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Les concepts de préparation des cavités en dentisterie adhésive « concept sista

Les concepts de préparation des cavités en dentisterie adhésive « concept sista » • Djenidi Lyna • Djouhri Abir • Djellouli Chaima • Ferdjani Racha Groupe : C2 Plan de travail : • Introduction. • Définition. • Le concept sista :  Les sites sista.  Les stades sista. Introduction : Grâce à L’évolution des concepts en caryologie tels que la prévention, l’adhésion, et le développement des matériaux adhésifs la notion de forme des cavités a été modifié avec la volonté de préservation tissulaire maximale. Définition : C’est une classification générale des lésions carieuses fondée sur des critères diagnostiques cliniques et radiologiques en relation avec les stades histo-pathologique du développement des caries et permette de sélectionner, en fonction du site et du stade, une option thérapeutique de dentisterie conservatrice et restauratrice. Mais que veut dire le terme Si/sta ? Si = Site Sta = Stade Identifie une carie selon son Site visible à la surface de la dent et son Stade = sa progression à l'intérieur de la dent. Chaque Site et chaque Stade sont identifiés par un numéro : Les Sites vont de 1 à 3 et les stades de 0 à 4 La classification Si/Sta se note : SiSta x.y = Une carie de site x et de stade y. • Classification des lésions carieuse par leur site et leur progression. • Diagnostic précoce de la lésion carieuse. • Traitement chirurgical le moins invasif des lésions carieuses. • Reminéralisation des lésions réversibles . • Préparation et restauration cavitaire en respectant les tissus biologiques et le comportement biomécanique de la dent, par la création de minicavités qui sont des techniques chirurgicales centrées sur la lésion elle-même, nécessitant une préparation d’accès amélaire réduite. • Prévention de la maladie carieuse. Concepts de préparation selon la classification SI/STA: Il basé sur les éléments suivants : • Site de cario-susceptibilité site 1 ou occlusal : lésion carieuses initiées au niveau des puits et sillons, fosses, cingulum et des autres défauts coronaires des faces site 2 ou proximal : lésion carieuses initiées au niveau des aires de contact proximales entre dents adjacentes . site 3 ou cervical : lésion carieuses initiées au niveau des aires cervicales, sur tout le périmètre coronaire et/ou radiculaire. Les trois sites sont communs aux dents antérieures et postérieures. Stade d’évolution des lésions STADE 0 STADE 1 STADE 2 STADE 3 STADE 4 • Les cinq stades d’évolution des lésions : Stade 0 ou stade réversible: Lésion superficielle, sans cavitation ne nécessitant pas une intervention chirurgicale mais un traitement préventif non invasif. L e stade 0 se diffère des autres stades par la carie , il s'agit d’une lésion carieuse mais non pas d’une carie proprement dite donc il nécessite un traitement strictement non invasif comme le fluor pour la reminéralisation et la dureté de la dent . Indication thérapeutique: Stade 1: Lésion débutante, avec des altération des surfaces, ayant franchi la jonction amélodentinaire mais ne dépassant pas le tiers dentinaire externe, au point d’être juste au delà d’une possibilité de reminéralisassions, et nécessitant une intervention restauratrice à minima en complément du traitement préventif. Indication thérapeutique: préparation cavitaire peu invasive en vue d’une obturation plastique associée à un traitement prophylactique des surfaces adjacentes à la restauration. Lésion d’étendu modérée, cavitaire ayant progressée dans le tiers dentinaire médian sans toutefois fragiliser les structures cuspidiennes, et nécessitant une intervention restauratrice à minima de comblement de la perte de substance.  Stade 2 Indication thérapeutique: préparation cavitaire plus invasive en vue d’une obturation plastique adhésive associé à des mesure prophylactiques locales.  