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COURS DE VACCINATION NIVEAU EIDE Présenté par : SOULEY NJOYA MPH /PhD (c) E-mai

COURS DE VACCINATION NIVEAU EIDE Présenté par : SOULEY NJOYA MPH /PhD (c) E-mail: soul.njoya@yahoo.fr 2021-2022 OBJECTIFS DU COURS 1 – Objectif général A la fin des enseignements / apprentissages, l’Etudiant en Sciences de la Santé sera capable de maîtriser les notions de base de la vaccination afin de conscientiser, sensibiliser les populations sur les maladies cibles du P.E.V et assurer ainsi une meilleure gestion des activités vaccinales. 2- Objectifs spécifiques 2 - 1 - Connaître l’historique du P.E.V au Cameroun ; 2 – 2 - Définir les populations cibles du P.E.V ; 2 – 3 - Enoncer les objectifs nationaux du P.E.V ; 2 – 4 - Décrire les différentes maladies cibles et les vaccins du P.E.V ; 1 2 -5 - Maîtriser les différentes stratégies de mise en œuvre de le vaccination au Cameroun ; 2 – 6 - Maîtriser les calendriers de vaccination chez l’enfant de 0 – 23 mois, chez la jeune fille et chez la femme enceinte ; 2 – 7 - Maîtriser les contre-indications de la vaccination et les propriétés vaccinales ; 2 – 8 - Maîtriser le circuit de la chaîne de froid ; 2 – 9 - Assurer une meilleure maintenance des différents éléments de la chaîne de froid ; 2 – 10 - Maîtriser la politique des flacons entamés ainsi que la sécurité des injections et la destruction du matériel ; 2 – 11 - Déterminer la quantité des vaccins ainsi que la vitamine A à commander ; 2 – 12 - Assurer une meilleure gestion des activités vaccinales ; 2 – 13 - Veiller à une surveillance intégrée des maladies cibles du P.E.V ; 2 – 14 - Assurer la communication (mobilisation sociale pour le P.E.V au sein des communautés). CONTENU DU COURS PAR OBJECTIF I – LE PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION I - 1- Genèse : HISTORIQUE DU P. E. V Le programme élargi de vaccination (P. E. V) a démarré ses activités au Cameroun à la fin de 1976 dans la ville de Yaoundé et ses environs, sous la conduite et la coordination de l’O.C.E.A.C (Organisation de Coordination de Lutte contre les Endémies en Afrique Centrale). A cette date, la vaccination contre la variole, la tuberculeuse, la fièvre jaune, la méningite cérébrospinale et le choléra était toujours conduite dans les campagnes par les équipes mobiles. La vaccination au niveau de la P.M.I et autres centres de santé était presque inexistante. L’évaluation du P. E. V au Cameroun par une équipe internationale : Cameroun – O.M.S – UNICEF – OCEAC en 1978 a permis de faire des recommandations suivantes :  Transfert du P. E. V au Ministère de la Santé Publique en 1979 ;  Extension des activités aux trois zones de démonstrations : Douala – Bamenda – Eséka en 1981 ;  Extension des activités dans tout le pays entre 1982 ;  Formation des cadres et agents de tous les niveaux ;  Remplacement progressif des équipes mobiles par des centres fixes de vaccination après formation du personnel, et fourniture des médicaments, surtout de la chaîne de froid. Avec la Déclaration de la Réorientation des soins de Santé Primaires, les activités du P. E. V ont été intégrées dans le P. M. A de toutes les formations sanitaires du pays. Le gouvernement Camerounais s’est engagé de mettre en oeuvre les recommandations du Sommet Mondial de l’Enfance tenu en 1990 à New – York à savoir : L’éradication de la poliomyélite d’ici 2005 ; L’élimination du tétanos néonatal ; Le contrôle de la rougeole ; L’amélioration de la couverture vaccinale ; L’élimination des troubles dus à la carence en vitamine A. I – 2 - Populations cibles Les populations cibles du P. E. V sont représentés par : Les enfants de 0 à 15 mois : 4,1% de la population totale ; Les femmes enceintes : 5 p .100 de la population totale. N.B : Les enfants de 0 - 59 mois (soit 18 p. 100 de la population totale) non vaccinés se présentant dans le cadre de la prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant (PCIME) recevront tous les antigènes du P. E. V sauf le B.C.G limité aux enfants de moins d’un an. I – 3 - Les objectifs nationaux du P. E. V sur le plan opérationnel sont : 2 atteindre 80% de couverture vaccinale par antigène (Pentavalent, VAR,VAA, VPO3, Pneumo3, B.C.G) chez les enfants de 0- 15 mois et au moins 2 doses de TD chez les femmes enceintes ; Réduire de 90% la morbidité et de 95% la mortalité due à la rougeole par rapport aux taux actuels; Assurer la sécurité des injections ; Introduire des nouveaux vaccins de routine ; Eliminer le tétanos néonatal et maternel ; Eradiquer la poliomyélite. II - DEFINITIONS 2 - 1- La vaccination La vaccination est l’introduction artificielle dans le corps d’un individu sain ou malade d’un produit fabriqué à base d’un agent pathogène, et qui est capable d’induire dans l’organisme qui le reçoit des anticorps spécifiques contre le développement de cet agent. La vaccination est l’une des mesures préventives du meilleur rapport coût / efficacité. Elle s’inscrit dans l’optique des soins de santé primaires dont la finalité est de promouvoir la santé de l’individu et de la collectivité. 