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Rapport de fin de stage : Encadré par : Prof ABDOU Abdessamad Réalisé par : IDR

Rapport de fin de stage : Encadré par : Prof ABDOU Abdessamad Réalisé par : IDRISSA MOCTAR Youssoufou Niveau d’étude : 1ère année Année universitaire : 2021-2022 Immersion dans les structures de soin Plan du rapport : Remerciement Introduction Développement o Présentation du service de chirurgie cardio-vasculaire o Travaux réalisés Soins infirmiers Consultation Electrocardiogramme Echographie transthoracique Coronarographie Conclusion Remerciement : Ce rapport est le fruit de trois semaines de stages que j’ai eu le plaisir de passer au sein du service de chirurgie cardio-vasculaire à l’hopital militaire Avicenne de Marrakech. Avant tout développement sur ce stage, il m’apparait opportun de commencer ce rapport de stage par exprimer ma gratitude envers tous ceux qui de loin et de près ont contribué à la réussite de mon stage. Je tiens tout particulièrement à remercier le Chef de service Prof ABDOU Abdessamad qui a été très accueillant envers nous et qui a usé d’une profonde gentillesse, de professionalisme et de pédagogie durant tout ce temps que j’ai passé avec eux. J’aimerai remercier aussi chaque individu du personnel de l’hôpital qui m’a aidé durant mon stage. Un grand remerciement à tous les infirmiers, internes et externes pour leurs précieux conseils. Introduction : La Faculté de Médecine et de Pharmacie de Marrakech, au terme de première année, nous envoie faire un stage de trois semaines à l’hôpital dans un service qui nous ait attribué sous le thème : immersion dans les structures de soin. Ce stage s’est déroulé du 13/07/2022 au 29/07/2022. En ce qui me concerne je suis affecté à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech au service de chirurgie cardio-vasculaire. Les objectifs de ce stage sont : Connaitre l’organisation de soin d’une structure de santé Connaitre la responsabilité du médecin envers le patient Connaitre les circuits et les modalités de prise en charge d’un patient Se mettre en contact avec le patient : depuis son admission jusqu’à sa sortie de la structure hospitalière Expérimenter la relation patient-médecin Être sensibilisé au vécu du patient et du médecin S’initier au travail interdisciplinaire Assister aux différentes activités du service. Durant ces trois semaines passé au sein du service de chirurgie cardio-vasculaire, nous avons été initié au monde médical, nous avons aussi acquéris le fonctionnement d’une équipe médicale, assisté au visite de routine dans le service ainsi qu’aux consultations... Développement : o Présentation du service de chirurgie cardio-vasculaire : J’ai eu à passer mon stage au service de chirurgie cardio-vasculaire. Ce service a pour rôle de traiter les maladies du cœur, des valves car- diaques, et des gros vaisseaux (artères, veines, aortes) rattachés au cœur à travers une intervention chirurgicale. Les visites se font dans ce service tous les matins à 9 heure. En prenant tout en compte, ce service est repartis comme ci-dessous : 2 salles pour les soins intensifs renfermant au total 5 lits 7 chambres classiques pour les patients composées de chacun 2 lits 2 salles d’examen 2 salles pour les linges propres et les linges sales La buanderie Le bureau du chef de service Le bureau de l’infirmier major Le sécretariat En terme de ressources humaines, le personnel médical et paramédical est composé de : Le Chef de service : Prof ABDOU Abdessamad Les Professeurs : o Prof Bouzerda o Prof Zbitou o Prof Danaé Les Résidents : o Dr Charik ARINE o Dr Sanae Zerouk o Dr Hama Ahmed o Dr Fathi Assmae o Dr Reryem Ouaziz o Dr Noussaiba Tralhabi Les médecins internes : o Dr Niama Elfahli o Dr Yassine Bouchtella L’Infirmier major : Amina Zerhoui Les infirmiers : o Kenza Merdai o Raouaa Mendoubi o Hamza Azeroual o Travaux réalisés : Soins infirmiers : Durant mon stage, j’ai accompagné les infirmiers dans leurs activités pour comprendre leur quotidient. J’ai ainsi réalisé beaucoup d’activités concernant les soins infirmiers sous la supervision des infirmiers. On peut citer parmi ces activités : les prélèvement de sang pour les envoyer au laboratoire ou pour mesurer la glycémie ; les injections ; la prise de tension ; le port de gant stéréliser (dont le principe est que la partie stérile touche la partie stérile et la partie propre touche la partie propre lors de l’enfillement) ; rempliçage de