1Cahier de Formation Hématologie-Immunologie 1995 Ceci est la VERSION NUMERIQUE

1Cahier de Formation Hématologie-Immunologie 1995 Ceci est la VERSION NUMERIQUE des CAHIERS BIOFORMA déjà parus et distribués à l'ensemble des LABORATOIRES D'ANALYSES de BIOLOGIE MEDICALE en FRANCE.TOUT LE CONTENU DE CE FICHIER RESTE LA PROPRIETE DE BIOFORMA.LES DROITS D'AUTEURS SONT PROTEGES A LA B.N.F.Toute reproduction, toute utilisation, partielle ou totale, des textes, schèmas et photos de cet ouvrage, sans l'autorisation écrite de BIOFORMA, seront poursuivies devant les tribunaux compétents.Seule une impression pour une copie personnelle ( étudiant, interne, biologiste de labm ) est permise.BIOFORMA 230 bd raspail 75014 Paris 3 Cahier de Formation Hématologie-Immunologie 1995 FORMATION CONTINUE CONVENTIONNELLE Des Directeurs de Laboratoires Privés d'Analyses de Biologie Médicale ACTUALITES BIOLOGIQUES 1994 Sous la direction du professeur Alain F. GOGUEL Contrôle national de qualité en Hématologie-Immunologie - Etalonorme 94 B Mise au point d'actualité : anticoagulant circulant, antithrombine, hépatites, surveillance biologique de la grossesse Pr. M. Aiach, Dr. Y. Brossard, Pr. F. Denis, Pr. P. Dupuy, Pr. A. Goguel, Pr. A. Gompel, Dr. L. Houbouyan, Dr. V. de Lachaux, Dr. G. Lesur, Dr. Ph. Martin, Pr. J.C. Piette, Dr. S. Rogez-Ranger, Dr. J. Roussi, Dr. P. Sie, Pr. M. Tournaire Miroir de la pratique quotidienne, les enquêtes interlaboratoires collectent des informations témoignant de l'état de l'art dans la pratique biologique. Ces données constituent une aide à la décision dans la pratique quotidienne du laboratoire, dans les choix des réactifs, des techniques, des technologies, des équipements, enfin dans l'identification des besoins de perfectionnement ou de modification réglementaire. On trouvera ici des informations sur des tests de coagulation utilisés en dépistage de risque hémorragique : TQ, TCA ou de risque thrombosant : ACC, AT, suivies d'exposés de cliniciens sur l'intérêt de la recherche d'antiphospholipides et grossesse. L'actualité des risques de transmission de virus, alimentaire, parentérale, par transfusion, au cours de la grossesse, voire par rapports sexuels, a justifié d'une part les enquêtes interlaboratoires sur les marqueurs des hépatites B et C ou le VIH (93 M), d'autre part la publication de textes faisant le point sur les virus, l'épidémiologie, les modes de transmission, les moyens de prévention, les pathologies. La place des examens biologiques dans la surveillance de la grossesse, les problèmes très particuliers de la détection et de la prévention des incompatibilités foeto-maternelles comme les performances effectives des recherches d'anticorps irréguliers font l'objet de mises au point actualisant les connaissances sur la biologie et la réglementation de cette surveillance. Bioforma Fonds d'Assurance Formation 4, rue Pasquier - 75008 Paris Agence du Médicament 143-147, boulevard Anatole France 93285 Saint Denis Cedex 1 Cahier de Formation Hématologie-Immunologie 1995 L I S T E D E S A U T E U R S • Professeur Martine AIACH Professeur des Universités - Praticien Hospitalier Responsable du Laboratoire d'Hémostase Service de Biochimie Hôpital Broussais - 75674 PARIS CEDEX 14 Faculté de Médecine Broussais-Hôtel Dieu - Université Paris VI • Docteur Yves BROSSARD Centre d'Hémobiologie Périnatale 53, boulevard Diderot - 75570 PARIS CEDEX 12 • Professeur François DENIS Chef du Département de Bactériologie-Virologie Centre Hospitalier Régional