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Le rôle du psychologue en Éducation thérapeutique du patient D/SNANI Abdelnacer

Le rôle du psychologue en Éducation thérapeutique du patient D/SNANI Abdelnacer/D. Saci houamdi/ m.Adem ben ali ﻣﺠﻠﺔ اﻟﺪراﺳﺎت واﻟﺒﺤﻮث اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ– ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﺷﮭﯾد ﺣﻣﺔ ﻟﺧﺿر -اﻟوادي اﻟﻌدد28 ، دﯾﺳﻣﺑر2018 .ص ص ) 42 - 48 ( 42 ﺗﺎرﯾﺦ اﺳﺗﻘﺑﺎل اﻟﻣﻘﺎل : 18 / 02 / 2017 ﺗﺎرﯾﺦ ﻗﺑول ﻧﺷر اﻟﻣﻘﺎل: 26 / 04 / 2018 ﺗﺎرﯾﺦ ﻧﺷر اﻟﻣﻘﺎل: 01 / 12 / 2018 Le rôle du psychologue en Éducation thérapeutique du patient D/Snani Abdelnacer université badji Mokhtar ANNABA D/ Saci Houamdi université Eloued M/ Adam Ben ali université badji Mokhtar ANNABA E-mail : psychologie78@gmail.com Résume : L’éducation thérapeutique, Cette pratique personnalisée selon les besoins de l’individu est basée sur une approche pluridisciplinaire faisant intervenir plusieurs professionnels de santé et/ou associations de patients. Celle-ci vise à « aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique ». L’éducation thérapeutique est une approche humaniste centrée sur le patient, ses besoins et ses ressources. Elle est proposée non seulement pour aider le patient à comprendre sa maladie et son traitement mais aussi pour l’aider à devenir autonome Le psychologue s’inscrit alors au sein d’une équipe favorisant une approche « interdisciplinaire » dans la mesure où de réels échanges permanents et constructifs sont nécessaires de la part de chaque professionnel au sein d’une équipe. Afin d’apporter des éléments pertinents pour la construction d’espaces d’échanges entre professionnels de santé sur cette problématique. Dans cet article, nous essayons d’écrire comment le psychologue clinicien peut contribuer à un programme d’éducation thérapeutique. Au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Partants des questions suivantes : Que peut amener un psychologue au sein d’un projet d’accompagnement et d’éducation thérapeutique du patient ? Comment le psychologue peut-il alors s’inscrire dans ce processus complexe et soutenir la démarche en tant qu’acteur attentif, aidant est efficace, au service d’une finalité thérapeutique ? « Lorsque j’ai une crise, je ne m’énerve pas Je prends mon débit de pointe et je souffle fort Je montre à maman combien j’ai soufflé Mon premier réflexe est de me moucher Mon second réflexe est de prendre le spray J’inspire tout doucement et je ne m’énerve pas Je prends la position apprise par le kiné Je souffle tout Le rôle du psychologue en Éducation thérapeutique du patient D/SNANI Abdelnacer/D. Saci houamdi/ m.Adem ben ali ﻣﺠﻠﺔ اﻟﺪراﺳﺎت واﻟﺒﺤﻮث اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ– ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﺷﮭﯾد ﺣﻣﺔ ﻟﺧﺿر -اﻟوادي اﻟﻌدد28 ، دﯾﺳﻣﺑر2018 .ص ص ) 42 - 48 ( 43 doucement avec mon bidon Je montre à maman que je ne m’énerve pas » R. GAGNAYRE, J. F. d’IVERNOIS, 1998, Eduquer le patient asthmatique, Paris, Vigot, p. 159. Introduction : Parmi les nouveaux moyens pour une meilleure prise en charge des maladies, s’impose depuis quelques années l’éducation thérapeutique. Un consensus est établi pour reconnaitre que l’éducation thérapeutique (ETP) est bien au centre d’une prise en charge moderne et efficace de la maladie chronique. (1)plusieurs raisons sont à l’origine de cette nécessitécroissante, d’éduquer un patient chronique parmi eux : 1- la maladie chronique bouleverse la vie d’une personne et le contraint à acquérir des savoirs et des pratiques pour maintenir sa qualité de vie. 2-croissement du nombre de patients atteints de la maladie chroniques et l’accroissement de la durée de vie sous maladies chronique avec le développement des techniques médicales (2) L’origine et définition de la notion de l’ETP: Les premières pratiques envisages, dans les années 50, se basaient sur un enseignement dit frontal, entre une source d’information et de savoir (représentée par le médecin), et malgré lui (le patient).Avec les travaux de Holland et Skinner(3)apparaitre la notion de conditionnent, puis l’émergence de l’idée d’auto –détermination du patient, le soignant n’est alors plus en position de penser au de faire pour le malade. Ce qui marque la fin du solipsisme.(4)« Le patient n’est plus considéré comme un sujet malade et passif avec une liste de symptômes, mais comme une personne avec un vécu, des représentations de sa maladie, des émotions, et des capacités d’autonomisation et d’amélioration. Le sujet devient actif dans son parcours de santé. »(5). Des modelés d’enseignement Vont- être introduit telque les approches psychologiques, psychosociales, et cognitive- comportementales. (6), C’est en mai 1998 que l’OMS établit un rapport de référence sur la prise en charge des patients en matière d’éducation. (7) Définition : Il n’existe pas de définition universelle de ce que peut être l’éducation thérapeutique mais un ensemble de textes pluridisciplinaires émanant d’organismes internationaux, de soignants experts dans le domaine, et de volontés politiques successives, qui permettent de dégager une philosophie commune. Selon l’OMS : « l’éducation thérapeutique du patient vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. » (8) HAS,( la Haute Autorité de santé),Distingue ensuite deux catégories de compétences nécessaires aux patients Le rôle du psychologue en Éducation thérapeutique du patient D/SNANI Abdelnacer/D. Saci houamdi/ m.Adem ben ali ﻣﺠﻠﺔ اﻟﺪراﺳﺎت واﻟﺒﺤﻮث اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ– ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﺷﮭﯾد ﺣﻣﺔ ﻟﺧﺿر -اﻟوادي اﻟﻌدد28 ، دﯾﺳﻣﺑر2018 .