la fiche de température… pour ne citer que ceux-là. Les consultations : En ce qui concerne les consultaions, j’ai eu la chance d’assister aux consultations du médecin interne Dr Niama Elfahli. Pour les consultations elle procède comme suit : elle accueille le patient, ensuite il demande au patient de remettre les documents préparés pour la consultation (documents médicaux, prise de sang, ordonnance en cours et éventuellement l’automesure tensionnelle et l’ECG) puis elle prend connaissance du dossier et interroge le patient sur ses anthécédents médicaux, ses allergies, son traitement en cours et ses symptômes. Electrocardiogramme : Parmi les activités réalisées, nous avons l’ECG (électrocardiogramme) qui est un examen cardiologique permettant de détecter des troubles au niveau cardiaque. Pour ce faire, on utilise des électrodes reliés à une machine (électrocardiographe). Cet appareil est constitué de 10 électrodes dont 6 sont unipôlaire et 4 bipôlaire. Pour faire un ECG de bonne qualité, il faut suivre les étapes suivantes : Pour commencer, positionnez les électrodes aux extrémités : L’électrode R (rouge) doit être positionnée sur la face interne du bras droit entre le poignet et le coude, et l’électrode L (jaune) sur la face interne du bras gauche entre le coude et le poignet également. L’électrode N (noire) est à placer sur la face interne du mollet droit entre le genou et la cheville, et l’électrode F doit être placée sur la face interne du mollet gauche entre le genou et la cheville également. Positionnez ensuite les électrodes précordiales : L’électrode C1 (rouge) est positionnée au niveau du quatrième espace intercostal, sur la droite du sternum et l’électrode C2 (jaune) à la même hauteur, sur la gauche du sternum. L’électrode C4 (marron) doit être placée au niveau du cinquième espace intercostal, sur la gauche de la ligne médio-claviculaire. L’électrode C3 (verte) doit ensuite être positionnée à mi-distance entre les électrodes C2 et C4. Placez ensuite l’électrode C6 (violette) au même niveau que l’électrode C4, au milieu du creux axillaire. Enfin, l’électrode C5 (noire) peut être positionnée à mi-distance entre les électrodes C4 et C6. Pour un cœur normal, on devrait obtenir : Echographie transthoracique : Le 25/07/2022, j’ai été témoin d’une échograpgie réalisé par le Prof Zbetou dont-il a saisi l’occasion pour nous montrer les valvles cardiaques et nous expliqué quelques notions concernant ces dernières. Coronarographie : C’est la radiogarphie des artères coronaire du cœur après injection d’un produit opaque aux rayons X. En effet, le 27/07/2022 j’ai assisté à une coronarographie effectué par le prof Zbetou qui en a profité pour nous expliqué comment se font les préparatifs (préparation du malade, le port des vêtements plombés….) pour cette intervention. De la salle de contôle, nous avions pu observé ce qui se faisait. La coronarographie nécessite l’injection d’un produit de contraste, opaque aux rayons X, qui va rendre possible la visualisation de l’ensemble des coronaires. Pour injecter ce produit, on utilise des mini-sondes creuses très fines, spécialement formées pour se positionner à l’embouchure des deux artères du cœur : les coronaires droite et gauche, chacune disposant de sa sonde spécifique. Ces dernières sont introduites par un cathéter, tuyau muni d’une valve empêchant le reflux du sang et mis en place au niveau de l’artère radiale, après anesthésie locale. L’examen se déroule dans une salle de radiologie spécialement équipée. Le patient, à jeun, est allongé et une caméra tourne autour de lui pour retransmettre en direct et filmer les artères coronaires sous de nombreux angles. Coronarographie Conclusion : Bref, ce stage a été une expérience excellente et enrichissante. Je peux conclure que j’ai beaucoup appris de ce stage d’immersion dans les structures de soin de 3 semaines que j’ai effectué à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech. Lors de ce stage j’ai compris l’organisation de soin d’une structure de santé, connaître la responsabilité du médecin envers le patient, expérimenter la relation patient-médecin, s’initier au travail interdisciplinaire…. Après avoir rapidement intégré l'équipe, j'ai eu la chance d'effectuer plusieurs activités au sein du service ce qui m’a permis de m’initier au côté pratique de la médecine. Ce stage est le début d’un long processus de formation entre théorie et pratique. uploads/Sante/ rapport-ysf.pdf