2 – 2 - Le vaccin C’est une substance biologique préparée à partir des germes microbiens inactivés ou vivants atténués, ou à partir des toxines et qui introduit dans l’organisme a les propriétés de provoquer la formation d’anticorps spécifiques à cette maladie et pour lutter contre elle plus tard. 2 – 3 - Rôle de la vaccination Sur le plan efficacité : La vaccination est un moyen universellement reconnu pour éviter certaines maladies infectieuses. On estime qu’environ 3 millions de décès sont évités chaque année dans le monde grâce aux vaccinations réalisées dans le cadre du P. E. V (diphtérie, coqueluche, tétanos, poliomyélite, rougeole, tuberculose, fièvre jaune). En plus, le programme permet chaque année d’éviter à près de 750 000 enfants de souffrir de sérieux handicaps physiques ou mentaux (OMS). Sur le plan économique : La vaccination coûte beaucoup moins chère que le traitement de la maladie ; c’est ainsi un moment les plus économiques des mesures préventives. 2 – 4 - Effets de la vaccination La vaccination possède un effet à la fois individuel et collectif. Effet individuel : La vaccination protège l’individu contre les maladies infectieuses évitables. Cette protection peut être temporaire ou permanente. Effet collectif : La transmission des maladies diminue lorsque la proportion des personnes protégées augmente. Ainsi la maladie cesse de circuler lorsqu’une proportion suffisante de la population cible (environ 80%) est protégée grâce à la vaccination. 2 – 5 - Les différents types d’immunités Définition : L’immunité est la capacité que possède un organisme à se défendre lors d’une agression par un agent infectieux. L’immunité désigne l’ensemble des facteurs humoraux et cellulaires qui protègent l’organisme de toute agression. L’immunisation est le processus qui confère l’immunité soit par l’introduction d’antigène dans le corps (immunisation active), soit par l’introduction d’anticorps spécifiques (immunisation passive). 3 Types d’immunités : On distingue deux types d’immunités : l’immunité naturelle et l’immunité artificielle. Diagramme représentant les différents types d’immunités. Immunité Active Passive III – LES MALADIES CIBLES ET LES VACCINS DU P. E. V Tableau 1 : Récapitulatif des maladies cibles du PEV, leur vaccin et leur présentation IV- LES STRATEGIES DE MISE EN OEUVRE DE LA VACCINATION Les stratégies de mise en œuvre du programme élargi de vaccination au Cameroun sont réparties en deux :  Les stratégies de prestation de service : Artificielle (vaccins) Naturelle (Transfert d’anticorps maternels) Artificielle Immunoglobulines Naturelle (innée) Humorale Tissulaire 4  La stratégie de vaccination en poste fixe ;  La stratégie de vaccination en poste avancée ;  La stratégie de vaccination mobile.  Les stratégies de vaccination complémentaires :  Les rattrapages  Les campagnes de vaccinations  Les ripostes 4-1- VACCINATION EN STRATEGIE FIXE Il s’agit des séances de vaccination organisées au niveau d’une formation sanitaire (publique ou privée),selon un programme hebdomadaire pré-établi (à jour fixe ou au quotidien), pour le groupe cible (enfants âgées de 0-23 mois,et femmes enceintes) qui habite proche de la formation sanitaire (une heure de marche à pied) ou dont l’accès à la formation sanitaire est facile. Toute formation sanitaire est considérée comme étant un centre fixe de vaccination. La vaccination est intégrée à d’autres activités du Parquet Minimum d’Activités (PMA). 4-2- VACCINATION EN STRATEGIE AVANCEE Il s’agit des séances de vaccination organisées en dehors de la formation saniitaire fonctionnelle à l’intention d’une partie de sa population qui se trouve éloignée de celle-ci (plus de 5km de rayon ou au-delà d’une heure de marche), ou dont l’accès géographique au centre n’est pas facile. Le personnel de la formation sanitaire effectue le déplacement jusque dans le village ou le quartier suivant un programme de visites arrêté de commun accord entre le personnel en charge de la vaccination et la communauté concernée. Cette stratégie requiert en plus du matériel et des vaccins : Un uploads/Sante/cours-de-vaccination.pdf