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Royaume du Maroc Ministère de la santé direction régionale de la sante a la rég

Royaume du Maroc Ministère de la santé direction régionale de la sante a la région de Marrakech - Safi Centre hospitalier provincial Mohammed V de Safi المملـــــــكة المغربيـــــة وزارة الصحــــــــــــة المديرية الجهوية للصحة جهة مراكش- اسفي المركز االستشفائي االقليمي محمد الخامس اسفي le système national de santé ADIL NADAM RESPONSABLE DU BUREAU D’ORGANISATION DES SOINS INFIRMIERS CHP MOHAMMED V DE SAFI 14/03/2017 NADAM Adil 1 Plan • Généralités • Loi cadre n° 34-09 BO N° 5962 du 19 Chaabane 1432 (21-07-2011), Relative au système de santé et à l’offre de soins • Organisation centrale du secteur public • Organisation périphérique du secteur public • Modes d’organisation de l’offre de soins au Maroc : 1. Par secteurs : public, privé 2. Par réseaux d’établissements de santé : RESSP, RH, RISUM, REMS 3. Par programmes de santé 4. Par territoires de santé (découpage sanitaire) 5. Par modes de couverture sanitaire : fixe, mobile 6. Par filières de soins et Par réseaux coordonnés de soins • Instituts de formation : ISPITS; ENSP 14/03/2017 2 NADAM Adil Abréviations • SNS : système national de santé • CS : carte sanitaire • SROS : schéma régional de l’offre de soins • SRES : service des réseaux des établissements de santé • OMS : organisation mondiale de santé • RESSP: réseau des établissements des soins de santé primaires • REMS: réseau des établissements médicaux sociaux • REH: réseau des établissements hospitaliers • RISUM: réseau intégré des soins d’urgence médicale • ISPITS: institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé • CHU: centre hospitalier universitaire 14/03/2017 NADAM Adil 3 Généralités La santé • La santé est un état de complet bien- être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. • Cette définition est inscrite au préambule1 de 1946 à la Constitution de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette définition de l'OMS n'a pas été modifiée depuis 1946. Elle implique que tous les besoins fondamentaux de la personne soient satisfaits, qu'ils soient affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux ou culturels et du stade de l'embryon (voire des gamètes) à celui de la personne âgée. 14/03/2017 5 NADAM Adil La santé publique • En 1952, l’OMS définit la santé publique comme la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé physique et mentale à un niveau individuel et collectif. Le champ d’action de la santé publique inclut tous les systèmes de promotion de la santé, de prévention des maladies, de lutte contre la maladie (médecine et soins) et de réadaptation. • La santé publique est aussi une question sociale : les maladies ont une histoire et une influence sur la société, toutes les catégories de la population n'ont pas le même rapport à elles, et les politiques sanitaires diffèrent selon les pays. 14/03/2017 6 NADAM Adil Système de santé • Un système de santé englobe l’ensemble des organisations, des institutions et des ressources dont le but est d’améliorer la santé. • La plupart des systèmes de santé nationaux sont composés d’un secteur public, d’un secteur privé, d’un secteur traditionnel et d’un secteur informel. Les systèmes de santé remplissent principalement quatre fonctions essentielles: la prestation de services, la création de ressources, le financement et la gestion administrative. Selon l’OMS 14/03/2017 7 NADAM Adil • “ Le système National de santé se définit comme l’ensemble des ressources humaines, matérielles, financières ainsi que les institutions et activités destinées a assurer la promotion, la protection, la restauration et la réhabilitation de la santé de la population » 14/03/2017 8 NADAM Adil 9 « Le système de santé est constitué de l’ensemble des institutions, des ressources et des actions organisées pour la réalisation des objectifs fondamentaux de santé sur la base des principes suivants: 1. l’égalité d’accès aux soins et services de santé, 2. la solidarité & la responsabilité de la population, dans la prévention, la conservation et la restauration de la santé 3. l’équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires 4. la complémentarité intersectorielle. 