et Universitaire Hôpital Universitaire Dupuytren 2, avenue Alexis Carrel - 87042 LIMOGES CEDEX • Professeur Pierre DUPUY Professeur des Universités - Praticien Hospitalier Service de Gastro-Entérologie Hôpital Ambroise Paré - 92104 BOULOGNE CEDEX Faculté de Médecine Paris-Ouest - Université Paris V - René Descartes • Professeur Alain GOGUEL Directeur Scientifique des Confrontations Interlaboratoires Etalonorme Professeur des Universités - Praticien Hospitalier Chef du Service Central d'Immuno-Hématologie Hôpital Ambroise Paré - 92104 BOULOGNE CEDEX Faculté de Médecine Paris-Ouest - Université Paris V - René Descartes • Professeur Anne GOMPEL Professeur des Universités - Praticien Hospitalier Service de Gynécologie-Obstétrique Hôpital Hôtel-Dieu - 75181 PARIS CEDEX 04 Faculté de Médecine Broussais-Hôtel Dieu - Université Paris VI • Docteur Liliane HOUBOUYAN Maître de Conférence des Universités - Praticien Hospitalier Responsable du Laboratoire d'Hémostase Service Central d'Immuno-Hématologie Hôpital Ambroise Paré - 92104 BOULOGNE CEDEX Faculté de Médecine Paris-Ouest - Université Paris V - René Descartes • Docteur Vincent de LACHAUX Centre d'Hémobiologie Périnatale 53, boulevard Diderot - 75570 PARIS CEDEX 12 • Docteur Gilles LESUR Praticien Hospitalier Service de Gastro-Entérologie Hôpital Ambroise Paré - 92104 BOULOGNE CEDEX Faculté de Médecine Paris-Ouest - Université Paris V - René Descartes 2 Cahier de Formation Hématologie-Immunologie 1995 • Docteur Philippe MARTIN Centre Hospitalier Régional et Universitaire Hôpital Universitaire Dupuytren 2, avenue Alexis Carrel - 87042 LIMOGES CEDEX • Professeur Jean-Charles PIETTE Professeur des Universités - Praticien Hospitalier Service de Médecine Interne Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière - 75651 PARIS CEDEX 13 Faculté de Médecine Pitié-Salpétrière - Université Paris VI • Docteur Sylvie ROGEZ-RA.NGER Centre Hospitalier Régional et Universitaire Hôpital Universitaire Dupuytren 2, avenue Alexis Carrel - 87042 LIMOGES CEDEX • Docteur Jacqueline ROUSSI Maître de Conférence des Universités - Praticien Hospitalier Laboratoire d'Hématologie Hôpital Raymond Poincaré - 92380 GARCHES Faculté de Médecine Paris-Ouest - Université Paris V - René Descartes • Docteur Pierre SIE Laboratoire d'Hématologie Hôpital Purpan - Pavillon Charles Lefebvre 31059 TOULOUSE CEDEX • Professeur Michel TOURNAIRE Professeur des Universités - Praticien Hospitalier Service de Gynécologie-Obstétrique Hôpital Saint-Vincent de Paul - 75074 PARIS CEDEX 14 U.F.R. Cochin-Port Royal 3 Cahier de Formation Hématologie-Immunologie 1995 E D I T O R I A L Alain F. Goguel CONTROLE NATIONAL DE QUALITE EN HEMATOLOGIE-IMMUNOLOGIE ETALONORME 94 B et 93 M Ce fascicule présente les principaux résultats de l'opération de Contrôle de Qualité Etalonorme 94 B, organisée sous l'autorité de l'Agence du Médicament par convention avec Bioforma en Juin 1994. Il présente les textes des experts faisant le point sur certaines des pathologies explorées par les confrontations 93 M et 94 B. Pour chaque thème on trouve ainsi, l'état de l'art des pratiques biologiques en France et l'état des connaissances. Confrontation interlaboratoire 94 B La confrontation 94 B s'est déroulée en juin 1994. L'exploitation finale a porté sur les résultats de 4 283 laboratoires. Cette opération a exploré tout particulièrement les tests d'hémostase avec la détermination du temps de Quick, du temps de céphaline + activateur, le dépistage et les tests de confirmation d'un