ص ص ) 42 - 48 ( 44 - Les compétences d’adaptation définies comme des « compétences personnelles et Interpersonnelles, cognitives et physiques, qui permettent aux personnes de maîtriseret de diriger leur existence, et d’acquérir la capacité à vivre dans leur environnement et à modifier celui-ci ». Exemples : - se connaître soi-même, avoir confiance en soi, savoir gérer ses émotions, prendre des décisions… - Les compétences d’auto soins autrement dit les « décisions que le patient prend avec l’intention de modifier l’effet de la maladie sur sa santé ». Exemples : soulager les symptômes, prendre en compte les résultats d’une auto surveillance, adapter des doses de médicaments, réaliser des gestes techniques…(9) . Donc L’éducation thérapeutique du patient comprend la sensibilisation, l’information, l’apprentissage, le support psychosocial, tous liés à la maladie et au traitement. La formation doit aussi permette au malade et à sa famille de mieux collaborer avec les soignants.» .Il est souhaitable, comme l’ont souligné plusieurs experts, de donner à cette définition un caractère plus opérationnel, centré sur le besoin d’autonomie du patient atteint d’une maladie chronique.(10) Stratégie thérapeutique : La finalité de cette éducation est de permettre au patient d’acquérir et de maintenir des compétences en auto soins, et de mobiliser ou acquérir des compétences d’adaptation. L’ETP est une approche pluri disciplinaire, le programme étant élaboré et validé conjointement par chaque membre de l’équipe. Les principales dimensions à prendre en compte sont la motivation du patient à améliorer son bien-être, l’analyse de ses besoins et sa réceptivité à la proposition d’ETP. Les étapes d’un programme d’ETP sont : ** Le diagnostic éducatif : il s’agit d’un recueil de données sur la situation du patient, son entourage, sa connaissance de la maladie, son ressenti, ses ressources et ses difficultés en auto -soins et adaptation. Il va aider à évaluer les besoins du patient, dans les cinq dimensions : bio-médical, socio-professionnel, cognitif, psychoaffectif et le projet de vie du patient. ** Les Objectifs de sécurité et continuité de la vie, l’objectif patient, puis validation avec le patient de l’objectif pédagogique, sur un document contractuel. Elaborer la grille de compétences à acquérir, en autosoins et d’adaptation. Les objectifs sont formulés sous forme de verbe : « être capable de », ils seront réalistes et pertinents. On distingue 3 domaines de classification, selon les niveaux taxonomiques de Bloom (classification des niveaux de pensée importants dans le processus d’apprentissage, qui sont : le cognitif, sensori-moteur et le psycho- affectif. ** Planification et mise en œuvre des séances d’ETP, individuelles ou collectives. Utiliser les techniques de communication, pédagogiques et outils nécessaires (livrets, dessins, jeux, matériel pour geste technique,..). L’espace- temps réservé à chaque séance est de 30 à 45 minutes. Le rôle du psychologue en Éducation thérapeutique du patient D/SNANI Abdelnacer/D. Saci houamdi/ m.Adem ben ali ﻣﺠﻠﺔ اﻟﺪراﺳﺎت واﻟﺒﺤﻮث اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ– ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﺷﮭﯾد ﺣﻣﺔ ﻟﺧﺿر -اﻟوادي اﻟﻌدد28 ، دﯾﺳﻣﺑر2018 .ص ص ) 42 - 48 ( 45 **Evaluation des compétences : acquise, en cours d’acquisition ou non acquise du patient, et réajuster les actions, pour chaque objectif notifié. Redéfinir les objectifs en cours de programme, selon les évolutions du patient, de la maladie, du contexte. Mettre en valeur les capacités du patient, reclarifier les concepts non compris ou retenus. Développer les capacités d’autoévaluation du patient Enfin, s’assurer de la coordination des différents intervenants. ** Autoévaluation du programme : annuelle. Analyse qualitative et quantitative. Une éducation thérapeutique peut être proposée à toute personne (enfant et parents, adolescent, adulte) porteur d’une maladie chronique, quel que soit son âge, le type, le stade et l’évolution de sa maladie. Ses proches peuvent également être impliqués.(11) Le rôle des différents professionnels Les liens entre acteurs de l’éducation thérapeutique Selon la Haute Autorité de santé, l’éducation thérapeutique du patient doit « être multi professionnelle, Interdisciplinaire et intersectorielle, intégrer le travail en réseau ». C’est « un processus permanent » qui « fait partie de la prise en charge à long terme ». Autrement dit, cette activité mobilise nécessairement plusieurs professionnels, aux compétences diverses, et elle s’exerce dans différents lieux de soins.(12)Et parmi eux uploads/Sante/le-role-du-psychologue-en-education-therapeutique-du-patient.pdf