/ou allaitantes GDK Guidimakha MAS Malnutrition aigüe sévère OCDE Organisation de Coopération et de Développement Économiques OFDA Bureau d'assistance aux catastrophes à l'étranger (USAID) ONG Organisation non gouvernemental RH Ressources humaines TdRs Termes de référence UNICEF Fonds des Nations unies pour l'enfance USAID Agence des États-Unis pour le développement international WASH Eau, hygiène et assainissement WHO Organisation mondiale de la santé (OMS) 3 1. DÉTAILS DU PROJET 1.1. Carte des zones d’opération du projet 1.2. Justification du projet Action Contre la Faim est intervenue dans le Guidimakha (GDK) depuis 2009 via des programmes dans les champs de la nutrition/santé ; de l’, eau, hygiène et assainissement ; ainsi que de la sécurité alimentaire et des moyens de subsistance. Entre 2015 et 2016, ACF a continué à mettre en œuvre plusieurs projets dans le GDK, à savoir : - Un projet pour améliorer la sécurité alimentaire et les conditions nutritionnelles des personnes touchées par la dernière crise alimentaire et nutritionnelle de 2012 (étape 3) jusqu’à mai 2016, financée par OFDA. - Un projet pour maîtriser et réduire les risques liés à la nutrition dans la Wilaya du GDK (étape 7), financée par ECHO jusqu’à février 2016. L’étape 8 du projet, intitulée « Projet de réponse intégrée pour la sécurité nutritionnelle et l’accès aux soins de santé en Mauritanie » a été approuvé par le bailleur ECHO et a couvert la période allant de mars à février 2017. - Un projet pour améliorer l’accès et la disponibilité alimentaire pour aux foyers pauvres-à-très- pauvres de la région du GDK, financée par l’USAID jusqu’au 30 avril 2016. - Un projet pour renforcer les capacités de contrôle de la malnutrition aigüe et une initiative WASH en nutrition (Nut) et intervention psychosociale à Nouakchott, dans le Guidimakha et l’Hod el Chargui (étape 2), financé par l’UNICEF jusqu’à octobre 2017. - Un projet pour améliorer la qualité de l’eau à boire, les conditions sanitaires et les pratiques d’hygiène dans les foyers et écoles des Wilayas du Guidimakha et d’Hodh El Gharbi en Mauritanie, financé par l’UNICEF (de décembre 2015 à décembre 2016). Le taux de couverture pour maîtriser la malnutrition dans la région est estimé à 91%, s’élevant à un total de 3,574 cas de Malnutrition Aigüe Sévère (MAS), pris en charge par 52 CRENAS soutenus par ACF avec plus de 3,897 cas traités en 12 mois (mars 2015-février 2016). Il a été observé que la période de pic de fréquentation a été enregistrée durant la période de soudure entre juin et septembre. Au cours du projet, trois projections transversales ont été réalisées par ACF, atteignant 392 villages sur les 446 de la région. Au sein de ces communautés, ACF est intervenu dans un rayon de 15km des centres de santé. Cette stratégie nous a permis de couvrir 87,89% des villages de la région. Pour les villages restants, situés à plus de 15 km, 42 ont été couverts par des cliniques ambulatoires. Les villages couverts sont généralement situés dans les montagnes difficiles d’accès, dans les communautés de Lahraj et Tektaké. 45,081 enfants (23,020 garçons et 22, 061 filles) ont subi un dépistage communautaire. Concernant les femmes enceintes et/ou allaitantes (FEFA), 5,869 ont été examinées dans 18 communautés par deux sections dans la région. Durant les deux phases précédentes du projet, financées par l’OFDA (2013-2014 et 2014-2015), ACF a mis en œuvre une stratégie de prévention de la malnutrition basée sur la promotion des pratiques familiales clés, l’alimentation des enfants de moins de cinq ans et des jeunes enfants, le renforcement du dépistage communautaire, et l’« approche des 1000 jours » à un niveau communautaire. A cet égard, un plan de communication visant à améliorer les interventions de communication sociale pour la prévention et la maîtrise de la malnutrition dans la région du Guidimakha a été élaboré dans le but d’enrichir et de contribuer à la mise en œuvre du plan communication pour le développement (C4D) au niveau national. En ce sens, les interventions mises en œuvre au cours des étapes précédentes du projet ont permis d’accroître le niveau de