anticoagulant circulant (ACC) immun, présent dans l'échantillon B3, le dosage de l'antithrombine III, normal sur l'échantillon B4. Un frottis avait été préparé avec le sang d'un sujet porteur d'une splénomégalie myéloïde. Enfin les tests de dépistage sérologique des hépatites B et C devaient être pratiqués sur un sérum contenant des anticorps anti-HBs, IgG anti- HBc, anti-HBe et anti-HCV. Ce sérum B5 était négatif en antigène HBs et antigène HBe, négatif aussi en anticorps IgM anti-HBc. Principaux résultats 94 B et points de vue des experts Hémostase, TQ, TCA, ACC, AT III. Pour les temps de Quick, les dispersions sur les deux échantillons lyophilisés, exprimées en CV%, sont très voisines de 6%. Les dispersions des expressions en activité : taux de prothrombine (TP) sont de 10,8% pour B3 et de 4,5% pour B4. Les temps de céphaline + activateur étaient quasi normaux pour le plasma B4, allongés pour le plasma B3, avec des dispersions globales très différentes : témoin local 6,4%, B4 : 8,8%, B3 : 19%. On note que quinze réactifs différents sont utilisés chacun par plus de vingt laboratoires. Le temps de céphaline + activateur du mélange "B3 + témoin local" (M+T) a été déterminé par 2 698 laboratoires. De nombreux appels téléphoniques témoignent de la nouveauté de cette recherche pour certains laboratoires. Les résultats en temps ou en rapport des temps sont encore plus dispersés que les TCA de B3, avec des CV voisins de 20%. Le R-TCA moyen (M+T) est de 1,36 pour l'ensemble, avec selon les céphalines des R-TCA moyen de 1,17 à 1,60. Les réponses d'interprétation de ce TCA (M+T) reflètent ces résultats avec 1 859/2 653 réponses "suspicion d'ACC" (70%). Les résultats de l'enquête sur l'emploi et l'interprétation des tests de confirmation des ACC témoignent d'abord d'une pratique d'ensemble limitée, seuls 830 laboratoires ont répondu à au moins un test de confirmation. On peut comparer la sensibilité de ces différents tests en examinant les rapports entre réponses positives et nombre total de réponses pour ce test. On trouvera plus loin deux textes, l'un du docteur Jacqueline Roussi, l'autre du Professeur Pierre Sié sur les méthodes de détection des ACC, un texte du Professeur Anne Gompel : antiphospholipides et grossesse et un texte du Professeur Jean-Charles Piette : intérêt de la recherche des anticorps antiphospholipides : le point de vue du clinicien. En médecine interne, de nombreuses publications portent sur le syndrome des antiphospholipides et les ACC, la proximité des pathologies lupiques, des avortements spontanés et des thromboses liées. En effet, curieusement, ce marqueur biologique anticoagulant circulant immun antiphospholipide, ne témoigne pas d'une tendance hémorragique, mais bien d'un risque thrombosant ! Ce stigmate biologique témoigne d'un désordre sous- jacent complexe. 4 Cahier de Formation Hématologie-Immunologie 1995 La reconnaissance comme "normal" du taux d'antithrombine III (AT) sur l'échantillon B4 s'accompagne pourtant d'une notable dispersion des résultats : CV 11% pour les résultats exprimés en pourcentage d'activité, CV 16% pour les résultats exprimés en milligrammes par décilitre (ou en mg/litre, corrigés avant traitement statistique). La moyenne des résultats des techniques de néphélémétrie (25,4 mg) est plus basse uploads/Sante/cahier-hematologie.pdf

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• Publié le Nov 25, 2022
• Catégorie Health / Santé
• Langue French
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