Stade 3: Lésion cavitaire étendue ayant progressé dans le tiers dentinaire interne au point de fragiliser les structures cuspidiennes, et nécessitant une intervention restauratrice de comblement des structures résiduelles. Indication thérapeutique: préparation cavitaire en vue d’une restauration directe ou indirecte établissant la fonction et préservant et renforçant l’unité fonctionnelle dent/restauration  Stade 4: Lésion cavitaire extensive et ayant progressée au point de détruire une partie des structures cuspidiennes, et nécessitant une intervention restauratrice de recouvrement coronaire partiel ou total. Indication thérapeutique: préparation cavitaire à recouvrement en vue d’une restauration indirecte rétablissant la fonction tout en préservant l’unité fonctionnelle dent / restauration. principes de base de concept SI/STA :  Trois Principes : Principe d’économie tissulaire  Principe d’adhésion Principe de bio-intégration Conservation et préservation Pérennité Fonctionnalité Esthétique Protection étenchéité Renforcement Economie tissulaire Adhésion Bio-intégration c’est la conservation maximale des structures saines et la préservation des Tissus résiduels qui est la meilleure garantie de longévité de la dent naturelle restaurée . Conservation maximale des structures ( crêtes marginales/ point de contact/ pont d’émail). Ménager au maximum l’émail périphérique , même non soutenu par la dentine saine dans le cas ou il n’est pas soumis directement au forces occlusales.  Préserver dans la partie profonde ( para-pulpaire ) d’une cavité de la dentine déminéralisée mais reminéralisable ( dentine affectée ) afin de protéger la pulpe de toute agression. Economie tissulaire:  C’est grâce à l’utilisation des biomatériaux adhésifs pour la restauration, ces biomatériaux ont la capacité de coller sur la surface dentaire en contact donc elle assure la rétention de cavité. L'évolution des systèmes adhésifs permet l'obtention des résultats de deux ordres : Principe d’intégration: Mécanique biologique La résistance assure la protection biologique du complexe dentino- pulpaire par l'absence de passage bactérien à l'interface dent/obturation et l'imperméabilisation de la dentine. Mécanique : Représenté par l'effet de micro-rétention augmente la résistance du complexe (dent/restauration) . Biologique : Matériaux privilégiés : Matériau adhésif, le plus souvent contenant du fluorure. Association d’un adhésif mono composant, permettant un meilleur joint à la surface dentaire lors du mordançage. Les résines composites micro hybrides sont les plus utilisés. Exemple des matériaux adhésifs : « Composite micro hybride »  -Ils sont constitués des groupes de polymère (phase organique) renforcé par une phase inorganique, comprenant 60% ou plus de la teneur totale.  -Ils représentent une grande majorité des composites utilisés actuellement en dentisterie.  -Ils ont évolué à partir de composites hybrides traditionnels  -Leur teneur en charge est de 56 à 66 % en volume et permettent des restaurations esthétiques.  - La taille moyenne des particules dans cette gamme composite est de 04 à 0,8 Um. La bio-intégration, qui représente l’objectif final du traitement, est basée sur l’association des agents de prévention et des matériaux restaurateurs ainsi que sur le recours aux techniques non agressives répondant aux exigences de biocompatibilité, de fonctionnalité, d’esthétique, et de prévention des récidives . Principe de bio-intégration:  Il est concevable que l’on ne peut pas demander à la la profession de simplement abandonner le système de Black et d’adopter du jour au lendemain ce système proposé.  Après tout, 90% des restaurations placées actuellement le sont en utilisant les principes de Black. (Forme de contour, résistance, rétentions stabilité, forme de convenance en fonction du matériau, éviction de la dentine cariée, finition des parois d’émail)  Si les solutions offerte ici sont adaptées, alors la proportion de ces extensions de cavités va diminuer de jour en jour mais cela pourra prendre plusieurs années avant que ce nouveau système devienne universel. Conclusion: Dans le même temps il est essentiel d’enseigner les deux classifications en parallèle. Apparemment, en pratique, cela ne devrait pas poser de problème que ce soit pour l’enseignement ou l’enregistrement des lésions. Tout ce dont nous avons besoin est d’une compréhension des principes adoptés par chaque systèmes et une claire explications aux étudiants ou aux praticiens notamment au niveau des indication thérapeutique en fonction de la classe. Il faut avoir à l’esprit que ce n’est pas simplement la réforme d’un système de classification mais également un changement profond dans la façon d’aborder cliniquement la lésion carieuse. Attention De votre MERCI uploads/Sports/ expose-sista-abir.pdf