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Les Troubles du Langage Ecrit Dépistage, diagnostic et aménagements scolaires 2

Les Troubles du Langage Ecrit Dépistage, diagnostic et aménagements scolaires 2 Réalisé avec le soutien de la Près de 20% des enfants présentent des difficultés scolaires. Mais leurs causes peuvent être multiples*. *Source : Difficultés et troubles des apprentissages chez l’enfant à partir de 5 ans, Guide pratique de la Société Française de Pédiatrie, avec le soutien du Ministère de la Santé, avril 2009. 3 PARTIE 1 / Dépistage, démarches diagnostiques et aménagements scolaires PARTIE 2 / Aménagements scolaires selon le trouble PARTIE 3 / Aménagements scolaires en fonction de la matière Sommaire p.5 p.21 p.27 4 Les troubles spécifiques du langage écrit concernent 6 à 8% des enfants d’âge préscolaire et scolaire*. *Données INSERM : Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie : bilan des données scientifiques. Expertise collective de l’INSERM. 2007, Editions INSERM, Paris. 5 1 Dépistage, démarches diagnostiques et aménagements scolaires  Qu'est-ce qu'un Trouble du Langage Ecrit (TLE) ? Spécifique ou autre ?  Quelques repères.  Difficultés de développement du langage écrit : quels signes d’appel ?  Que faire si on suspecte un TLE ?  Que faire une fois le diagnostic posé ?  Comment favoriser l’accès aux apprentissages ? 6 Qu'est-ce qu'un Trouble du Langage Écrit (TLE) ? Il s’agit d’une altération significative de l’acquisition de la lecture et de l’écriture chez des enfants scolarisés ayant bénéficié d’un enseignement du langage écrit. Cette altération persiste malgré une intervention ciblée sur les difficultés. Ce trouble peut se retrouver dans plusieurs types de pathologies (neurologiques, sensorielles, psycho-affectives, somatiques, neurodéveloppementales) comme par exemple: les troubles spécifiques des apprentissages, les troubles du spectre autistique, les déficiences intellectuelles… Il peut aussi être dû à des carences socioculturelles, affectives ou éducatives.  Il existe différents types de Troubles du Langage Ecrit.  Ils peuvent être spécifiques ou non. Trouble Spécifique du Langage Ecrit (TSLE)/ Dyslexie-Dysorthographie :  Difficultés significatives et durables (persistant au moins 6 mois malgré une intervention ciblée) de l’apprentissage et de l’utilisation de la lecture, ayant des répercussions sur les autres apprentissages ou activités de la vie quotidienne et ne pouvant être attribuées à une déficience intellectuelle, un trouble sensoriel ou neurologique, ni à des carences psycho-affectives, éducatives ou socio-culturelles.  Ce trouble peut n’être pleinement manifeste que lorsque l’exigence académique dépasse les capacités de l’individu. Ex. : contrainte de temps, énoncés complexes et longs, contenu pédagogique plus chargé Cf. DSM-5 La dyslexie se caractérise par une lecture de mots dysfonctionnelle (lente, laborieuse) et une orthographe déficiente. 7 Les différentes dyslexies Plusieurs classifications de la dyslexie existent. Chaque enfant dyslexique présente un profil particulier. Selon le modèle cognitif à deux voies (cf. page 8), on distingue trois formes principales :  La dyslexie phonologique : caractérisée par une difficulté à convertir les graphèmes (lettres) en phonèmes (sons) et à les assembler (voie d’assemblage déficiente).  La dyslexie de surface ou visuo-attentionnelle : caractérisée par une difficulté à mémoriser et à identifier la forme globale des mots et donc par une tendance à recourir systématiquement à la conversion graphème-phonème (voie d’adressage déficiente).  La dyslexie mixte : associe des difficultés sur les voies d'assemblage et d'adressage. C'est la forme la plus fréquente. Selon l'intensité des troubles, on parlera de dyslexie légère, moyenne ou sévère. La dysorthographie est une conséquence de la dyslexie sur la production écrite. D'autres pathologies coexistent fréquemment :  dysgraphie,  dyscalculie,  trouble d'acquisition de la coordination,  trouble de l'attention avec ou sans hyperactivité,  dysphasie*,  dyspraxie. * Cf. plaquette TSLO et site Internet www.reseau-normandys.org 8 Schéma du modèle cognitif à deux voies de Coltheart, 1978 Procédure Lexicale MOT ÉCRIT Lexique orthographique Procédure Phonologique MOT ORAL Mémoire à court terme Segmentation Conversion Graphèmes - Phonèmes Synthèse Lexique phonologique Système sémantique Analyse visuelle par voie d’adressage par voie d’assemblage 9 Quelques repères L’évolution du langage écrit chez l’enfant* *Extrait de « Difficultés et troubles des apprentissages chez l’enfant à partir de 5 ans - Guide pratique » Société Française de Pédiatrie, avril 2009, avec le soutien de la Direction Générale de la Santé. Téléchargeable sur www.sante.gouv.fr. Avec l’aimable autorisation de la Société Française de Pédiatrie. AGE LECTURE ORTHOGRAPHE PRODUCTION CP Sait reconnaître un certain nombre de mots “par cœur” et les lit correctement en fin de CP. Sait assembler les lettres pour lire des mots qu’il ne connaît pas. Lit et comprend un court texte écrit. Ecrit son prénom. Connaît tous les graphèmes (lettres et combinaison de deux lettres comme “ou” ou de trois lettres comme “ien”). Sait écrire des mots phonétiquement (ex.: “foke” pour “phoque”, ou “jirafe” pour “girafe”). CE1 Bases de la lecture acquises, déchiffre et comprend. Fin de CE1 : est capable de lire de façon rapide et fluide et de comprendre un récit court. Peut produire par écrit n’importe quel mot ou suite de sons, souvent sous une forme “phonétique” pour les mots inconnus mais lexicalement “correcte” pour des mots fréquents. 