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1 MYCIN 2 Plan • Vue d'ensemble du système • Représentation des connaissances

1 MYCIN 2 Plan • Vue d'ensemble du système • Représentation des connaissances expertes • Traitement de l’incertain • Moteur d’inférences • Conclusions critiques 3 Historique "Heuristic Programming Project”, Computer Science Department, Stanford University (E. Feigenbaum, B. Buchanan) • Auteur principal : Edward Shortliffe • Tâche : diagnostic des maladies infectieuses du sang et diagnostic des méningites. • 1972 : début de réalisation • 1974 : thèse de Shortliffe. MYCIN comporte 200 règles, sur les maladies infectieuses du sang; des résultats satisfaisants. • 1976 : thèse de R. Davis. MYCIN possède un module d'explication et un module d'acquisition des connaissances. • 1978 : MYCIN compte 300 règles supplémentaires qui traitent des infections des méninges. 4 Expérience d‘évaluation de MYCIN [Yu et al. 84] (réalisée en 1978-79) Protocole 10 cas réels de méningites sont soumis à 10 « prescripteurs » dont MYCIN. 8 spécialistes des méningites évaluent les thérapies proposées par les 10 prescripteurs (acceptable ou non ?) 5 Résultats (1) chaque spécialiste évalue chaque cas ; acceptable = 1 pt ; (2) nbre de cas où le résultat est acceptable pour la majorité des spécialistes ; (3) nbre de cas où la thérapie proposée omet de traiter un agent pathogène présent (1) Sur 80 (2) Sur 10 (3) Sur 10 MYCIN 52 7 0 Enseignant 1 50 5 1 Enseignant 2 48 5 1 Chercheur 48 5 1 Enseignant 3 46 4 0 Médecins traitant 46 7 0 Enseignant 4 44 5 0 Interne 36 3 1 Enseignant 5 34 3 0 Etudiant 24 1 3 6 Architecture générale Système de consultation Base de règles Données sur le patient Données dynamiques Module d’explication Module d’acquisition de règles LN 7 Un exemple de session : tiré de [Farreny 85] ***** MYCIN vous souhaite la bienvenue ***** Instructions ? : (OUI ou NON) ** OUI Je suis un programme informatique nommé « MYCIN » qui a été conçu pour vous conseiller en vue de choisir une thérapie appropriée contre des maladies infectieuses. Je suppose que vous avez affaire à un patient et qu'une culture éventuellement positive (que je noterai « CULTURE-1 ») a été obtenue à partir de ce patient. Veuillez répondre, s'il vous plaît, aux questions suivantes en marquant la fin de votre réponse par la touche « RETURN ». Si vous n‘êtes pas certain de votre réponse, vous pouvez la nuancer en insérant un facteur de certitude (un nombre entre 1 et 10) entre parenthèses après votre réponse. Une certitude absolue (10) est supposée pour toute réponse non accompagnée de ce facteur. Si vous désirez changer une réponse à une question antérieure, frappez « CHANGE » suivi par le(s) numéro(s) de(s) question(s) à reconsidérer. Essayez d‘éviter de telles remises en cause car je serai obligé de reprendre la session depuis le début ce qui peut prendre du temps. 