5. L’adoption de l’approche genre en matière des service de santé La mise en œuvre de ces principes incombe principalement à l’Etat » Art. 2 loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins (2011) Le SNS selon la législation marocaine 14/03/2017 NADAM Adil Définition de l’offre de soins • « L’offre de soins est composée des infrastructures et des installations de santé fixes ou mobiles, relevant du secteur public et du secteur privé, des ressources humaines qui leurs sont affectées, ainsi que des moyens mis en œuvre pour produire des prestations de soins et de services en réponse aux besoins de santé des individus, des familles et des collectivités » Art9. de la loi 34-09 14/03/2017 10 NADAM Adil Les principes régissant l’offre de soins • L’équité, l’intégration et la coordination: Art 9 L34-09 –«L'offre de soins doit être répartie sur l'ensemble du territoire national d'une manière équilibrée et équitable, dans le respect des principes énoncés à l'article 2 ci-dessus et conformément aux dispositions du titre III de la présente loi cadre». –«Le secteur public et le secteur privé, qu'il soit à but lucratif ou non, doivent être organisés de manière synergique afin de répondre de manière efficiente aux besoins de santé par une offre de soins et de services complémentaires, intégrés et coordonnés» 14/03/2017 11 NADAM Adil Les 08 principes régissant l’offre de soins 1. la solidarité et la responsabilisation de la population; 2. l'égalité d'accès aux soins et services de santé; 3. l'équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires; 4. la complémentarité intersectorielle; 5. l'adoption de l'approche genre en matière de services de santé. 6. L’intégration et la coordination 7. La globalité 8. La gradation des soins 14/03/2017 12 NADAM Adil 13 Objectifs/fonctions d’un système de santé (OMS, 2000) 14/03/2017 NADAM Adil Six fonctions du système de santé (OMS, 2007) Prestations des services Ressources humaines Information Médicaments, Vaccins et technologies Financement Administration générale / gouvernance Amélioration de la santé (niveau et équité) 'Responsiveness' (Réceptivité aux attentes de la population) Protection contre les risques financiers et sociaux Amélioration de l'efficience ACCES COUVERTURE QUALITE SECURITE FONCTIONS DU SYSTEME OBJECTIFS/RESULTATS 14/03/2017 14 NADAM Adil Les 6 fonctions d’un système de santé (OMS,2007) 1. Prestations de services : C’est la fonction principale d’un système de santé. Des bons services de santé sont ceux qui fournissent des soins efficaces, sûrs et de qualité à ceux qui en ont besoin, quand et où ils en ont besoin, avec un minimum de perte de ressources. 2. Production de ressources humaines : La performance d’un système de santé dépend de la connaissance, des compétences, de la motivation et de la distribution du personnel chargé d’organiser et de fournir des prestations 15 14/03/2017 NADAM Adil Les 6 fonctions d’un système de santé (2) 3. Information : La transparence, l’allocation des ressources, l’amélioration des programmes et les décisions en matière de gestion dépendent de la qualité de l’information sanitaire. 4. Médicaments, vaccins et technologies : Un système de santé performant doit assurer l’accès équitable et rationnel aux médicaments essentiels, vaccins et technologies de qualité, sûrs, efficaces, avec un bon rapport coût-efficacité. 16 14/03/2017 NADAM Adil Les 6 fonctions d’un système de santé (3) 5. Financement : Le financement de la santé a pour objet de dégager des fonds suffisants pour assurer que les personnes qui en ont besoin utilisent les services et sont protégés de l’appauvrissement lié au paiement des services de santé 6. Administration générale des systèmes de santé : La notion de ‘stewardship’ ou administration générale des systèmes de santé, parfois définie plus étroitement sous le terme de gouvernance, désigne l’ensemble des fonctions assumées par les pouvoirs publics en vue d’atteindre les objectifs nationaux de santé. 17 14/03/2017 NADAM Adil 18 Objectifs d’un système de santé Améliorer la santé de la population desservie Répondre aux attentes des gens (avec respect et dignité) Assurer une protection financière contre les coûts de la mauvaise santé. 14/03/2017 NADAM Adil Entrée VS sortie des SS 19 • Point de départ • Un problème ou un besoin de santé • Un problème de santé peut être : • réel : nuisance, morbidité ou incapacité • potentiel: risque de nuisance, de morbidité ou d’incapacité • Il correspond souvent à un besoin exprimé (demande), mais il peut correspondre à un besoin non exprimé. • Objectif • Améliorer la santé de la population: • Etat Santé + Conditions de sa réalisation 14/03/2017 NADAM Adil Adéquation demande/offre/besoin 1= Demande exprimée, service disponible, mais pas de besoins réels: Gaspillage, inefficacité. 2= Demande exprimée, besoins existants mais service non disponible : Mécontentement et détérioration de la santé de la Population. 3= Service disponible; besoins exprimés mais pas de demande manifestée: Sous utilisation des services. 4= Equilibre; mais très faible. L’objectif c’est d’élargir cette zone de convergence 20 Besoins Offre Demande 1 2 3 4 14/03/2017 NADAM Adil Les Composantes du système national de santé 21 Le système national de santé se compose de: 1. Secteur public 2. Secteur privé à but non lucratif 3. Secteur uploads/Sante/le-systeme-national-de-sante-2017-pdf.pdf