6ème Lit rapidement et avec intonation correcte à voix haute. Accède au sens et retient un texte court quel que soit le mode de lecture (voix haute ou silencieuse). Dictée : orthographe et segmentation sont acquis, (“l’étalage” et non “létalage”). Transcrit les sons complexes (“euil”, “ail”), connaît les ambiguïtés orthographiques (“roman” et non “raumen”), les accords grammaticaux. 10 Difficultés de développement du langage écrit : quels signes d’appel ? Ce qui doit interpeller : 1. Les difficultés persistantes dans l'apprentissage du Langage Ecrit (LE) En début d'apprentissage du LE : Difficulté(s) à :  Faire le lien entre la lettre et le son correspondant.  Différencier les sons, confusions b/p, t/d, f/v.  Différencier visuellement des lettres b/d, p/q, m/n.  Différencier l'ordre de succession des lettres ou des syllabes : on/no, ion/oin. Un peu plus tard :  Lenteur ou difficultés en lecture (déchiffrage laborieux), en écriture (importantes erreurs orthographiques, erreurs de segmentation des mots, ex. : l'ennui/ les nuits) et en copie.  Difficultés d'apprentissage des sons complexes et des graphies multiples (on, ein, eill...).  Mauvaise compréhension des consignes écrites.  Relecture inefficace : n'améliore pas la compréhension de l'énoncé et ne permet pas l'autocorrection des productions. Au collège :  Lenteur de lecture et difficultés de compréhension de textes longs.  Importantes difficultés d'orthographe (les difficultés de lecture peuvent être bien compensées et passer inaperçues).  Variabilité des productions et dégradation en lien avec le coût attentionnel.  Difficultés d'apprentissage des langues étrangères surtout de l'anglais. 11 2. Les difficultés dans d'autres domaines : Langage oral  Antécédents de troubles de développement du langage oral, ou de difficultés à manipuler les sons. Neuropsychologie  Mémorisation.  Attention, concentration.  Repérage spatio-temporel.  Gestion des ressources cognitives : décalage entre les efforts fournis et les résultats, surcharge cognitive, fatigabilité. Autres apprentissages  Graphisme.  Calcul. Domaine psychoaffectif  Agitation, agressivité, besoin d'attirer l'attention ou au contraire de se mettre en retrait.  Anxiété, dépression, inhibition.  Manifestations psychosomatiques : maux de ventre, céphalées, troubles du sommeil... Il est normal de rencontrer ces difficultés de façon transitoire en début d’apprentissage du langage écrit. Toute suspicion de trouble doit faire l’objet d’une consultation médicale. Un bilan orthophonique et une rééducation suivront si nécessaires. Les difficultés d'apprentissage du langage écrit ne sont pas toutes des TLE mais peuvent relever d’un simple retard. Elles doivent retenir notre attention. L’enseignant et les parents sont les mieux placés pour repérer les troubles. Repérer n’est pas diagnostiquer, mais relever des indices qui justifient une orientation vers des professionnels de santé. 12 Que faire si on suspecte un Trouble du Langage Ecrit ? L'intérêt d'un dépistage précoce :  Permettre la mise en place d’une rééducation la plus précoce possible.  Prévenir le retentissement de ces troubles sur le développement psychique et social de l’enfant : isolement, comportements agressifs, agitation…  Atténuer le retentissement de ces troubles sur les autres apprentissages. Que faire quand on suspecte un trouble ?  Interpeller le médecin traitant ou le pédiatre, le médecin scolaire, qui pourra initier la démarche diagnostique (est-ce un trouble spécifique ? autre origine possible : audition, vision, maladie neurologique, développement psychoaffectif…?).  Le médecin fera pratiquer un bilan orthophonique, et éventuellement un bilan psychométrique (qui peut être pratiqué par le psychologue scolaire) ou neuropsychologique.  Le diagnostic est posé lors de la concertation des professionnels (médecin, orthophoniste et psychologue…). Ces bilans et la prise en charge peuvent être effectués par des professionnels de santé de ville. Pour les cas les plus complexes, il peut être nécessaire de compléter ces examens et de demander l’avis d’autres spécialistes, celui par exemple d'un Centre de Référence des Troubles du Langage et des Apprentissages (CRTLA), qui dépend d’un hôpital. 13 Que faire une fois le diagnostic posé ? Quels acteurs ?  L’enfant est au cœur de la prise en charge. Sa famille le soutient et entretient le lien entre les différents acteurs.  L’équipe de santé comprend, au minimum, un médecin, un orthophoniste qui peut intervenir plusieurs fois par semaine. Selon les cas, un orthoptiste, un psychomotricien, un psychologue ou un ergothérapeute peuvent aussi intervenir.  L’équipe éducative, uploads/Sante/ plaquette-tle-version-definitive.pdf