connaissance parmi les populations ciblées ainsi que l’adoption de certaines pratiques familiales clés et d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE). Les résultats de l’étude CAP effectuée en avril 2015 a révélé que l’allaitement maternel exclusif est une pratique répandue au sein des foyers visités. De fait, 69% (contre 63.5% en 2014) de ceux-ci ont confirmé qu’ils adoptent cette pratique. Les deux principales raisons avancées pour justifier cette pratique étaient : a) le lait maternel est suffisant pour garantir à l’enfant une alimentation équilibrée (73.6%) ; b) donner des produits alimentaires expose l’enfant à des maladies (39.6%). Concernant la connaissance de la malnutrition, la même étude CAP menée en avril 2015 a montré que 79% des interrogés contre 46.2% en 2014 ont confirmé qu’ils sont conscients de la malnutrition et la considèrent comme une maladie. Le pourcentage d’enfants âgés de 6 à 24 mois recevant des quotidiennement une alimentation minimalement diversifiée (de 4 groupes alimentaires ou plus) était passé de 11.8% en avril 2014 à 64.78% en avril 2015. Ces enquêtes CAP ont montré que la population ciblée par les actions a acquis des connaissances en AME et ANJE et s’intéresse à l’évolution des comportements. Les actions de communications qui seront développées dans cette nouvelle proposition vont permettre que l’adoption des meilleures pratiques soit assurée et renforcée, et garantir que ces comportements se perpétuent dans le temps. La revue scientifique « The Lancet » recommande l’intégration de la nutrition au sein du système de santé dans le but de combattre efficacement la sous nutrition. Les interventions planifiées dans ce projet se sont consacrées au développement de l’enfant en accordant une attention spéciale aux recommandations de la série d’article du Lancet 2013 (les premiers 1 000 jours) et aux Actions Essentielles en Nutrition pour améliorer la santé et la nutrition de mères, nouveau-nés, nourrissons et jeunes enfants (WHO 2013). Optimiser les conditions de développement de l’enfant représente un investissement stratégique renforçant le potentiel humain et améliorant le bien-être et le développement de la société dans son ensemble. En vue de garantir la continuité de nos actions et de consolider les capacités/connaissances acquises durant les étapes précédentes, ACF, dans cette nouvelle étape du projet, propose le renforcement de la stratégie de communication sociale par le développement de nouvelles stratégies innovatrices ; ces nouvelles stratégies s’axeront sur l’approche individualisée de contextes spécifiques et la mise en œuvre d’un soutien solide. Elles contribueront également à maintenir les évolutions promues en prenant en compte les dynamiques sociales et influences individuelles, familiales, sociales et culturelles envers ces évolutions. 1.3. Objectifs du projet Contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité infantiles en améliorant l’accès aux soins préventifs médicaux et nutritionnels de la population du Guidimakha. Résultat : L’accès aux soins préventifs médicaux et nutritionnels pour les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes et allaitantes est amélioré. Objectifs : • Renforcer la prévention et la qualité du contrôle de la malnutrition aigüe globale ; • Alimentation des nourrissons et jeunes enfants (ANJE) et évolution des comportements ; • Gestion de la malnutrition aigüe sévère (MAS) ; • Eau, Assainissement et Hygiène ; • Promotion de l’hygiène. Bénéficiaires : 58,615 individus dont, pour la nutrition, des bénéficiaires des secteurs WASH et de la santé, comprenant 37, 266 enfants de moins de 5 ans (18,260 garçons et 19,006 files), 12,498 femmes en âge de reproduction et 6,249 hommes (chefs de ménages, leaders communautaires et religieux). 1.4. Statut actuel du projet Fin de projet. 2. BUT ET OBJECTIFS DE L’ÉVALUATION 2.1. Justification de l’évaluation Cette évaluation finale s’inscrit dans une démarche de transparence et de recevabilité vis-à-vis des bénéficiaires, des partenaires et du bailleur, en conformité avec la politique d’évaluation uploads/Sante/ pdf-2018-09-19-tdr-mrb2ad-vf-002.pdf