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QCM formation SOP 11 octobre 2018 : « Le sinus de fond en comble » - Action DPC

QCM formation SOP 11 octobre 2018 : « Le sinus de fond en comble » - Action DPC n°12631800005 Session n°1 Action DPC n°12631800005 Session n°1 Questionnaire de 32 QCM à retourner impérativement* Cochez les cases correspondantes à votre réponse. Plusieurs réponses sont possibles. Journée de formation SOP du 11 octobre 2018 « Le sinus de fond en comble » QCM n°1- 9 de la Conférence n°1 du Professeur Jean-François PAPON « Les fondamentaux du sinus maxillaire » Question n°1 : Quelles sont les fonctions physiologiques des sinus maxillaires chez l’Homme ? a. Olfaction  b. Respiration  c. Déglutition  d. Echanges thermiques  e. Epuration muco-ciliaire  Question n° 2 : Quelles sont les artères vascularisant le sinus maxillaire ? a. Artère palatine descendante  b. Artère alvéolaire postéro-supérieure  c. Artère faciale  d. Artère ethmoïdale  e. Artère infra-orbitaire  Question n° 3 : Les sinus maxillaires : a. Sont recouverts d’un épithélium de type respiratoire cilié  b. Se drainent par un ostium situé au niveau du méat moyen  c. Se drainent par un ostium situé au niveau du méat inférieur  d. Sont naturellement examinables par nasofibroscopie  e. Produisent du monoxyde d’azote en grande quantité  Question n° 4 : À propos de l’imagerie pré-implantaire, quelles sont les propositions vraies ? a. L’imagerie doit inclure l’ensemble du sinus maxillaire avec son ostium au moindre doute sur une pathologie sinusienne  b. Le scanner « low dose » est moins irradiant qu’un « cone-beam CT »  c. Le temps d’acquisition du scanner est plus court que celui d’un « cone-beam CT »  d. L’acquisition des images scanner « low dose » est réalisée en position allongée  e. L'imagerie « cone-beam CT » produit moins d'artéfacts que le scanner au voisinage des structures métalliques denses  Question n° 5 : Le scanner des sinus : a. Est indispensable avant une chirurgie sinusienne par voie endonasale  b. Permet de rechercher des facteurs anatomiques obstructifs au niveau du méat moyen  c. Doit être réalisé 3 semaines après un traitement médical  d. A une bonne valeur prédictive négative pour le diagnostic de sinusite chronique  e. Ne nécessite pas d’injection de produit de contraste pour évaluer une sinusite  Question n° 6 : Parmi les anomalies suivantes, lesquelles peuvent représenter S.O.P. - 6, rue Jean Hugues 75116 Paris - Courriel : dpc@sop.asso.fr Page 1 sur 11 QCM formation SOP 11 octobre 2018 : « Le sinus de fond en comble » - Action DPC n°12631800005 Session n°1 un facteur obstructif au niveau du méat moyen : a. Concha bullosa du cornet moyen  b. Déviation septale en éperon  c. Atrésie choanale  d. Cellule de Haller  e. Cellule de Kuhn  Question n° 7 : Quel est le meilleur examen permettant de dépister une sinusite chronique : a. Scanner des sinus exclusivement  b. Radiographie de sinus en incidence de Blondeau, Hirtz et Face haute exclusivement  c. Combinaison : interrogatoire + radiographie de sinus en incidence de Blondeau, Hirtz et Face haute  d. Combinaison : interrogatoire + Endoscopie nasale + Scanner des sinus  e. Combinaison : interrogatoire + Endoscopie nasale  Question n° 8 : Parmi les images scannographiques suivantes, quelles sont les images nécessitant un avis ORL avant une chirurgie implantaire ? a. Opacité du bas fond du sinus maxillaire de moins d’1 cm de hauteur sans symptôme nasal  b. Opacité du sinus maxillaire avec niveau hydro-aérique et douleurs sous-orbitaires  c. Opacité partielle du sinus maxillaire avec présence d’images de calcifications sans symptôme nasal  d. Présence de septa osseux dans le plancher du sinus maxillaire sans opacité et sans symptôme nasal  e. Opacité du méat moyen sans opacité du sinus maxillaire sans symptôme nasal  Question n° 9 : La fosse canine : a. Se situe sur la paroi antéro-latérale du sinus maxillaire  b. Se situe sur la paroi postérieure du sinus maxillaire  c. Peut être très proche du foramen infra-orbitaire  d. Est le site d’insertion du muscle élévateur de l’angle de la bouche  e. Constitue la voie d’abord du sinus maxillaire lors de l’intervention de Caldwell-Luc  Bibliographie conférence n°1 Pr Jean-François PAPON : « Les fondamentaux du sinus maxillaire » : 1. Papon JF : Sinusite ; EMC 2009. 2. Papon JF : Les sinusites aiguës ; La revue du praticien 2011. 3. Castillo L, Le Taillandier de Gabory L, Papon JF : Dent et sinus ; Rapport de la Societé Française d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale 2017. 4. Lund VL et al. : European Position Paper on the anatomical Terminology of the Internal Nose and Paranasal Sinuses. 