8 Sachez aussi que vous pouvez frapper « INC » (pour INConnu) si vous ne connaissez pas la réponse à une question, « ? » si vous souhaitez voir quelques exemples de réponses possibles attendues, « ?? » si vous voulez voir toutes les réponses possibles, « REGLE » si vous souhaitez voir la règle de décision qui a engendré la question courante, « POURQUOI » si vous souhaitez une explication plus détaillée de la question, ou « QU » si vous souhaitez interrompre la consultation afin de poser des questions sur l‘état courant du raisonnement que je conduis. Si vous oubliez quelles options sont disponibles pendant la consultation, frappez « AIDE » : la liste des options vous sera communiquée. Exemple de réponse : à la question: ORGANISME-1 s'est-il développé en colonies, chaînes ou paires ? réponse : ** CHAINES (7) PAIRES (3) 9 ----- PATIENT-1 ----- 1) Prénom et nom du patient : ** JEAN DUPONT 2) Sexe : ** MALE (3) Age : ** 60 Je ferai référence à la plus récente culture positive (celle pour laquelle vous désirez un conseil thérapeutique) sous la notation : ----- CULTURE-1 ----- 4) Sur quel site a été prélevé l‘échantillon pour CULTURE-1 ? ** SANH = SANG 5) Depuis combien de jours cette culture (CULTURE-1) issue du sang a-t-elle été prélevée ? ** 2 Je ferai référence au premier organisme pathologique trouvé dans cette culture (CULTURE-1) issue du sang sous la notation : ----- ORGANISME-1 ----- 6) Donnez l'identité génétique d'ORGANISME-1 : ** INC 7) Caractéristiques de coloration d'ORGANISME-1 (Gram) : ** ? 10 QUELLE EST LA COLORATION DE GRAM D'ORGANISME-1 ? Des réponses possibles sont : ACIDHOPHILE GRAM+ GRAM- Frappez AIDE pour la liste d'options ** GRAM- 8) ORGANISME-1 est-il un bâtonnet ou une cocci (etc.) ? ** BATONNET 9) Y-a-t-il eu des organismes significatifs (mais qui jusqu'ici n'ont pas requis d'attention thérapeutique) isolés dans les derniers mois ? ** OUI ----- CULTURE-2 ----- 10) Sur quel site a été prélevé l‘échantillon pour CULTURE-2 ? ** CRACHATS 11) Depuis combien de jours cette culture (CULTURE-2) issue des voies respiratoires supérieures a-t-elle été prélevée ? ** 4 1/2 JOURS SVP UTILISEZ DES NOMBRES DECIMAUX POUR LES FRACTIONS 4 1/2 JOURS N'EST PAS UNE REPONSE COMPREHENSIBLE QUEL EST LE NOMBRE DE JOURS ECOULES DEPUIS QUE CETTE CULTURE ISSUE DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES A ETE PRELEVEE ? Des réponses possibles sont : NOMBRE DE JOURS Frappez AIDE pour la liste des options ** 4,5 Je ferai référence à l'organisme antérieur trouvé dans cette culture (CULTURE-2) issue des voies respiratoires supérieures sous la notation : ----- ORGANISME-2 ----- 11 12) Donnez l'identité génétique d'ORGANISME-2 : ** PSEUDOMONAS 13) D'autres organismes significatifs isolés à partir de cette culture (CULTURE-2) issue des voies respiratoires supérieures ? ** OUI ----- ORGANISME-3 ----- 14) Donnez l'identité génétique d'ORGANISME-3 : ** KLEBSIELA = KLEBSIELLA 15) D'autres organismes significatifs isolés à partir de cette culture (CULTURE-2) issue des voies respiratoires supérieures ? ** OUI ----- ORGANISME-4 ----- 16) Donnez l'identité génétique d'ORGANISME-4 : ** ENTEROB = ENTEROBACTER 17) D'autres organismes significatifs isolés à partir de cette culture (CULTURE-2) issue des voies respiratoires supérieures ? ** NON 18) Que suspectez-vous comme seuil non stérile d'entrée d'ORGANISME-1 