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C22 cardiopathies congenitales

CARDIOPATHIE CONGENITALE C CClassi ?cation des CC Shunts gauche-droite communication anormale entre cavités gauches et droites sang passe de cavité à haute pression vers cavité à basse pression Obstacles isolés obstacles à la sortie du c ?ur sur la voie gauche ou droite Cardiopathies cyanogènes déssaturation artérielle périphérique CShunts gauche-droite Passage anormal du sang entre les cavites gauches et droites a travers un ori ?ce anormal Exemple - CIA - CIV CLes conséquences surcharge en volume des cavités droites HTAP D ? abord réversible à un stade tardif irréversible syndrome d ? Eisenmenger CCommunication interauriculaire CIA Fréquente et mieux tolérée CCLINIQUE Bien tolérée découverte fortuite Signes fonctionnels Dyspnée d ? e ?ort Auscultation cardiaque SS au éme EICG foyer pulmonaire hyper débit CExamens complémentaires ECG BBD aspect rSr RX HTAP ECHOCOEUR DOPPLER CEvolution Complication Bien tolérée les complications ne surviennent que tardivement au Delas de ans Broncho-pneumopathies Trouble du rythme ACFA Insu ?sance cardiaque Pas d ? endocardite bactérienne dans la CIA isolée CTraitement Traitement chirurgical fermeture par patch Voie endocavitaire au cours d ? un catheterisme interventionnel CCOMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE CIV Ori ?ce anormal faisant communiquer les deux ventricules Schunt gauche droit l ? importance du shunt depend de la taille de la CIV CConséquences Petite CIV Pressions non modi ?ées Large CIV Le shunt est important les pressions droites sont élevées HTAP Sd Eisenmenger CClinique SF Selon l ? importance du schunt L ? auscultation SS mesocardiaque éme EIG irradiant en rayon de roue CEXAMENS COMPLEMENTAIRES ECG BBD RX HTAP ECHOCOEUR DOPPLER CEVOLUTION Endocardite bacterienne Insu ?sance cardiaque HTAP ?xée CTraitement CIV avec HTAP opéré en urgence car risque d ? HTAP ?xée fermeture de la CIV par patch petite CIV sans HTAP à surveiller CCardiopathies Cyanogènes Autrefois les maladies bleues Cyanose dé saturation artérielle périphérique due au passage de sang veineux dé saturé provenant des veines caves dans l'aorte shunt D-G Shunt droite-gauche apparait lorsque obstacle sur la voie pulmonaire pour que le sang dé saturé passe de droite à gauche il est obligatoire que les pressions droites soient supérieures aux gauches ? erreurs de cloisonnement ou de branchement ex transposition des gros vaisseaux CCardiopathies Cyanogènes Tétralogie de Fallot CIV Sténose sur la voie pulmonaire Aorte à cheval sur le Septum inter Ventriculaire Transposition des gros vaisseaux Aorte nait du VD AP nait du VG Shunts bidirectionnels nécessaires à la survie CTétralogie de Fallot C CDiagnostic -Cyanose hippocratisme digital -Malaise anoxique -A l ? auscultation SS - émie Espace Intercostale Gauche qui traduit la sténose de l ? artére pulmonaire -ECG Axe a droite signe de surcharge droit - téléthorax Aspect en SABOT due a l ? absence du segment pulmonaire et la dilatation du VD CC ?ur en sabot CEvolution complication Endocardite bactérienne Malaise anoxique Accident vasculaire cérébrale Abcès cérébral CTraitement CURE COMPLETE CTransposition des Gros Vaisseaux CTransposition des Gros Vaisseaux CDIAGNOSTIC Cyanose précoce et intense Auscultation éclat du eme bruit en rapport avec la position ant de l AO RX ECG ne sont pas spéci ?ques