5. Lee DH, Shin JH, Lee DC: Three-dimensional morphometric analysis of paranasal sinuses and mastoid air cell system using computed tomography in pediatric population. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 Nov;76(11):1642-6. 6. Dixon AE et al.: Criteria to screen for chronic sinonasal disease. Chest. 2009 Nov;136(5):1324-1332. QCM n°10-17 de la conférence n°2 du Docteur Christine BACH « La pathologie sinusienne : la diagnostiquer, la traiter, et ne pas ignorer… » Question n° 10 : Une sinusite d’origine dentaire est le plus souvent : a. Unilatérale  b. Source de cacosmie  c. Bilatérale  d. En regard d’une carie sur la 15 ou la 25  e. Purulente  Question n° 11 : Quels antibiotiques proposez-vous en première intention devant une sinusite maxillaire aigue d’origine dentaire ? S.O.P. - 6, rue Jean Hugues 75116 Paris - Courriel : dpc@sop.asso.fr Page 2 sur 11 QCM formation SOP 11 octobre 2018 : « Le sinus de fond en comble » - Action DPC n°12631800005 Session n°1 a. Amo Amoxicilline  b. Amoxicilline + acide clavulanique  c. Pristinamycine  d. Netilmicine  e. Levofloxacine  Question n° 12 : Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aigue est évoqué devant le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s) : a. Obstruction nasale droite  b. Douleurs sous-orbitaires droites  c. Anesthésie dans le territoire du nerf sous-orbitaire droit  d. Otalgie homolatérale  e. Pus au niveau du méat moyen droit  Question n° 13 : Quel(s) est (sont) le(s) germe(s) habituellement retrouvé(s) à l’origine d’une sinusite bactérienne d’origine dentaire ? a. Haemophilus influenzae  b. Peptostreptococcus spp  c. Streptococcus pneumoniae  d. Listeria monocytogenes  e. Staphylococcus aureus  Question n° 14 : La sinusite fongique aspergillaire : a. Est une sinusite fongique invasive  b. Le plus souvent au niveau du maxillaire  c. Elle survient sur un terrain immunodéprimé  d. Elle est due à Aspegillus spp  e. La pâte dentaire aurait un rôle dans l’apparition de cette sinusite  Question n° 15 : Quelles sont les caractéristiques sémiologiques d’une névralgie du trijumeau dans le territoire du nerf maxillaire supérieur droit ? a. La douleur est strictement unilatérale et paroxystique  b. La douleur intéresse l’ensemble de l’hémiface droite  c. La douleur est à type de décharges électriques de quelques secondes  d. L’hémi-gencive supérieure droite et les dents de l'hémi-arcade supérieure droite sont douloureuses  e. Un déficit sensitif est retrouvé dans le territoire innervé par le nerf maxillaire supérieur droit  Question n° 16 : Quel(s) symptôme(s) justifie(nt) un bilan ORL associant une endoscopie nasale et un scanner sinusien ? a. La douleur sinusienne est associée à une obstruction nasale bilatérale et à une rhinorrhée claire  b. Le traitement antibiotique est rapidement efficace sur la douleur et la rhinorrhée  c. Persistance d’une communication buccosinusienne malgré plusieurs tentatives de fermeture chirurgicales bien conduites  d. La douleur sinusienne est associée à une obstruction nasale unilatérale  e. Arrêt des douleurs sinusiennes et de la rhinorrhée purulente après traitement dentaire  Question n° 17 : Une communication bucco-sinusienne (CBS) : a. Peut survenir après avulsion de la première molaire mandibulaire  b. Une CBS <3mm sur un sinus sain se referme spontanément  c. Un lambeau local est toujours indispensable  d. Il est possible d’utiliser une membrane de régénération pour fermer une CBS  e. Le méat moyen homolatéral à la CBS doit être perméable  Bibliographie conférence n°2 Dr Christine BACH : « La pathologie sinusienne : la diagnostiquer, la traiter, et ne pas ignorer… » : S.O.P. - 6, rue Jean Hugues 75116 Paris - Courriel : dpc@sop.asso.fr Page 3 sur 11 QCM formation SOP 11 octobre 2018 : « Le sinus de fond en comble » - Action DPC n°12631800005 Session n°1 Fiches du collège de la Société Française d’ORL : http://campus.cerimes.fr/orl/enseignement/migraine/site/html/cours.pdf http://campus.cerimes.fr/orl/enseignement/nasosinusiennes/site/html/cours.pdf Bibliographie : 1. Simuntis R, Kubilius R, Vaitkus S. Odontogenic maxillary sinusitis: a review. Stomatologija. 2014;16(2):39-43. 2. Patel NA, Ferguson BJ. Odontogenic sinusitis: an ancient but under-appreciated cause of maxillary sinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Feb;20(1):24-8. 3. Vestin Fredriksson M, Öhman A, Flygare L, Tano K. When Maxillary Sinusitis Does Not Heal: Findings on CBCT Scans of the Sinuses With a Particular Focus on the Occurrence of Odontogenic Causes of Maxillary Sinusitis. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2017 Dec uploads/Sante/ qcm-dpc-sop-formation-11-10-2018.pdf