dans ce site stérile ? ** REGLE REGLE 121 --------- 12 SI : 1) LE SITE DE LA CULTURE EST UN DE CEUX QUI SONT NORMALEMENT STERILES, ET 2) LE SEUIL D'ENTREE DE L'ORGANISME EST LE MEME QUE LE SITE D'UN ORGANISME ANTERIEUR AVEC LA MEME IDENTITE QUE L'ORGANISME COURANT ALORS : IL EXISTE UNE EVIDENCE LOINTAINEMENT SUGGESTIVE (0.3) QUE CHACUN D'EUX SOIT UN ORGANISME ANTERIEUR DE MEME IDENTITE QUE L'ORGANISME COURANT ** GU 19) ORGANISME-1 s'est-il développé aérobiquement ? ** OUI 20) ORGANISME-1 s'est-il développé anaérobiquement ? ** NON 21) Existe-t-il une chimiothérapie récemment engagée pour commencer à lutter spécifiquement contre ORGANISME-1 ? ** QU Frappez AIDE pour la liste des options possibles ** QF QUE PENSEZ-VOUS ACTUELLEMENT DE L'IDENTITE D'ORGANISME-1 ? L'IDENTITE D'ORGANISME-1 EST PSEUDOMONAS (0.333), KLEBSIELLA (0.333), ENTEROBACTER (0.3333) ** RETOUR 13 21) Existe-t-il une chimiothérapie récemment engagée pour commencer à lutter spécifiquement contre ORGANISME-1 ? ** NON 22) Jean Dupont (PATIENT-1) a-t-il été brûlé ? ** REGLE REGLE047 -------- SI : 1) LE SITE DE LA CULTURE EST LE SANG, ET 2) L'IDENTITE DE L'ORGANISME N'EST PAS CONNUE AVEC CERTITUDE, ET 3) LA COLORATION DE L'ORGANISME EST GRAM-, ET 4) LA MORPHOLOGIE DE L'ORGANISME EST DE TYPE BATONNET, ET 5) LE PATIENT A ETE SERIEUSEMENT BRULE ALORS : IL EXISTE UNE EVIDENCE FAIBLEMENT SUGGESTIVE (0.4) QUE L'IDENTITE DE L'ORGANISME SOIT PSEUDOMONAS ** NON 23) Est-ce que la maladie du patient correspondant à ORGANISME-1 est une infection contractée à l'hôpital ? ** OUI 24) Considérez-vous Jean Dupont comme un hôte à risques (alcoolique, immuno- déficient, etc.) ? ** NON 14 25) Jean Dupont (PATIENT-1) a-t-il subi une opération chirurgicale de GU ou une manipulation de l'appareil urinaire (par exemple : pose d'un cathéter, cystoscopie, etc.) ? ** POURQUOI JE CHERCHE A DETERMINER L'IDENTITE D'ORGANISME-1 JE SAIS DEJA QUE: LE SEUIL D'ENTREE DE L'ORGANISME EST LE GU SUPERIEUR LA MORPHOLOGIE DE L'ORGANISME EST DU TYPE BATONNET LA COLORATION DE L'ORGANISME EST GRAM- LE SITE DE LA CULTURE EST LE SANG PAR CONSEQUENT, SI: 1) LE PATIENT N'A PAS SUBI DE MANIPULATION OU OPERATION GENITO-URINAIRE, ET 2) LE PATIENT N'A PAS ETE TRAITE POUR UNE INFECTION DE L'APPAREIL URINAIRE ALORS: IL EXISTE UNE EVIDENCE SUGGESTIVE (0.6) QUE L'IDENTITE DE L'ORGANISME SOIT E. COLLI ** OUI 26) Le patient a-t-il eu des lésions hémorragiques de la peau de « type pseudomonas » (ecthyma gangrenosum) ? ** OUI 15 27) Est-ce que le patient a été traité pour l'infection par l'enterobacter (ORGANISME- 4) ? ** NON 28) Estimez-vous que la découverte de l'enterobacter (ORGANISME-4 ) en ce site normalement non stérile est suggestive d'une maladie de ce patient ? ** NON 29) Croyez-vous que l'enterobacter (ORGANISME-4) est un contaminant (ou flore normale dans le cas de sites non stériles) ? ** NON 30) Est-ce-que le patient a été traité pour l'infection par le klebsiella (ORGANISME-3) ? ** NON 31) estimez-vous que la découverte du klebsiella (ORGANISME-3) en ce site normalement non-stérile est suggestive d'une maladie de ce uploads/Societe et culture/ mycin.pdf