Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Faculté de Médecine de Constantine Département de Chirurgie Dentaire 4ème Année

Faculté de Médecine de Constantine Département de Chirurgie Dentaire 4ème Année de Chirurgie Dentaire Pr HANNACHE Kamel I°- Introduction : 1-Définition : L'insuffisance cardiaque est un syndrome dû à l'incapacité du cœur à fournir un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins métaboliques de l'organisme. Selon la cavité atteinte de façon exclusive ou prédominante on distingue l'insuffisance ventriculaire gauche, l'insuffisance ventriculaire droite et l'insuffisance globale. 2- Physiopathologie : Lors d'une insuffisance cardiaque, il y a une diminution du débit cardiaque. Cette diminution entraîne une faiblesse de l'éjection ventriculaire responsable d'une vasoconstriction d'une part, d'une augmentation des pression ventriculaire et l'augmentation des pressions dans les cavités en amont (à l'arrière) d'autre part. Ces deux conséquences sont responsables d'une rétention hydro-sodée. L’insuffisance cardiaque gauche II°- Insuffisance ventriculaire gauche : 1- Les pressions augmentent dans le ventricule puis dans l'oreillette et dans les artérioles et les capillaires pulmonaires. Au niveau des poumons, il y a un risque d'épanchement pleural et d'un œdème pulmonaire par l'augmentation de la pression dans les artérioles et les capillaires pulmonaires. 2- Signes cliniques : Œdème aigu du poumon (OAP)  Dyspnée à type d’orthopnée  Toux + crachats sanguinolents (rouge saumoné)  Tachycardie.  Râle crépitant. 3°- Examens complémentaires :  Radiographie du thorax. : surcharge hilaire  E.C.G.  Echo-doppler cardiaque : dilatation des cavités, diminution de contractilité, augmentation de la pression artérielle pulmonaire. 4°- Etiologies :  Hypertension artérielle.  Infarctus du myocarde.  Valvulopathie : RA et RM . 5°-Facteurs de déclenchement :  Arrêt du traitement, du régime sans sel.  Trouble du rythme.  Infection.  Embolie pulmonaire ou infarctus.  Facteur iatrogène :  Transfusion ou perfusion rapide ou de Nacl.  Dépresseur myocardique en médicament.  Anémie. 1- Traitement : C’est une urgence médicale 1°- Conditionnement : - Hospitalisation - Position demi-assise - Oxygénothérapie - Régime sans sel 2°- Traitement symptomatique :  Diurétique : diminution de la rétention hydrosodée (Surtout furosémide en IVD)  Trinitrine : vasodilatateur qui permettra de faire baisser les pressions en amont.  Bêtabloquant : s'oppose à la vasoconstriction et améliore la contraction.  Digitaline : augmente la contractilité du cœur. 3°- Traitement préventive : - Traitement de la cause - Traitement des facteurs de risque - Mesures hygiéno-diététique ( régime sans sel, ..) III°- Insuffisance ventriculaire droite 2- Elévation des pressions du ventricule puis de l'oreillette, puis de la veine cave. Puis augmentation des pressions dans la circulation veineuse, dans le foie et dans le tissu sous-cutanée (œdèmes). 3- Signes cliniques :  Turgescence des veines jugulaires  Hépatomégalie douloureuse : foie douloureux et gonflé.  Reflux hépato-jugulaire.  Œdème des membres inférieurs. 4- Examens complémentaires :  Radiographie du thorax. : Bronchopnemopathie chronique, péricardite,etc..  E.C.G.  Echo-doppler.  Bilan biologique. 5- Etiologies :  Péricardite ( aiguë ou chronique)  Bronchpeumopathie chronique obstructive ( Bronchite chronique, dilatation des branches, etc)  RM ++  Embolie. Facteurs de risques :  Arrêt du traitement, du régime sans sel.  Trouble du rythme.  Infection.  Embolie pulmonaire ou infarctus.  Facteur iatrogène :  Transfusion ou perfusion rapide ou de Nacl.  Dépresseur myocardique en médicament.  Anémie. 6- Traitement :  Diurétique : diminution de la rétention hydrosodée.  Trinitrine : vasodilatateur qui permettra de faire baisser les pressions en amont.  Bêtabloquant : s'oppose à la vasoconstriction et améliore la contraction.  Digitaline : augmente la contractilité du cœur. uploads/Sante/ 5-insuffisance-cardiaque.pdf